徐京杭

发烧以后可以洗澡，不必担心洗澡会加重着凉发烧。如出现发烧，人体可出现自身调节机制排出汗液。而汗液在体表蒸发可以带走热量，从而降低体温。 如果发烧后洗澡，即避免身体进行额外调节。洗澡可以让皮肤表面存在水分，而水分蒸发时自然能够带走热量。因此洗澡可以有助于病人降低体温，能够让病人过高的体温下降的速度加快。而且洗完澡本身也有助于病人的清洁，从而有助于减轻感染风险。

饭前或饭后服用退烧药的疗效一致，并不存在差异。但部分病人存在胃肠道病变，服用退烧药后可对胃肠道、尤其胃黏膜产生不良刺激。因此可以让病人稍微进食后再服用退烧药，尽可能减轻退热药对胃肠道，尤其是对胃黏膜的刺激反应。 所以从药物疗效的角度，并不限制退热药是饭前吃还是饭后吃；但从保护胃黏膜、减少不良反应的角度，饭后吃退烧药的风险相对会更小。

对于免疫功能正常的成年人而言，腮腺炎大概率会自愈。腮腺炎是传播性疾病，患者可能出现腮腺肿大、肿痛，若腮腺炎感染到脑膜，会导致脑膜炎，还有部分患者会出现腹痛等胰腺炎症状，甚至部分患者会出现睾丸炎等。但绝大部分患者，即使出现此类症状，病情也具有自限性，会逐渐好转。在临床工作中最重要的是进行对症支持治疗，患者如果出现疼痛明显的情况可使用止疼药，出现体温较高的情况可使用退烧药。若个别患者免疫力极差，且出现病毒的侵入，病变较为严重可能会引发其它并发症，还可能会危及生命。

打狂犬病疫苗注意事项最为重要的就是要去正规的地方去打，按照要求完成全程接种，具体如下：1、去正规的地方打狂犬疫苗非常重要，因为正规的医疗机构能够保证疫苗的质量，能最大程度上保证疫苗起到保护作用。在每个地区的疾控中心网站，都会有相应的信息列出，可以去搜索狂犬病门诊或者是犬伤门诊，找到相应的信息；2、按照要求完成全程接种，全程的接种在我国有的地方要注射4针，有些地方需要注射5次，具体情况要根据当时医生的建议来进行相应的选择和调整，一定保证全程注射，才能最大程度上保证疫苗的预防效果。

狂犬病患者的症状根据分期存在差异，具体如下： 1、潜伏期：多无表现； 2、前驱期：可出现低烧、乏力等不适感，被咬伤部位周围可有痒感或蚁行感等； 3、发病期：患者意识清楚但恐水，即听到水声产生紧张感，咽肌痉挛、产生较多唾液但无法下咽，导致口水向外排出，且患者较为烦躁。随病情严重，患者进入安静、麻痹状态，甚至导致患者神经系统出现异常，可导致患者死亡。

狂犬病的疫苗接种地点可在各省或者地市的疾控中心，或卫生健康委员会的官方网站查询。但有的地区接种狂犬病疫苗的门诊称为狂犬病疫苗接种门诊；有的地区则称为犬伤处置门诊；还有的地区称为动物咬伤处置门诊。虽然名字稍有变化，但可在官方网站查到。 建议患者到专业机构注射疫苗，可保证疫苗接种的效果、保证疫苗的质量。

猫抓了以后存得狂犬病的风险，所以打狂犬病疫苗存在必要性。但存在特殊情况，如果患者对猫的情况了解，明确猫不会得狂犬病，或者不会携带狂犬病病毒，不一定非要去打狂犬病疫苗，具体情况如下： 1、如果是家猫，并且定期接受狂犬病疫苗接种，被此类猫抓伤不必注射狂犬病疫苗； 2、如果是野猫，并不清楚是否注射过狂犬病疫苗、是否携带狂犬病病毒，在被此类猫抓伤后应注射狂犬病疫苗。如有条件可对猫观察10天，如果猫没有异常、并无症状发作，携带狂犬病毒的可能性小，此时被抓伤者即可停止注射狂犬病疫苗。

注射狂犬病疫苗后可以洗澡，目前尚无证据证明洗澡可影响注射狂犬病疫苗的效果，包括产生抗体的时间或者产生抗体的多少。 但需注意洗澡时应注意保护局部伤口，避免局部继发细菌感染。注射疫苗后洗澡需要注意防止着凉，防止在此基础之上合并感冒、发烧或其他不适。否则如果出现此类不适，难以判断是疫苗的不良反应或继发其它感染所致，治疗较为困难。

人被狗咬出血后需及时采取以下措施： 1、及时处理伤口：应使用流动水清洗，至少15分钟，尽可能把血液挤出，包括清除狗的唾液； 2、尽快接种疫苗：狂犬病疫苗可以在专门机构或者诊所接种。如果是特殊情况，狗在自己家里一直饲养，并且定期接种狂犬病疫苗，则不存在任何携带狂犬病毒的风险。这种情况下，是否接种狂犬病疫苗打则需要根据具体情况决定。

在打狂犬病的疫苗期间如果再次被狗咬伤，对于之前的免疫接种计划并没有影响。因此仍按照预定的疗程或接种计划完成接种即可，并不需要因为这次意外暴露额外注射疫苗或加大疫苗量。临床经验证实无需额外注射疫苗，并没有问题。 但需要注意进行伤口的处理，如果再次被狗咬伤，伤口处理仍然需要用流动水进行冲洗，最好是用肥皂水冲洗至少15分钟。