林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
非细菌性前列腺炎目前分类叫做Ⅲ型前列腺炎，又细分为ⅢA型和ⅢB型。ⅢA型前列腺炎都先经验性进行抗生素治疗，可以采用左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢地尼、头孢克肟等广谱抗生素。如果治疗有效果，继续可以使用一个月以上。\n如果没有明显效果，推荐应用ⅢB型的治疗方案。ⅢB型通常不使用抗生素治疗，首选的药物是α受体阻滞剂，能够明显缓解下尿路症状，比如多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛、特拉唑嗪等。植物制剂也是推荐使用品种，比如普适泰、锯叶棕果实提取物等。如果症状明显，可以配合使用非甾体抗炎镇痛药，比如布洛芬，还可以选择的药物有M受体阻滞剂，比如索利那新、托特罗定，还有中草药或者是中成药，比如前列舒通胶囊、癃清片等等，部分有焦虑抑郁的患者还可以使用抗焦虑和抗抑郁的药物。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性的龟头出现白色分泌物，如果没有疼痛、瘙痒等等症状，通常就是白色的包皮垢，常常出现在包皮过长或者包茎的患者。主要是由尿液、脱落上皮以及细菌共同而形成，只要注意清洗，注意卫生，这种白色分泌物就会逐渐减少。\n但如果出现疼痛、剧烈瘙痒，出现红、肿等等表现，一般就是包皮龟头炎所导致的，分为细菌感染和真菌感染。细菌感染还可以出现脓性的分泌物，真菌感染时分泌物容易变成白色豆腐渣样。这两种情况都需要积极治疗，因为可以通过性接触传播，也可以传染给配偶。细菌性的可以使用百多邦、达维邦等抗生素软膏。如果没有这些，那么用红霉素软膏也可以，注意每日清洗，治疗期间不要喝酒，不要吃辛辣、刺激的食物，如果进行性生活要戴避孕套。真菌感染同样要注意上述的事项，但是药膏可以采用抗真菌的药膏，比如达克宁等等。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
射精有血丝临床上称为血精，血精常见于前列腺炎，以及精囊炎，但是其它的疾病，有时也可以见血精出现，比如前列腺癌、男性生殖系统结核、附睾、睾丸的肿瘤或者炎症，还有输精管的损伤、苗勒管囊肿、精囊腺的结石等。\n根据出血量的多少和出血的速度，血精的表现也不同，有时只是精液中带有血丝、血条或者血块，有时候血精呈现全部的鲜红色或者暗红色。在治疗上以抗炎为主，但是在治疗前列腺炎和精囊腺炎之前，应该先排除其它的疾病，然后才能按照炎症来开始治疗，治疗疗程通常需要2-3个月以上，中间可能会有反复，但总的趋势应该逐渐好转。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
射精无力有可能是前列腺的问题，但是更常见的原因是随着年龄增加的一种老化现象。射精是复杂的过程，涉及到很多肌肉、神经、血管共同的协调。总体来讲，与射精最后喷射的力量相关的，主要包括前列腺部位收缩、球海绵体肌和坐骨海绵体肌的强烈收缩。\n另外，需要性兴奋达到一定程度，交感神经紧张度逐渐增加。然而随着年龄增加，兴奋性会逐渐下降，球海绵体肌、坐骨海绵体肌，以及前列腺部位收缩力也会逐渐降低，这时候精液的喷射力就会减退。随着喷射力下降，射精的快感也会逐渐降低。因此，这是身体综合的表现，而前列腺炎、前列腺增生，这些仅仅是其中的一个环节。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
慢性前列腺炎在中医中分为了四大类型，属于湿热者以清热利湿，阴虚火旺者以滋阴降火，肾气不足者以补肾固精为主，佐以利湿导浊，气血瘀滞证以活血化瘀、行气导滞。湿热久蕴，方用八正散和三妙丸加减六。阴虚火旺，方用知柏地黄汤加减。肾气不足者，方用菟丝子丸加减。气滞血瘀者，方用前列腺炎汤加减。中医药治疗慢性前列腺炎还有针刺疗法、耳针疗法、贴脐疗法、野菊花栓、肛塞疗法以及中药液坐浴等疗法。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺疾病在绝大多数的医院可以挂泌尿外科，有些医院分科比较细致，分出了男科，也可以挂男科来进行诊治。中医医院各科室基本也都门类齐全，但是如果比较小的中医诊所或者是规模比较小的基层中医医院可能没有泌尿外科或者是男科，前列腺在中医中没有这个器官。前列腺疾病在中医中绝大多数叫做癃闭症，湿热下注或者是肾虚、血瘀等症状，大多数是采用药物治疗和药物调理，所以也可以挂中医内科来进行诊治，前列腺疾病在中医中治疗也主要以清热、利湿、化瘀、利尿等治疗原则为主。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
中医治疗慢性前列腺炎效果比较好，中草药也可以归为植物制剂类药物，有随机双盲安慰剂对照研究表明，清热解毒、利湿通淋类中草药治疗Ⅲ型前列腺炎，也就是慢性前列腺炎安全有效，得到中国泌尿外科和男科疾病诊疗指南的推荐。中医讲究辨证论治，将前列腺炎分为以下证候，分别进行治疗，具体如下：\n第一、湿热久蕴型，方用八正散和三妙丸加减；\n第二、阴虚火旺型，可用知柏地黄汤加减；\n第三、属于肾气不足型，方用菟丝子丸加减；\n第四、属于气滞血瘀型，方用前列腺汤加减。\n其它中医疗法，还有针刺疗法、贴脐疗法、野菊花栓塞入肛门、中药液坐浴等等。为了方便服用，也有很多中成药治疗慢性前列腺炎，效果比较好，比如前列舒通胶囊、癃清片、癃闭舒胶囊、前列倍喜胶囊、翁沥通胶囊、前列舒乐胶囊等等，不过这些药物应该在医生的指导下使用。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石能否靠药物来保守治疗治愈，很大程度上是取决于结石本身的性质，也就是结石的大小、光滑程度，结石在身体里的梗阻部位以及停留时间。如果结石比较小且光滑，在体内停留时间不长，或者梗阻不严重，通常是可以应用药物保守治疗，达到排石的目的，但如果结石过大与输尿管、肾盂有了粘连，或者进行过其它的治疗然后失败的，通常很难用中药来达到治愈的目的。\n中药也是起到排石的作用，通过消炎、利尿，促进肾盂输尿管的蠕动，促进输尿管扩张等机理，促进结石排出，并不能将结石由大化小。常用的排石的中药，有排石汤，草药主要有折线、金钱草、鸡内金、海金沙等，另外有一些中成药，比如排石冲剂、尿石通、肾石通、复方金钱草颗粒等等，也可以用来治疗小的肾结石，还有一个原则就要大量饮水，争取使每日尿量保持在2000mL以上，还要多活动，才有利于结石的排出。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石的患者可以喝蒲公英水，但是要注意方法，最好是将蒲公英洗净、晒干，再用来煮水喝。中医认为蒲公英性甘、微苦，对于呼吸道感染、咽喉肿痛、扁桃体发炎、乳腺炎等，均有不错的治疗效果。\n很多人知道蒲公英好，但是却不知道蒲公英应该怎么喝。新鲜的蒲公英里含有大量的草酸，对于绝大多数的草酸钙结石患者来讲，如果经常喝新鲜的蒲公英叶泡的水，会增加肾结石复发的概率，并且用水泡，很难将蒲公英里面的有效成分泡出来，所以最好是晒干以后煮水喝。\n蒲公英除了泡水以外，在中医当中也常作为中药的成分入药，用于治疗淋巴结炎、乳腺炎、急性结膜炎、发热、感冒、咽炎、扁桃体炎、胆囊炎、肝炎，以及尿路感染等等。因此，如果注意饮用的方法，肾结石患者可以喝一些蒲公英水。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果是单纯的泌尿系感染，吃三金片和头孢克洛一般都可以治愈。头孢克洛属于头孢菌素类二代产品，主要适用于敏感菌所导致的急性咽炎、急性扁桃体炎、中耳炎、支气管炎，以及肺炎、皮肤软组织感染、尿路感染者。三金片属于中成药，为清热剂，具有清热解毒、利湿通淋、益肾的功效，主治下焦湿热所导致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急、尿频数、急慢性肾盂肾炎，以及膀胱炎、尿路感染等等。\n慢性非细菌性前列腺炎也可以使用三金片，所以这两种药物中西配合，可以治疗泌尿系感染，但是要注意中药、西药不要混吃，时间要间隔开，至少一小时左右，同时注意大量饮水。如果口服药物3-5天并没有明显效果，还是应该及时到医院就诊，另外头孢菌素如果有头孢过敏者禁止使用。