于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于甲减可对胎儿有不良影响，所以发生了甲减以后要积极治疗，尽早达标，维持怀孕的全过程。因为这个药比较安全，所以在妊娠甲减的时候，可以用左旋甲状腺素钠片，让它使TSH尽快达到3.0mU/L的水平，这样就不会对胎儿造成不利的影响，甲减怀孕还是治疗有效的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
因为甲减由很多原因引起来，但是它首先有碘的问题，如果是碘代谢紊乱，在缺碘的地区，无论是甲状腺肿，还是没有甲状腺肿的居民，都存在缺碘问题，一般缺碘可以造成甲减。但是还有其他原因造成的甲减，如药物性的甲减、手术造成的甲减、碘131治疗后的甲减、特发性的甲减、垂体瘤后的甲减，所以甲减如果是特发性的甲减，一般都是跟缺碘有关。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
如果甲减是因为缺碘引起的，可选用海带、紫菜，也可以用碘盐，还有蛋白质补充，可以吃蛋类、乳类、各种肉类、鱼类，植物蛋白可以用豆制品、黄豆，还可以用动物内脏，也就是动物的肝脏，纠正贫血，还要保证各种新鲜的蔬菜和水果，但禁忌吃各种卷心菜、白菜、油菜，防止促甲状腺肿，还有不要吃含胆固醇高的食物，如蛋黄，不能吃高脂肪的食物，如芝麻酱、火腿。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲减病人如果是缺碘引起的甲减，要吃海带、紫菜，也可以用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘，还可以补充蛋白质，蛋白质对于甲减比较重要，可以吃蛋类、乳类、各种肉类、鱼类，植物蛋白可以吃各种豆制品，还有黄豆，还可以吃动物的肝脏，平时多吃新鲜的蔬菜和新鲜的水果，一般这都是甲减病人可以吃的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
TSH低一般是诊断甲亢的敏感指标，但也不能只根据TSH一项检查来确定是甲亢或者甲减，需要有T3、T4、FT3、FT4，还要结合临床症状等一系列情况，必要的时候做甲状腺彩超，还有碘131等检查，才能确诊是不是甲亢。还有一种情况可以出现TSH低，就是中枢性的甲状腺功能减退的时候，TSH的水平可以降低。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎，又称肉芽肿性甲状腺炎。临床比较常见，占就诊甲状腺疾病的5%，最多发生在20-50岁的女性，本病通常于流感和普通感冒后1-2周发病，起病比较急，临床可能表现为发热、甲状腺肿疼、甲状腺功能异常。首先，亚甲炎可以是病毒感染、自身免疫、药物、理化因子等破坏甲状腺滤泡所致的甲状腺炎。亚甲炎属于自限性疾病，病程一般可持续2-3个月，少数患者可以迁延至1-2年。患者甲状腺功能一般均能恢复正常，少数的可能会发生永久性的甲减。治疗，一般的治疗注意休息，保持情绪稳定，发热的患者可采取物理、药物降温。第二个，特殊的治疗，比如解热镇痛药，适用于轻症的病例，可选用阿司匹林、吲哚美辛、芬必得、扶他林，疗程一般的两周左右。糖皮质激素像泼尼松20-40mg/天，分次服用，症状可以迅速的控制，体温下降，疼痛消失，甲状腺结节也很快缩小或者消失。根据情况使用糖皮质激素，不是每个人都可以应用的。个体化的治疗，针对甲亢的治疗，如果亚甲炎出现甲亢，一般可选用β受体阻滞剂，可以用普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔。因为甲亢是一过性的，所以一般不需要使用抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗。针对甲减的治疗，少数亚甲炎患者也可能出现一过性的甲状腺功能减退，如症状比较明显，可以适当应用甲状腺制剂替代治疗，症状好转以后可以停用，如果永久性的甲减可长期服用。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于产后甲状腺炎的治疗，因为产后甲状腺炎是一个自限性、暂时性的疾病，它的病程仅仅只要数月。当出现甲状腺功能亢进的时候，可以用一些保守治疗的方法，通常是用β受体阻断剂，如普萘洛尔，可迅速改善心慌、心动过速、精神紧张、震颤、多汗等。如果在甲状腺功能减退的阶段，可以用一些甲状腺激素替代治疗，但是这些病人要及时复查甲功，一旦发现有甲状腺功能低下，及时治疗就可以了。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
桥本氏甲状腺炎是一类常见的自身免疫性甲状腺疾病，也是原发性甲状腺功能减退症的一个主要原因。发病与遗传、碘代谢紊乱等导致的自身免疫功能异常密切相关。病理上是以甲状腺实质淋巴细胞浸润及纤维化为特征，伴有血清中存在的抗甲状腺抗体及甲状腺功能异常。此病在临床上比较常见，从儿童、成人到老年各个年龄段均可发病，最常见的是中老年女性患病。它的临床表现也多种多样，所以对于桥本氏甲状腺炎来说，它的愈后比较好，因为本病进展的缓慢，其临床表现可多年没有明显改变，注意定期随访、复诊。部分患者可以自行缓解，不少患者增大的甲状腺可以缩小或者消失，甲状腺结节也会消失或缩小，硬韧的甲状腺可能变软，不必终身使用甲状腺激素替代治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，同一类型的甲状腺炎在病程的不同时期可以表现为甲状腺功能亢进，还可以表现为甲状腺功能减退，可以表现为弥漫性甲状腺病变，还可以表现为甲状腺结节。有时不同类型的甲状腺炎可以互相转换，总之它可以表现为甲状腺功能亢进，也可以表现为甲状腺功能减退，甲状腺炎合并甲亢时，病人会出现怕热、多汗、手抖、体重减轻等甲亢高代谢的症状。如果合并甲状腺功能低下，可出现胃寒，还有水肿，也可以出现心力衰竭，心包积液也可以出现便秘，总之，可以表现为甲状腺功能亢进的症状就是高代谢症群。也可以表现为甲状腺功能低下的症状。出现代谢率的降低，总之甲状腺炎的表现可以有甲亢的表现，也可以有甲低的表现，也可以出现甲状腺弥漫性肿大的情况，也可以表现为甲状腺结节。总之，要根据甲状腺炎的不同的表现，作出检查，给予针对性的治疗。总之，甲状腺炎的症状不是单一的，也可能出现甲状腺功能亢进的症状，也可能出现甲状腺功能减退的症状。所以我们根据症状做出化验，给予相应的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于小儿急性化脓性甲状腺炎的治疗方法：第一个、支持对症治疗、休息、局部热敷等等的，如果高热的病人，可以进行物理和药物降温。第二个、抗感染治疗，如果经过检查，确认了细菌感染，应使用抗生素治疗，也可以根据细菌培养的结果，使用抗生素。第三个、引流，对一般治疗效果不明显的患者，对脓肿可以切开引流。第四个、根据病人的情况，可以采取手术治疗。