李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
导致肾功能衰竭的原因多种多样，临床上肾功能衰竭可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭出现的原因有肾前性、肾性和肾后性，如患者大量的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，导致有效血容量不足或者应用肾毒性药物如庆大霉素、甘露醇等。肾后性如出现尿路梗阻、肿瘤压迫使尿无法排出等，可以出现急性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭最常见的原因有慢性肾小球肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎，如患者高血压病史大于一年、蛋白尿等，均可以是肾脏疾病加重的因素。所以积极控制血压、控制血糖、控制感染、防治肾脏疾病加重的因素，才是预防肾功能衰竭的根本。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性肾功能衰竭可出现以下症状，如厌食、纳差、反酸、嗳气、胸闷、憋喘、咳嗽、咳痰、腰酸、腰痛、腹泻、黑便、关节疼痛、光过敏、脱发，部分患者可以出现烦躁、精神神经功能紊乱等。因其症状不典型，很多患者早期不易发现，一旦发现已致肾功能衰竭晚期，需要进行积极的肾脏替代治疗。建议有上述症状的患者积极到医院就诊，查离子肾功、肝功、血常规、尿常规、泌尿系彩超等明确诊断，防止病情延误，造成不可逆性后果。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭是肾脏不能将体内的毒素排出体外，即为肾功能衰竭。部分肾功能衰竭可尿量正常，但是因为排出的尿为无效尿，不能将体内的毒素排出体外。查血常规或者血生化提示体内毒素明显高于正常，血尿素氮、肌酐是肾功能衰竭的直接指标。肾脏有强大的代偿功能。正常人可以捐献一个肾给患病的肾功能衰竭患者。肾功能衰竭患者接受一个肾脏也可以完全恢复正常，一旦出现肌酐高，说明两个肾脏的70%已经受损，即患者已经到达失代偿期，可以出现明显的临床。出现肾功能衰竭，需要积极的肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过及肾移植治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭临床上分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性主要是因为消化道大出血或者恶心、呕吐等体液丧失，导致有效循环血容量不足所致。肾性主要是应用肾毒性药物等损伤肾脏。肾后性主要是因为结石、肿瘤导致尿路不通畅。慢性肾功能衰竭根据肾小球滤过率定，分为五期。1-3期为代偿期，4-5期为失代偿期，急性肾功能衰竭解除导致疾病的因素，如补充血容量、应用免疫抑制剂或者解除梗阻等，肾功能可完全恢复正常。慢性肾功能衰竭只能延缓疾病的进展，最终走向尿毒症，进行肾脏替代治疗，所以根据急慢性判断患者的预后。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
紫癜性肾炎在临床上多见于青少年及女性，主要是一种小血管炎，大多数患者能够治愈。治疗方案一般应用免疫抑制剂，如激素，临床上最常应用醋酸泼尼松和甲泼尼龙，按公斤体重来应用，即0.8-1mg/(kg.d)，大剂量应用2-3个月后缓慢减量，最后停药，一般总疗程在6个月-1年。部分患者激素效果不理想，可以更换环孢素或者他克莫司等药物治疗。紫癜性肾炎部分患者可出现肾功能异常，此时如果病程短，通过保肾治疗也可以治愈。如病程超过3个月，就会出现慢性肾功能不全，此时就不可以再治愈，治疗只能用保肾药物延缓疾病的进展，防止疾病最终出现肾功能衰竭。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿渗透压的比值可以反映尿液浓缩的功能，尤其是急性肾功能衰竭的患者，尿液渗透压的高低可以反映疾病为肾前性、肾性还是肾后性。如急性肾性的肾功能衰竭，因损伤肾小管及肾间质，会出现尿液渗透压比值降低＜1.010。当急性肾功能衰竭，发生在肾前性时，体内有效血容量不足，尿液渗透压会明显高于正常，一般数值会＞1.020。当肾功能衰竭发生在梗阻性肾病史，如肾后性，尿液渗透压会正常在1.015-1.020之间。所以正确看待尿液渗透压，对疾病的治疗及预后有明显的指导意义。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性尿潴留用药首先要根据病情决定。临床上最常出现尿潴留的病因：第一种是急性尿路感染，如急性膀胱炎或者急性肾盂肾炎；第二种是泌尿道结石，如膀胱结石；第三种是神经源性膀胱或者神经性尿潴留。因此，治疗时需各种情况即根据病情决定。如尿潴留为感染引起，建议积极应用抗生素头孢类或者青霉素类治疗，治疗7-14天大多数患者尿潴留可完全消失。如患者为尿潴留急性期，可以插入导尿管进行对症治疗。如为结石引起，建议行碎石或者手术取石治疗。如为神经源性膀胱引起，建议行尿道动力学检查，明确膀胱是否有神经功能紊乱情况，可加用口服或者静脉营养神经药物，必要时可以进行手术治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性尿液带红色无痛怎么止痛，这句话存在矛盾，因为无痛一般无需止痛。临床上最常见的无痛性血尿，最常见于泌尿道感染、结石、肿瘤或者结核性尿路感染。如为尿路感染引起，可以应用抗生素治疗，尤其是膀胱炎，一般抗生素治疗3天，症状可完全缓解；如为结石引起，建议积极多喝水、勤排尿，必要时可以行体外冲击波碎石或者手术取石治疗；如患者是肿瘤引起，一般可以分为三种血尿，即起始血尿、终末血尿和全身血尿，可根据血尿情况判断肿瘤位置，明确是否有手术指征，必要时积极行手术治疗；如为结核引起，多有全身乏力、纳差等症状，建议积极查结核抗原，给予正规抗结核治疗。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
甲状腺结节的治疗，需要具体问题具体分析，因为甲状腺结节只是一个笼统的称谓。在众多的甲状腺结节中是由不同的病因引起的，有良性的，有恶性的，不同的结节治疗的方法是不一样的。\n如果患了甲状腺结节，首先要到医院进行彩超及甲状腺功能的检查，来明确甲状腺结节的性质，必要时还需要进行甲状腺结节的穿刺活检。如果是良性的甲状腺结节，伴有局部的压迫症状，可以进行甲状腺结节的局部切除。如果是甲状腺的恶性结节，就需要进行甲状腺的腺叶切除、全甲状腺的切除及淋巴结的清扫。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎的发生原因和阑尾的解剖特点是有关系，阑尾位于人体的回盲部，是一个管腔细小，开口狭窄，末端封闭的管道，因此如果有异物梗阻，就会引起阑尾炎的发生。这些梗阻的异物有多种原因，包括炎性狭窄、食物残渣、肠道寄生虫、肿瘤等原因。\n管腔一旦梗阻，管腔内的细菌就会因为各种原因大量繁殖，细菌繁殖以后产生的毒素导致炎症形成，就会产生急性阑尾炎，引起阑尾炎的发生主要和阑尾自身的解剖特点、粪石梗阻、细菌感染等多种因素有关。