张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
老年顽固性便秘的处理办法，如果是体质性因素，如痔疮、肛裂、直肠炎或肠道肿瘤，要给予对因治疗，如果是功能性便秘，要给予饮食、生活方式的调整以及药物的调理，建立合理的饮食和生活习惯，主要有以下措施：\n1、合理饮食：不偏食、不挑食，多吃含纤维素比较多的蔬菜、水果，适当摄取粗糙而多渣的杂粮，如薯类、玉米、大麦、燕麦等，以及油类的食物、凉开水、蜂蜜水等，都有助于便秘的预防和治疗。\n2、增强运动：平时要建立良好的排便习惯，不要憋便，也不要久坐不动。\n3、调节心情：要注意调理精神、心理状态，合理的安排生活，做到劳逸结合。\n4、药物治疗：久坐少动以及精神高度紧张的老年人要给予调整，必要时给予药物治疗，但是要避免滥用泻药。可以给予膳食纤维制剂，如小麦纤维素颗粒，以及渗透性的轻泻药如乳果糖、聚乙二醇等，避免使用刺激性的泻药，如果导片、番泻叶、大黄等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
调理肠道功能主要是饮食调节和生活方式的调整，主要有以下几种方式：\n1、进食要细嚼慢咽。\n2、饮食要清淡，避免过咸、过甜、过酸、过辣的食物的摄入。\n3、多喝汤和粥，汤和粥不会加重脾胃的负担，还能够滋养脾胃。\n4、饭前喝口汤，饭前喝汤有利于食物的消化和养分的吸收，并且在某种程度上减少食管炎、胃炎疾病的发生。\n5、饮食上不要进食过烫的食物，也不要贪食生冷的凉食，避免浓茶和咖啡的刺激。茶中含有茶碱，咖啡中含有咖啡因，都会刺激胃的腺体，使胃酸和胃蛋白酶分解增多，对胃有刺激作用，会引起胃炎、消化性溃疡等慢性胃病。\n6、尤其不要暴饮暴食，暴饮暴食容易诱发急性胃扩张、急性胰腺炎，甚至会危及到生命。\n7、保持良好的心情，不熬夜，保证充足的睡眠时间，戒烟、戒酒，加强运动，有利于肠道健康。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
先天性巨结肠的确诊金指标，是直肠黏膜吸引活检和直肠全层活检，但取材对婴幼儿有困难，诊断时常可进行以下检查：\n第一、直肠指诊：常规指诊可以感到肛门内括约肌有紧缩感或出现痉挛，并且直肠壶腹部空虚，新生儿可以在痉挛段以及扩张段感到有一缩窄环。指诊拔出时，会有大量的气体和稀便喷出来，并且腹胀立刻减轻。\n第二、腹部X线立位平片：腹部X线立位平片为常规检查，可以初步判断病变部位、病变严重程度以及可能的预后状态。可见结肠与小肠有不同程度的扩张，结肠袋消失，而直肠内充气少或者无气体影。\n第三、钡剂灌肠造影检查：钡剂灌肠造影检查是最重要、最准确的诊断方法，可以清晰的了解各肠段的走行和轮廓，明确诊断病变的部位、范围、肠管扩张的情况以及排钡的情况。对于手术方式的选择有较大的指导意义，同时有助于相关疾病的鉴别诊断。钡剂灌肠常见的典型表现，包括痉挛狭窄段、移行段、扩张段以及钡剂的滞留。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃肠炎的患者提倡吃米粥，因为米粥和一些汤类具有养胃的功效，并且容易消化，不会加重胃肠的负担，还能够滋养脾胃，比如小米粥、大米粥、山药粥、红枣粥、南瓜粥等。\n患胃肠炎时，建议多吃一些清淡的食物，避免过咸、过甜、过酸、过苦、过辣等食物的摄入，不利于脾胃的健康。清淡饮食是要多吃蔬菜、多吃水果、少油腻，还要做到荤素搭配、营养均衡。避免暴饮暴食，避免饮酒以及饮用浓茶和咖啡。吃饭时要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，也不宜大声说话。吃饭时要保持良好的心情，不能在情绪非常低落时进餐。另外，饭后不要做剧烈的运动。日常生活中不要过于疲劳，也不要熬夜，保持愉快的心情。要适当的进行锻炼，要注意保暖，尤其要注意腹部的保暖。还要注意饮食卫生，防止胃肠炎的反复发作。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃东西咽下去胸口有噎疼感，常考虑有以下因素：\n1、机械性因素；任何原因引起的食管腔狭窄，都有可能出现吞咽困难，摄入何种食物出现吞咽困难与狭窄的程度有关。引起食管狭窄的原因包括食管本身的疾病，如食管癌良性的狭窄，比如食管异物或者食管异物后造成的局部炎性狭窄。还有食管外压迫，比如纵隔肿瘤的血管压迫等，都会引起机械性的狭窄。\n2、动力性因素：食管神经节细胞或者食管平滑肌动力功能异常，可出现动力性吞咽困难，可见贲门失弛缓症、硬皮病、弥漫性食管痉挛，以及非特异性的食管运动功能障碍，包括反流性食管炎等，也会出现咽食后噎疼感。要进行胃镜检查，了解食管、胃有无占位性的病变以及炎性反应，并给予相应治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠胃消化不好表现为上腹部的饱胀感，有嗳气、腹胀，甚至恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，中医认为发生的原因是由于先天不足、饮食停滞不化、脾胃虚弱所引起。所以改善消化不良，需要从健脾和胃消食导滞入手，可以吃一些萝卜和山楂。萝卜中含有芥子油、淀粉酶和粗纤维，具有促进消化、增强食欲、加快胃肠蠕动的作用。山楂是很好的助消化的一种食物，山楂具有健脾开胃、消导食积、行气散瘀等多种功效，可以改善小儿消化不良。\n改善消化不良还有多种方法，比如吞咽法。在刷牙、漱口后口唇微闭，两腮和舌头沿齿龈内外做漱口运动，接着鼓腮，保持唾液在口中漱口20次，再慢慢吞咽唾液，该方法能够生津并调整胃肠的消化功能。另外，可以按摩下脘穴、大都穴以及进行艾灸和针灸治疗。日常生活中要加强运动，促进胃肠蠕动功能。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃痛和胆囊炎痛的区别主要如下：\n1、病因方面：胃痛多是由于进食辛辣、生冷的食物，或者腹部受凉，有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃部肿瘤等疾病引起，胆囊炎痛多是由胆囊炎和胆囊结石所引起。\n2、诱发因素：胃痛多与饮食有关，比如进食辛辣、生冷、过于油腻的食物，还有暴饮暴食，而胆囊炎痛多是因为胆囊的炎性刺激造成，诱因多是由进食油腻的食物。\n3、疼痛性质：胃痛通常为隐痛、烧灼样痛、刺痛，而胆囊炎痛多为绞痛。\n4、疼痛部位：胃痛多位于中上腹偏左处，而胆囊炎疼痛多位于右上腹部胆囊区。\n5、治疗方面：胃痛多给予保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌等治疗，胆囊炎要给予抗感染治疗，必要时进行胆囊切除。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吐出来的是黑水，常见以下几种原因：\n1、发生了消化道出血：上消化道出血多发生呕血和黑粪，当吐出黑色的黑水时，多考虑是由于血液经胃酸作用形成正铁血红素所导致，呈现黑色或咖啡渣样的物质。如果出血量大，没有经过胃酸充分的混合呕出，则为鲜红色或间有血块。另外，出血以后会出现黑粪，常呈柏油样便，黏稠而发亮，是由于血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成的硫化铁所导致。当出血量大，血液在肠内推进比较快时，粪便呈暗红色或鲜红色，类似于下消化道出血。此外，还有部分患者可在短期内出现周围循环衰竭征象，故当吐出来黑水时要及时就医明确病因。\n2、与饮用的食物或药物有关：比如口服的中药炭粉等，食用黑色的食物也会使呕吐物呈黑色。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
在临床上，常用于胃炎的消炎药包括阿莫西林、红霉素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等药物，除了消炎药以外，对于胃炎的患者，还要根据胃酸的程度给予抑酸药，如H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂可选用西咪替丁、雷尼替丁，质子泵抑制剂可给予奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物。另外，还要配合保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋等。\n患者在饮食上要注意避免辛辣、刺激的食物，要戒烟、戒酒，避免浓茶、咖啡、酒精等对胃肠造成刺激。三餐要定时定量，不要暴饮暴食，尤其是晚餐，进食七分饱即可。三餐都要保持愉悦的心情进餐，进餐时不要看手机，不要生气，以防对于胃肠造成不良影响。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
早餐应该在上午7-9点吃，传统医学认为胃经在辰时当令，辰时就是上午的7-9点，此时阳气全部升起，天地之间的阳气占主导地位。人体也是如此，处于阳盛阴衰值时，此时人应当适当的补充一些阴气，食物属阴，所以早餐必不可少。\n如果不吃早餐，胃经当班时就会被闲置。脾经也没有什么事情可做，久而久之就会导致脾胃气虚、四肢无力，但早餐也不能吃得太早。夜间睡觉时，身体大部分器官都得到了休息，但消化器官因为需要消化、吸收晚餐食物，通常到凌晨才能真正进入休息状态。如果早餐吃得过早，就会影响胃肠的正常休息，长期如此也会损伤胃肠功能。所以每天起床后不要急着吃早餐，洗漱完毕后先活动20-30分钟，再吃早餐。