胡伟

绝大部分高血糖并无典型早期症状，但有些患者会出现多饮、多尿、多食、体重下降，这种情况相对较少，有些患者在早期也可以表现明显的乏力、困倦，体力、精力下降，有些人会出现下餐前低血糖，出现心悸、饥饿感，进食后缓解。高血糖早期也可以表现为明显的泌尿系感染或伤口不愈合，部分高血糖并无症状，体格检查进行血糖化验，才发现血糖增高。 空腹血糖正常值应＜6.1mmol/L，如果≥6.1mmol/L，餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，考虑高血糖，轻度高血糖常无任何症状，通常进行生化检查和糖耐量测定，才能了解患者存在血糖异常。高血糖诊断糖尿病不仅要根据症状，还需要结合患者空腹血糖、餐后两小时血糖、糖耐量检查、糖化血红蛋白，综合分析，诊断是否是糖尿病前期，或已经达到糖尿病诊断标准。

肝内胆管结石患者通常不建议食用柿子，因为柿子较黏稠，容易刺激胆汁分泌，造成胆管收缩，从而诱发症状，引起腹痛、黄疸、畏寒发烧。 有些患者结石较小、较多，食用柿子可造成胆道收缩，容易排出肝内胆管，进入胆总管，引起症状发作，甚至出现胆绞痛。患有肝内胆管结石的患者，要充分注意自身饮食状况，尽量不吃高脂食物，以免引起胆汁分泌增加，造成胆绞痛等胆管炎明显症状。

更年期是女性一个非常重要的生理阶段，由于卵巢功能减退、雌激素水平减少，患者可以出现各种临床症状，患者需注意生活方式，甚至需要进行药物治疗来减轻潮热、多汗等更年期的症状，可能还需要根据患者情况使用雌激素或雌孕激素进行治疗。此外，合理安排作息、适度锻炼也能够减轻更年期症状。更年期的女性需要在主食上粗细搭配，既包括比较精细的主食，还需适当的进食一些含粗纤维比较多的粗粮，多吃各种肉、蛋、奶、新鲜蔬菜、水果。尽量避免食用辛辣、油腻的食物，如果女性有吸烟、饮酒的习惯，患者应该戒烟、戒酒来保证我们平稳地度过更年期。

男人会有更年期，男性随着年龄的增加，睾丸功能、性腺功能会出现减退，雄激素也就是睾酮水平会有所降低，睾酮水平降低以后，不同的人可能会出现相应的临床症状。男性更年期一般出现时间为50-60岁，比女性出现时间稍推迟5-10岁。 通常情况下男性由于性腺功能减退，出现症状比较缓慢，出现症状比较轻微，但是症状也可以出现，比如由于雄性激素减少后出现潮热多汗、情绪低落或者是睡眠不佳、失眠、自信心明显减退，或者是肌肉减少、肌肉无力等。男性虽然可以出现更年期，但是在一般情况下男性更年期不如女性明显，很少影响病人生活质量。

通常所说的更年期，可能主要为女性更年期。中国女性平均绝经的年龄在50岁左右，由于雌激素水平下降，可出现各种更年期症状。但更年期不仅出现在50岁，可能其时间范围更宽泛，比如在绝经前或者是绝经以后很长时间。如果病人虽然处于更年期，但是没有明显由于雌激素减少引起的潮热、多汗、影响睡眠、心血管系统、消化道系统的症状，也不影响病人的生活质量，可能仅在生活方式上注意即可，不需要治疗。但如果病人绝经时间比较早，病人有明显的影响生活质量的症状，如潮热、血管舒缩功能障碍、情绪异常波动，甚至完全影响病人生活质量，就需要进行治疗。 在治疗的时候，首先一定要评估再使用相应激素，比如临床常用雌激素或者是孕激素。如果病人存在子宫，可能需进行雌、孕激素联合治疗，既可减轻更年期相应症状，同时可避免出现乳腺癌、血栓的风险。更年期选择的药物包括雌激素、孕激素，可能有不同的方法应用，包括口服、局部外用。这都需要医生根据病人的情况，根据医生的诊断，选择更合理的治疗方法，安全、平稳地度过更年期。

男性的更年期通常情况下比女性要晚5-10年，一般年龄范围大概是50-60岁，因为男性的更年期跟女性更年期一样，是由于男性睾丸功能减退，也就是雄激素分泌减少造成相应临床症状。男性的睾丸功能减退，其衰退的速度比较慢。 通常临床症状主要是由于雄性激素减少，比如睾酮减少引起的潮热多汗、情绪波动、容易急躁或者情绪低落，病人的自信心可能受到影响，雄激素对男人肌肉力量、保持体型都非常重要。激素缺乏可以对相应系统产生影响，影响病人生活质量。明确诊断后如果症状确实比较严重，影响生活质量，可以相应到医院进行检查并进行相应治疗。

戊酸雌二醇实际上是临床常用的一种雌激素。女性由于某些原因，比如更年期、月经异常，医生在治疗时会选用该药物。 该药物通常使用以后，主要是帮助子宫内膜合理生长。如果配合孕激素使用，能保证月经正常。有时女性有更年期表现，补充少量的戊酸雌二醇，可以有临床更年期的症状缓解。 如果剂量没掌握好，病人可出现消化道症状，比如恶心、呕吐、过敏等临床症状。但是合理的补充戊酸雌二醇，对体重超重、肥胖影响不大。 如果是更年期女性，正确、合理、长期使用，对女性皮肤、体型都有较好的帮助。女性合理使用后，会更加焕发青春，或者体型更加苗条。

雌二醇是女性雌性激素的一种，通过出现相应的症状，到医院测定血液的雌激素水平来了解雌激素是否缺乏，如雌激素、性激素6项，包括雌二醇。比如在女性月经期测定雌激素的水平，来了解卵巢功能。如果合并潮热、多汗、食欲不振，情绪激动、烦躁，出现皮肤粗糙、毛发干燥等临床症状，考虑是雌二醇降低。首先要了解原因，如果是生理性改变，比如更年期女性没有相应的心脑血管疾病或者新发血栓、自身免疫性疾病，在医生的指导下补充合理、安全的雌激素，或者在饮食上进食含有较多雌激素的食物，都会有帮助。

胃穿孔治疗包括保守治疗以及手术治疗，手术治疗又包括不同手术方式，像穿孔修补、胃切除，所以收费不同。各级别医院收费标准也不同，但是所有医院收费都是按国家标准执行，像胃穿孔常规手术修补，大概需要费用15000元。其它医院费用，根据自己医院的收费标准、医院级别、手术范围、病人恢复状况都有不同，如果恢复顺利，费用要少一些，如果有相应并发症或者合并症，相应要增加治疗费用。

钙是身体非常重要的微量元素，是骨骼健康必不可少的基础成分。缺钙以后，不管是成人或者儿童，都会出现相应的症状，比如儿童缺钙以后影响骨骼的正常生长和发育，造成通常所说的佝偻病，病人可以表现为毛发稀疏、夜间盗汗、惊醒、夜间睡眠差、枕秃、O形腿、X形腿、身材矮小，甚至严重的缺钙，比如血钙降低、甲状旁腺功能减退，病人可出现手足搐搦。 如果成人钙缺乏、维生素D缺乏，可以出现成人骨软化，病人可出现骨骼疼痛、身材矮小，到医院测定骨密度时其明显减低。在临床上无论是成人还是儿童缺钙，都有多种多样的临床症状，希望患者能到医院及时诊断和治疗。