张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
经常胃疼通常建议吃以下食物养胃：\n1、小米：具有健脾和胃的功效，用小米煮粥，营养物质易于被人体消化吸收，还可减轻胃肠负担。\n2、山药：含有能分解淀粉的糖化淀粉酶，能够促进食物消化，改善脾胃的消化、吸收功能，有效缓解胃胀等不适。另外，山药中有一种黏性蛋白，这种物质进入胃内能够滋润胃黏膜、防止胃黏膜损伤。\n3、土豆：含有大量的淀粉、蛋白质、B族维生素、维生素C等，可以促进脾胃的消化、防治胃病，土豆煮着吃很养胃，还可以将煮好的土豆做成土豆泥食用。\n4、南瓜：有补中益气、解毒、杀虫等多种功效，对于脾胃虚弱导致的食欲差、腹胀有很好的食疗效果。另外，南瓜中含有果胶成分，不仅可以吸附细菌和有毒物质，起到排毒的作用，而且还能保护胃肠黏膜，使其免受粗糙食品刺激、促进溃疡面愈合。\n5、猴头菇：含有氨基酸多糖等成分，对胃黏膜的修复和再生有重要的作用。\n6、胡萝卜：被称为健胃的小人参，含有的胡萝卜素能够增强胃壁细胞的活性，维持胃黏膜层的完整，并且可以增强胃部的抵抗力，预防胃炎、胃溃疡等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃病引起口臭，主要是针对胃病的原发病进行治疗，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、胃部肿瘤等疾病，都会因为消化不良而导致口臭，常见治疗如下：\n第一、胃黏膜保护药：如铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋等。\n第二、促胃动力药物：可以促进消化，如多潘立酮、莫沙必利等。\n第三、抑酸药：如果胃酸分泌过多，可以给予抑酸药，如质子泵抑制剂的埃索美拉唑、奥美拉唑等，或H2受体拮抗剂，有西咪替丁、雷尼替丁等药物。\n第四、抗幽门螺杆菌治疗：如果查幽门螺杆菌阳性，还要给予抗幽门螺杆菌治疗，包括一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗生素的四联根除疗法。铋剂多选用枸橼酸铋钾，质子泵抑制剂多给予埃索美拉唑、奥美拉唑等，抗生素可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等药物。饮食上要清淡，避免吃过咸、过酸、过苦等不利于肠胃消化的食物。平时还要多喝一些汤和粥，这样有利于胃肠的消化，不会加重脾胃负担。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性萎缩性胃炎C1属于轻度萎缩，从胃的整体角度看，将萎缩性胃炎分为闭锁型和开放型两型，并且进行了程度分级，主要分析如下：\n一、闭锁型：指的是萎缩从胃窦部，沿体部小弯上移，C1是萎缩限于胃窦未超过胃角，C2是上移至胃体小弯，C3指达胃体中部小弯。\n二、开放型：指的是萎缩上移到贲门区，并且达到胃体前后壁。O1指达贲门区，O2是向两侧扩展到胃体前后壁，O3是扩展到大弯的一部分。C1、C2为轻度萎缩，C3、O1为中度萎缩，O2、O3为重度萎缩。\n萎缩性胃炎主要从胃窦部沿体部小弯，向口侧扩展，萎缩界限内镜下多数能观察到，但有时也有一定的困难。发生慢性萎缩性胃炎的患者，在饮食上要注意避免辛辣食物，避免过多生冷的食物，要少食多餐，避免暴饮暴食，同时要戒烟、戒酒。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
反流性食管炎的症状，主要包括以下几点：\n第一、食管症状：典型的症状是胃灼热和反流，胃灼热是指胸骨后或者剑突下的烧灼感，常常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃十二指肠内容物在没有恶心以及不用力的情况下，涌入咽部或者口腔，常常在餐后一小时发生，卧位、弯腰或者腹内压增高时会加重，非典型症状包括胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、胸骨后异物感以及吞咽困难。\n第二、食管外症状：包括咳嗽、咽喉症状或哮喘，是由于反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官所引起。对于反复咳嗽而无明显病因时，要首先考虑胃食管反流病。\n第三、重叠症状：部分患者会有消化不良、便秘、肠易激综合征等。\n第四、心理症状：有焦虑、抑郁的情绪等，患者常常担心疾病进展或者并发肿瘤。\n针对反流性食管炎的治疗，通常给予抑酸药、胃黏膜保护药以及促进胃动力的药物。抑酸药多给予奥美拉唑、埃索美拉唑等，保护黏膜的药物多给予铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋等，促进胃动力时多给予多潘立酮、莫沙必利等药物。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
不吃早餐对身体有很多不良影响，尤其对胃肠道，胃酸没有食物中和，就会刺激胃黏膜，导致胃部不适，时间长了可能会引起胃炎、胃溃疡。如果经常不吃早餐，就要等到中午再进餐，一上午处于饥饿状态，午饭食量大增，这样会造成胃肠负担过重而诱发胃炎、消化不良等疾病。经常不吃早餐，胆汁处于浓缩状态，则会诱发胆结石，所以早餐作为晨起后的第一餐，可以补充人体前一晚消耗的热量，这是非常重要的一餐。\n早餐所摄取的热量占全天总热量的25%-30%，所以早餐不仅要吃，还要吃好，否则会容易伤胃，影响身体健康。一般早餐进餐时间在上午7-9点，起床后不要急着吃早餐，洗漱完毕先活动20-30分钟再吃，早餐吃到七分饱，就可以满足上午工作和学习的需要，不易吃得过多。另外，早餐要多进食一些容易消化的温热、柔软食物，如牛奶、豆浆、面条、馄饨、粥等，不要边吃边走，也不要经常吃油条，更不要把前一天的剩饭当早餐。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
做无痛胃镜检查前，常需要做以下准备：\n一、实验室检查：要查感染四项，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，防止检查时出现交叉感染。\n二、心脏相关检查：需要进行心电图检查，因为无痛胃镜要进行麻醉，防止出现心血管意外。如果心电图有心肌缺血等异常，还要进一步行心脏彩超检查，请麻醉师评估是否可以进行麻醉，防止出现麻醉中的意外。\n三、其他准备事项：胃镜检查前要空腹6-8小时以上，如果估计有胃排空延缓者，需要禁食更长时间，必要时进行胃肠外的营养支持。有幽门梗阻的患者，要在检查前进行洗胃。\n目前无痛胃镜开展的比较广泛，无痛胃镜的检查要由专业的麻醉师用药和观察，并且要在良好的心肺监护下进行，严防出现血压下降、呼吸抑制以及其他的并发症，术后应继续做好麻醉复苏的观察及处理。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
大人痢疾，常给予的药物有以下几种：\n第一、喹诺酮类药物：抗菌谱广、口服吸收好、不良反应小，耐药株相对较少，可作为首选药物，首选环丙沙星，其他喹诺酮类也可以酌情选用，不能口服的药物可以静脉输入。\n第二、二线用药：WHO推荐的二线用药，包括头孢曲松和匹美西林，可应用于任何年龄组，同时对多重耐药的菌株也有效，阿奇霉素也可以用于成人痢疾(即大人痢疾)的治疗。\n第三、黄连素：黄连素可以减少肠道分泌，所以在使用抗生素的同时可一起使用。\n第四、补液药物：如果痢疾出现腹泻导致水电解质丢失过多，要口服补液盐。对于严重脱水的患者，考虑静脉输液。\n第五、退热药物：高热时以物理降温为主，必要时使用退热药。\n第六、激素类药物：如果毒血症的症状严重，可以考虑给予小剂量的肾上腺皮质激素。\n第七、止痛药物：如果有剧烈的腹痛，在排除肠梗阻、肠穿孔等并发症以外，可以给予颠茄片或者阿托品。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
如果出现白色粪便，主要考虑以下原因：\n第一、摄入过量脂肪：食用大量的脂肪类食物，导致消化系统不能将脂肪消化、分解，大量的脂肪随大便一起排出，不仅会解白色、油腻的大便，还有可能会出现泡沫样便。\n第二、消化不良：如果进食了过多不好消化的食物，而胆汁分泌量又相对不足，大便颜色会变浅，严重者会发白，可以吃健胃消食片、多潘立酮、复方消化酶等来助消化。\n第三、胆汁淤积：会导致大便呈白色及陶土色。\n正常人的大便是由胆红素随胆汁排入十二指肠，进入肠道以后，使粪便出现黄染。当有胆汁淤积、胆道梗阻时，胆红素不能正常排入肠道，而导致粪便颜色变浅。出现胆汁淤积的同时，还会出现皮肤瘙痒、全身皮肤黄染、尿黄以及食欲下降。所以，当粪便颜色出现改变时，要及时就医。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
上消化道出血逐渐减少的指征，呕血和黑便逐渐减少，血压趋于平稳，临床症状减轻。患者在一次出血后，如果每天均排大便，一般1-3天后，粪色可以恢复正常。黑便持续的天数受患者排便次数的影响，因此不能仅以此来估计出血是否停止，主要根据患者的一般情况来加以判断。应反复测量患者的脉搏与血压，计算休克指数，直至恢复正常并且保持稳定，方可认为已经没有活动性出血。尤其是中心静脉压的监护，对于正确估计继续出血或者早期发现再出血，是一种行之有效的措施。\n内镜检查不仅能判断上消化道出血的部位、原因和进行干预及治疗，还能判断有无继续出血，甚至预测再出血的风险。所以对于上消化道出血逐渐稳定的患者，建议进行胃镜检查，了解出血的原因、部位，甚至在内镜下给予预防再出血的治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
距门齿25cm属于食管的第二狭窄处，食管的第二狭窄在主动脉弓附近，气管分叉根部的左主支气管横过食管处，平第4-5胸椎水平，距门齿大约25cm。食管有三个狭窄区，每个狭窄长度1.5-2cm，第一狭窄在咽与食管连接处，距门齿15cm，平第6颈椎水平，第三狭窄在食管穿过膈的食管裂孔处，距门齿约40cm，平第10胸椎水平。\n上述狭窄是瘢痕性狭窄、憩室、异物嵌入和肿瘤的好发部位，尤其是第二狭窄，因先天组织薄弱、发育不良，容易导致憩室，从而诱发憩室炎起始部位的出血。第一狭窄和第三狭窄分别相当于食管上括约肌和食管下括约肌的水平，经常处于闭合状态，但当出现食管的动力异常时也会有相应疾病发生。