张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝有可能直接发展为肝癌，乙肝是常见一种传染病，由乙肝病毒感染引起。如果只是慢性乙肝携带，不需要治疗，但如果出现慢性乙肝活动期，肝细胞损伤，就是肝功转氨酶出现问题，病毒DNA持续升高，需要进行保肝、抗病毒治疗，如果长时间不治疗，肝脏反复炎症，慢性损害持续，可能会导致肝纤维化和肝硬化发生，严重的可以导致为肝癌，如果发展成肝癌，可能就会危及到生命。\n对于乙肝患者，平时除了注重戒烟、限酒，注意清淡饮食，还要注意定期复查。如果发现异常，及时治疗，可以避免发展成不可控的悲剧。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝抗体滴度如果小于1mIU/mL，就需要重新接种乙肝疫苗，目前来说，乙肝疫苗的接种程序是0-1-6，也就是本月、第一个月、第六个月分别注射三针乙肝疫苗，需要在接种完一个月后复查乙肝五项，如果乙肝表面抗体滴度较高，就不需要再次接种。如果乙肝表面抗体的滴度在1-10mIU/mL之间，就需要再注射乙肝疫苗加强针。如果乙肝表面抗体的滴度>10mIU/mL，说明产生了足够的乙肝表面抗体，不需要再次接种乙肝疫苗，但乙肝表面抗体滴度会随着时间的推移而逐渐消耗，建议每3-5年重新化验一次乙肝五项定量，来看乙肝表面抗体滴度，判断是否要重新注射疫苗。\n目前我国应用的乙肝疫苗，主要是基因重组疫苗，只有抗原性，没有致病性，应用起来安全性很高。规范注射第一针乙肝疫苗后，大约有30%的人会产生乙肝表面抗体，注射完第二针，会有50%-70%的人产生表面抗体，注射第三针后，会有90%以上的人获得足够的乙肝表面抗体。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝的母婴阻断越早越好，从阻断时间来说，一共有三种方式，包括宫内阻断、产时阻断、产后阻断，主要有以下情况：\n1、宫内阻断：为了达到最好的效果，最好是在怀孕之前或者是在怀孕早期就应该做相关的检测。如果乙肝病毒DNA＞10^5IU/mL ，需要提前进行抗病毒治疗，最迟也要在24-28周的时候进行乙肝病毒DNA的复查，必要时选择抗病毒治疗，选择抗病毒药物时，一定要选择对胎儿没有影响的抗病毒药物。\n2、产时阻断：在生产时，要选择合适的分娩方式，保护胎儿不受感染。\n3、产后阻断：在新生儿出生后24小时内，1小时、6小时分别注射乙肝疫苗，同时在新生儿出生6小时之内和1个月分别注射乙肝免疫球蛋白，能达到很好的母婴阻断效果。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小二阳也就是乙肝五项中乙肝表面抗原和乙肝核心抗体两项是阳性，乙肝e抗原和乙肝e抗体都是阴性，也属于乙肝病毒携带的一种，要根据不同情况进行不同治疗，具体分析如下：\n第一、如果肝功能正常、影像学检查无异常，通常不需要进行特殊治疗，只需要每0.5-1年进行体检就可以。\n第二、如果乙肝小二阳同时合并肝功能异常，或者是影像学提示出现改变，甚至是有乙肝肝癌的家族病史，就需要积极进行抗病毒治疗。抗病毒治疗药物可以选择核苷类似物及干扰素，核苷类似物主要推荐拉米夫定、恩替卡韦片、泰诺福韦，或者是富马酸丙酚替诺福韦片。\n第三、如果肝功明显异常，转氨酶升高、胆红素升高，也可以用保肝、抗炎药物适当治疗。\n第四、如果乙肝小二阳同时已经发展成肝硬化，而且肝硬化出现各种肝脏结节，则需要进一步检查彩超及甲胎蛋白等指标，并且一定要定期随访乙肝病毒DNA、肝功能，若有肝癌发生，一定要尽早治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
我国目前常用的乙肝疫苗都是基因疫苗，三针都一样。乙肝疫苗全程接种一共需要三针，分别是0-1-6三个月注射三针。第一针注射疫苗后，可以产生乙肝表面抗体，大概只有30%的人会产生，而且抗体也不是十分稳定。在接种第二针后，大概有90%的人会产生抗体。接种完第三针，抗体率可以达到96%，而且抗体一般可以持续5-10年，甚至更长的时间。\n从免疫上说，患者如果只注射一针不够，第一针只能让免疫系统识别到乙肝表面抗原，并且在10天左右产生获得性免疫应答，在第2-3针注射后，反复抗原刺激可以诱发免疫系统迅速的产生抗体，滴度会更高，持续的时间会更久，出现特异性免疫应答。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于慢性乙型肝炎患者来说，一旦发病，就需要进行系统的抗病毒治疗，否则会引起肝硬化、肝癌等合并症，用药是否要吃一辈子，通常考虑以下几种情况：\n1、要吃一辈子：大多数人可能会选择核苷类似物，这种口服药一旦吃，就需要长期口服，只有在医生的指导下才能逐渐停药。一般来说，停药后复发的可能性很大，所以不建议随便停药。\n2、不用吃一辈子：有一种抗病毒药，比如干扰素，干扰素不是终生用药，但是有疗程，一般半年到一年。但是如何把干扰素用好是很大的问题，因为干扰素在应用过程中会出现各式各样的不良反应，随时都需要医生的关注，疗效也没有口服的核苷类似物相对稳定。\n所以，治疗乙肝目前还是个体化治疗方案，一定要找专业的医生来进行正确的评估。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝是一种消化道传染性疾病，在我国的感染率很高，传播途径主要有三个，常见的情况如下：\n1、母婴垂直传播：包括宫内传播、分娩前传播、分娩后传播。\n2、血液传播：包括输血、血液制品，共用不洁的针头或者是肾衰患者的血液透析、手术、不洁的针灸、纹身等等。\n3、体液传播：包括汗液、精液、阴道分泌物或者是性接触的传播。\n在我国最主要的传播途径就是母婴传播，大概有80%以上的人是母婴传播来。随着目前乙肝疫苗的广泛应用，乙肝现在的新发患者呈逐年下降趋势。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项是一项很重要的检测乙肝病毒的指标，第一项为乙型肝炎表面抗原，第二项是乙型肝炎表面抗体，第三项是乙型肝炎e抗原，第四项是乙型肝炎e抗体，第五项是型肝炎核心抗体。如果患者的乙肝五项检查结果为第一、四、五阳性，就是俗称的小三阳，在临床上比较常见。\n大多数小三阳都是由大三阳经过治疗转化而来，一般来说，病毒复制能力较低，传染性也不高。但目前也有少数的乙肝小三阳病毒DNA非常高，这类人主要考虑是乙肝病毒发生了变异，需要及时进行抗病毒治疗，否则会引起重型肝炎，甚至有生命危险。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
苦参素治疗乙肝有一定效果，苦参素属于一种中药提取剂，能清热利湿、改善肝炎症状、抑制乙肝病毒复制。该药属于诱导内源性干扰素，保护肝细胞、改善肝功能、抗纤维化作用较明显，但存在一定肾损害，而且对肝功有时会有轻度影响。此外，苦参素对乙肝病毒抗病毒的治疗效果不明确。\n目前根据乙肝的防治指南，治疗乙肝抗病毒有效的药物还是西药类的核苷类似物，主要包括拉米夫定、阿德福韦酯片、恩替卡韦片、泰诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦片。以上核苷类似物抗病毒效果比较明确，能够很好的抑制乙肝病毒复制，预防肝纤维化、肝硬化的发展，比中成药具有更好的疗效，可以最大限度改善乙肝患者的生活质量，并且延长存活时间。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
周岁宝宝查乙肝需要注意的是采血前一天空腹，若是母乳喂养，母亲吃东西也一定要清淡一些。周岁时查乙肝主要是看乙肝表面抗体的滴度，因为宝宝在六个月时已完成三针的乙肝疫苗接种，此时可以空腹查乙肝表面抗体的定量。如果乙肝表面抗体定量小于1IU/L，则需要重新注射三针乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体的滴度在1-10IU/L，通常只需要注射一针乙肝疫苗加强针。如果乙肝表面抗体定量滴度大于10IU/L，则不需要再次注射，此时已经有足够的保护性抗体，也不容易被乙肝病毒所感染。\n周岁的宝宝比较小，为了避免其他因素影响化验的准确性，在做检查前尽量不要带其外出，也不要去人多的地方，还要避免感冒生病，都会影响乙肝五项的检查结果，而且也不要吃刺激性的食物，包括冷饮或过于油腻的食物。