夏泽锋

直肠梗阻属于肠梗阻中较常见类型，患者典型临床症状为腹胀、腹痛、肛门停止排便、排气。如果患者出现直肠肿瘤时肿瘤会堵塞肠腔，无法使肠内容物从直肠肛门排出，肠道不通畅时会疼痛，患者会出现腹部胀痛甚至隆起症状。如果出现较严重完全性梗阻时，患者会无法排出大便与气体，此为直肠梗阻典型症状。患者需及时就医，医生会根据具体情况进行肛门指诊，有时可触摸到肿块。还可进行CT检查明确腹腔肠管是否存在梗阻，直肠是否存在肿瘤或者结石等情况，明确诊断后尽早进行相应治疗，效果较好。

肠梗阻手术以后一般3天左右可以放屁。具体情况根据肠道功能恢复的快慢因人而异。如身体状况较好的年轻人，排气肠道功能恢复较快，可能2天就可以排气。但是年老体弱或病情本身较重者，手术以肠道功能恢复相对较慢，可能4-5天都无法排气，需要更长的时间才能使肠道功能逐步恢复。肠道功能恢复蠕动以后，才有可能排气打屁。肠梗阻手术分为做吻合及做改道的情况，不同情况也对肠道的功能恢复的情况有影响。若为改道的患者，可以观察造瘘口部位，若有气出来，气会把造口袋鼓起来，这时表明肠道功能在逐步地恢复，也是打屁的一种表现。所以具体的情况需根据具体的患者，本身手术的情况，肠梗阻病情的严重程度等初步判断，大概多久可以恢复，需要临床大夫帮助判断。

肠道梗阻以后多久能够喝酒，需根据肠梗阻是否恢复判断，肠梗阻如果没有解除则不能喝酒。如果肠梗阻解除，肠道功能恢复，这时才能慢慢过渡到喝水、喝米汤等。在之前一定要查明肠梗阻的原因，即肠梗阻的病因。肠梗阻的病因有很多，如肠道肿瘤有可能引起肠梗阻，还有肠道的粘连，以前做过腹部手术，可能引起肠道的粘连，有可能引起梗阻。还有如食物不好消化，如柿子一次性吃得比较多，就容易形成柿石，柿石就容易导致肠道的梗阻。除此之外，还有肠道功能本身的问题，如肠道的麻痹等情况，都不能在急性期的喝水吃东西。在找到病因后，要尽早去想办法解除，如进行手术或调节肠道功能，找到病因进行解除。解除病因后，肠道功能恢复，才有可能慢慢地从喝水、喝米汤、牛奶、豆浆，再过渡到半流质稀饭、面条等。病情恢复后，才有可能尝试喝一点酒，但建议还是不要喝酒，毕竟会影响到健康。

肠梗阻需要灌肠。肠梗阻由不同的原因导致，如机械性原因，即肠道被堵，发生肠粘连引起的肠梗阻。即曾经做过腹部手术，腹部手术有创面，有创面就有可能形成粘连，若将肠道拉成锐角 ，此时有可能引起肠道梗阻。还有如肠道的肿瘤往腔内生长，慢慢会将肠腔堵住，也易形成肠梗阻。还有吃柿子不好消化，若一次食用较多，也容易形成柿石堵住肠腔，此时肠道的功能会受到严重影响，蠕动也会受到影响。这时可以考虑通过灌肠帮助肠道蠕动，观察能否解除梗阻。除此之外，还有内科方面的梗阻，如肠道功能方面的原因，肠麻痹引起肠道的梗阻，麻痹以后不能蠕动，此时也可以考虑通过灌肠进行刺激。除此之外，还有其他方式可共同帮助解除梗阻，其中也包括手术方式。具体操作方式需临床大夫根据具体的情况，帮助判断诊断，并给予积极有效地治疗。

肠梗阻后不能进食的时间，需根据不同的情况进行判断。若属于完全性的肠梗阻，此时需要明确肠梗阻的原因，肿瘤、粘连、嗜食、肠道麻痹、功能不足等原因都可以引起肠道梗阻。针对不同原因，采用的治疗手段也不同，只有解除梗阻，使肠道功能恢复后，才可能逐渐调整饮食。最开始的饮食，只能尝试喝少量水。梗阻解除后，如果由于麻痹性肠道功能欠佳，经过治疗肠道逐渐恢复功能，此时已经开始排气、排便，可以少量喝水。若是机械性肠梗阻，比如肠道肿瘤引起肠梗阻，需要行手术治疗。做手术切除肿瘤，解除梗阻后，肠道功能也会逐渐恢复，只有患者出现排气、排便，才能逐渐从喝水到喝米汤、牛奶、豆浆等清流质，再到半流质，比如稀饭、面条，然后慢慢过渡到吃米饭、干饭。因此具体的情况需具体分析，随后让大夫帮助判断。

机械性肠梗阻时的肠鸣音通常表现为气过水声，严重时有金属样声音。肠梗阻体检，包括视、触、叩、听等方面内容。视是用眼睛看，通常可以看到肠梗阻患者腹部膨隆，有时可以看到胃肠蠕动形状。尤其是较瘦的患者，从腹部表面上观察，可以看到肠道在蠕动。触即用手按压腹部，查看是否存在腹痛、肠道蠕动等情况。叩诊的目的是听叩击时的声音，判断属于鼓音还是浊音。根据声音的差异，可以判断是气体多还是体液多。听诊是使用听诊器听肠道蠕动的声音，判断是正常的肠鸣音、较亢进的肠鸣音或者气过水声。综合上述体检内容，可以判断肠道有无梗阻及梗阻的大概程度。

肠道梗阻通了以后可以喝牛奶，但是需要看到底是处于阶段。首先需明确引起肠道梗阻的原因，如肠道肿瘤、肠道粘连、肠道功能麻痹，其次去除梗阻。肠道肿瘤、严重肠道粘连均需要进行手术。轻度肠道粘连，可以通过非手术的方法，如禁食、禁水来帮助解除梗阻，梗阻解除了以后，才能考虑慢慢进食，从喝水，可以过渡到轻流质，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤，这个时候可以考虑喝牛奶，如果没问题，才能够过渡到半流质，如稀饭、烂面条等。所以如果出现了肠梗阻，去除梗阻以后，需要注意饮食，一定要遵循临床大夫，根据临床表现，才能一步一步来帮助恢复饮食。

肠道梗阻手术以后，若可以进食，建议进食易消化吸收的食物，以及稀、软的食物，如小米粥、鸡蛋羹、果汁等。但是具体的饮食，需要根据不同的阶段，遵循医生安排。比如肠梗阻手术，部分可能需要做吻合，另外部分肠梗阻手术只需将肠粘连松解，肠道无需切除，也没有吻合口，还有部分肠梗阻手术需要改道。肠梗阻手术方法不同，术后的饮食则不同。若是肠粘连松解、肠道没有切除，术后排了气，能较快地恢复饮食，先喝水，然后清流质，再到半流质、普食。若是改道的手术方式，术后的饮食恢复也较快。若行吻合术，肠道功能恢复相对较慢，而且吻合口的生长也需要时间，饮食则需要逐渐恢复。所以肠梗阻手术后什么时候可以吃，吃什么食物，要遵循医生的医嘱。

术后肠梗阻并没有最佳的治疗方法，通常需要根据具体情况判断肠梗阻发生的原因，从而根据原因进行对症治疗，常见原因以及治疗措施如下：1、肠麻痹：临床上比较常见的术后肠麻痹引起肠梗阻，肠道功能恢复较差，需要让肠道功能逐渐恢复；2、电解质紊乱：尤其是做手术以后由于机体内环境变化，导致水电解质平衡紊乱，并伴有肠道功能恢复较差，从而表现为肠梗阻。多数患者可能会引起低钾，此时需要进行补钾，将水电解质平衡紊乱恢复，从而使肠梗阻的表现逐渐好转；3、其他：手术后腹腔内形成内疝，以及肠管出现在疝道内，导致肠道形成梗阻，可能需要再次进行手术治疗。

肠道梗阻后多走路是否有作用，需要根据具体的情况来判断。如果肠道梗阻并不严重，比如不完全性的肠梗阻，可以活动时，走路也许会有帮助。如果是完全性的肠梗阻，可能连下病床都较为困难，此时要避免活动过量，要少走路。有多种原因可以导致肠道梗阻，需要找到病因。比如肠道肿瘤可以堵塞肠腔，引起肠道梗阻，还有肠道粘连。之前做过腹腔手术，创面引起肠道粘连，导致肠梗阻。还有进食不好消化的食物，比如生柿子，如果摄入量较大，不好消化，引起肠道结石，导致肠梗阻。通常需根据肠梗阻的原因，对因治疗。通常只有找到原因，才能明确治疗方法。如果明确患有肠梗阻，要咨询临床医生，根据具体情况，告知是活动还是卧床休息，需要遵循临床医生的意见。