李伟

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区膝部损伤科
在现场进行心肺复苏时，通常采用的是口对口人工呼吸法，让患者处于仰卧位，竖着一手托起患者的下颌，并使其头部后仰，另一手捏住患者的鼻孔，竖着先深吸一口气，对着患者头部用力的吹入，时间不能少于1秒，然后竖着头稍侧转，并立即放开捏鼻孔的手，让其自然的呼气，如此反复地进行。在这里应该是注意的两个问题，第一是吹气量，在成人应该达到800-1200ml，也就是成人尽最大一口气能吹出的，基本上能达到这个指标。婴幼儿应该是酌情减少。另外应该注意吹气的频率，成人每分钟应该是12-16次，婴幼儿每分钟应该是24-30次。

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区膝部损伤科
心肺复苏操作不当会造成以下并发症：第一、肋骨骨折、胸骨骨折、内软骨损伤，造成胸壁不稳定。第二、是肺损伤出血、气胸、血胸、皮下气肿。第三、内脏损伤，如肝、脾、肾或胰脏的损伤。第四、心血管系统的损伤。主要是发生心包填塞，心脏起搏器或者人工瓣膜损坏或者脱落、心律不齐、心室纤颤。第五、栓塞症主要是血栓、脂肪栓塞等等。第六、胃内容物反流造成无息或者窒息。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
心跳加快伴头晕、四肢无力，如果每次都是同时出现这些症状，而且并不是很严重，考虑可能是焦虑状态下引起的。需要鉴别一下是不是每次都是情绪紧张，或者有重要事情的时候出现这种情况。如果是这种情况，建议找精神心理科或者是神经科的医生来帮助鉴别看一下。如果心慌的比较严重，或者确实有四肢无力、无法行走、拿东西都拿不起来这种情况，可以找神经内科医生帮助鉴别一下，有没有其他的一些，比如肌肉的疾病、神经的疾病引起的。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
当出现严重的心脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血、心肌梗死，这一类严重疾病的时候，一定要去医院治疗，千万不要擅作主张。没有这种严重的心脑血管的情况下，主要是预防，大家一定要提高对预防的重视度，因为预防才是核心。怎么样预防呢？第一、“三高”一定要控制好，血压、血糖、血脂，定期的监测、控制。第二、就是饮食结构一定要合理，清淡饮食，低盐、低油、低脂。第三、就是适当的心情愉快、体育锻炼，也对预防心脑血管病有好处。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
甲状腺肿是临床上常见的一种甲状腺的变化，这种变化有可能是生理性的，也有可能是病理性的。甲状腺肿是多方面因素影响，有可能跟地区性的缺碘造成有一定关系，也有可能是在青少年期间，青春期的激素水平不稳定，形成了青春期的甲状腺肿。还有一部分病人是病理性的，有可能是甲状腺多发的结节造成甲状腺肿大。如果是甲状腺彩超提示甲状腺多发的结节形态各方面规则，有可能考虑是结节性甲状腺肿，也有可能是合并甲状腺癌这种恶性可能。一般会建议进行甲状腺彩超和甲状腺功能的检查，如果甲状腺彩超没有病理性的变化，甲功也正常，可以定期观察，复查的周期是3-6个月，检查项目是甲状腺的彩超和甲状腺的功能。如果合并甲状腺功能异常，会建议病人在内分泌科进行进一步的治疗，如果合并有病理性的检查，可能需要在专门的甲状腺外科门诊或者普外科门诊进一步明确是否需要手术治疗，还是选择继续观察。

讲解医师：李伟雄  （副主任医师）
就职单位：娄底市骨伤医院脊柱外科
脚踝不肿但是走路出现疼痛，最常见的原因是关节软骨有炎症，就是骨性关节炎，因为它的炎症是在关节软骨面，不是在软组织里面，所以它的脚可以不肿，但是受到负重的力量，对关节面有挤压，就会出现疼痛很明显。对于这种疼痛的处理方法是：首先，通过药物治疗，不要剧烈运动，进行保护，可以口服西乐葆、氨基葡萄糖胶囊。如果效果不明显，可以考虑关节腔内注射玻璃酸钠，营养关节软骨面，消炎、镇痛治疗，可能对这种病变引起的脚踝疼痛效果比较好。但是需要的时间比较长，可能要4-6周左右的治疗时间。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上肾轻度积水可以没有任何临床症状，部分患者如合并感染，可以出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽、血尿或者腰痛、发热、乏力等全身不适症状。建议行泌尿系彩超或者泌尿系CT，明确肾积水的原因。轻度肾积水最常见的原因有以下几种：1、做彩超时憋尿过于明显，这种情况可以通过再次复查彩超明确诊断。2、尿道感染，需要积极抗感染治疗。3、结石引起。需要排出结石，如行体外冲击波碎石或者手术取石治疗，结石排出后肾积水可完全恢复正常。4、肿瘤压迫引起。输尿管肿瘤或者肾肿瘤，肾肿瘤或输尿管肿瘤解除后，肾盂积水可恢复正常。如长期存在肾积水不治疗，可出现反复尿路感染，甚至影响肾功能。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
治疗肾积水有内科办法，也有外科办法。内科办法多用于治疗泌尿道感染或者结石梗阻引起的，用抗生素治疗，可以行中段尿微生物培养，根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗两周。如为单独的泌尿道感染引起的，治疗后肾积水可消失。如为结石引起的，可以待感染控制稳定后，行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。对于外科的肾积水，一般是结石或肿瘤压迫引起的，此时可以插入导尿管或者植入输尿管支架，行手术取石治疗。通常解除梗阻后肾积水可消失，肾功能也可以完全恢复正常。治疗肾积水的目的，是防止因为肾积水反复出现尿路感染，及肾积水压迫正常肾组织而影响肾功能，造成不可逆转的后果。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾积水是否难治要根据基础量的多少和产生的原因来定，如患者为泌尿道感染引起的，比较好治，通过抗炎治疗，大多数可完全治愈。如为梗阻引起的，结石是最常见的，大多数可以行体外冲击波碎石或者手术取石，待结石排出肾盂积水也可恢复正常。如为肿瘤压迫引起的，是否可以行手术？如无手术指证，建议可以行肾盂造瘘解除压迫，因肾积水如不解除，会反复出现泌尿道感染及肾盂压迫造成肾脏供血障碍，影响肾功能的情况。所以，肿瘤引起的肾积水，一般不能治愈，只能通过保守治疗来改变患者的一般状况。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾积水可以挂泌尿内科和泌尿外科，要看肾积水的原因。如果积水原因为泌尿道感染引起的，是泌尿内科疾病，需要给予抗生素治疗两周，肾盂积水可完全恢复正常。如果为结石或者肿瘤引起的，是泌尿外科疾病，需要行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架后手术取石治疗。如为肿瘤压迫引起的，需要积极做手术解除梗阻，如不能手术，可以行肾盂造瘘，解除肾盂积水。如肾盂积水不积极治疗，可以影响肾功能，甚至反复出现泌尿道感染。所以，积极治疗肾盂积水，对保存肾功能、改善患者预后有一定的意义。建议得肾积水患者积极到正规医院治疗，防止延误病情，造成不可逆转的后果。