杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑炎和脑膜炎不一样，两者的病变部位不同。脑炎指因为病原体感染大脑实质引起的，患者会出现发热、抽搐、意识障碍，严重时会导致患者昏迷或死亡，脑炎的类型不同，预后也不同。脑膜炎指因为视神经病毒或者化脓的细菌，引起的软脑膜弥漫性炎症改变，患者在临床上会有发热、脑膜刺激征等症状。如果脑膜炎治疗及时，患者的预后比较良好。脑膜炎患者主要表现为感染体征，比如发热、寒颤、脑膜刺激征，出现颈项强直。如果颅内压增高会导致患者出现剧烈的头痛、恶心、呕吐、意识障碍，也可能会有癫痫症状出现。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
成人脑膜炎主要是急性或者亚急性起病，在临床上会出现感染的症状，患者会表现为发热甚至高热、寒战，或者有呼吸道的症状，咳嗽、咳痰，脑膜刺激征是阳性的，患者会有颈项强直。颅内压增高的患者会有剧烈的头痛、恶心、呕吐，严重的时候会出现意识障碍、嗜睡、深昏迷，一部分患者影响到脑叶的时候会出现肢体运动障碍、局灶性的癫痫发作。还有就是脑膜炎的伴随症状，患者如果是病毒性的脑膜炎，会伴有食欲减退、腹泻，如果是化脓性的脑膜炎，患者会伴有出血性的皮疹，如果是结核性的脑膜炎，患者会有结核菌毒血症的症状，表现为低热、盗汗、食欲减退、全身乏力。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆指的就是阿尔兹海默病，可以通过平时的生活方式进行预防。总体上脑血管疾病的危险因素，大部分是阿尔茨海默病的危险因素，控制这些因素可以降低临床上阿尔兹海默病的发病率和患病率。患者要控制血压、血脂、血糖、高同型半胱氨酸血症，尽量的减少吸烟、饮酒，保证充足的睡眠，饮食要营养丰富、均衡，平时保持良好的脑力活动，健康的交往方式，都有助于防止老年痴呆的发生。如果患者出现了记忆力方面减退，认知功能的下降，早期要给予改善，给予药物干预，可以口服盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物来改善，患者平时要口服改善血液循环、脑代谢的药物，比如银杏叶片、奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠药片等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆症属于神经系统的退行性疾病，只能是通过药物延缓疾病的进展，比如常见的阿尔茨海默病，临床上目前没有特别有效的药物能够治愈，只能通过联合使用药物，通过精心的护理延缓患者病情的进展和变化，可以通过使用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲，还有美金刚等药物改善患者的认知功能，提高患者的生活质量。临床上常用的还有改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片这些药物来改善患者的认知。很多老年痴呆症会出现精神方面的症状，比如有睡眠紊乱还有抑郁、焦虑、激动的情绪，可以针对这些问题给予控制精神症状的药物，临床上常用的舍曲林，还有草酸艾司西酞普兰都可以。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者睡多了头晕、想吐的原因，主要考虑以下几个：1、可能是因为卧室空气流通不好引起的，患者睡久了容易导致大脑处于乏氧状态，也容易出现头晕、想吐的问题。2、患者睡久了头晕、想吐与睡眠过程中脑血流速缓慢有关系，当脑血流缓慢时携带氧的能力会有下降，脑组织缺血、缺氧也会导致头晕、想吐。此情况下建议患者不要太紧张，可以起床活动，呼吸新鲜的空气，症状能得到缓解。如果患者的症状不缓解，考虑可能是因为脑血管痉挛等原因引起的，建议完善经颅多普勒检查，对症口服盐酸氟桂利嗪胶囊来改善患者头晕的症状。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者吃了降压药以后出现头晕、脑胀：　　第一方面，要考虑可能是用药不当引起血压降低引起的，注意对血压的测量。如果是血压低导致的，建议患者平卧，减少活动，同时多饮水，尤其是果汁、豆浆更为适合。　　第二方面，可能也与用药不规律有关系，如果患者的用药情况不好，一顿吃一顿不吃就容易出现血药浓度的不稳定，也会引起头晕、脑胀。　　第三方面，要考虑可能与降压药的种类有关，比如钙离子拮抗剂、硝苯地平这一类药物，很多人服用以后会引起头部血管扩张，会表现为头晕、脑胀，可能还会有心率增快。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
引起老年人头晕的原因不同，选择的药物也不同。大部分老年人出现头晕的症状，是因为脑动脉硬化、脑供血不足引起的。针对这种情况，患者要口服改善脑血循环的药物，比如银杏叶片、血塞通片、逐瘀通脉胶囊、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊等药物，都能改善患者的血液循环，改善患者头晕的症状。另外，需要针对脑动脉硬化进行治疗，比如口服阿托伐他汀降脂、稳定斑块，预防脑动脉硬化的发生，口服拜阿司匹林抗血小板聚集。如果引起老年人头晕的原因，比如是心脏方面疾病导致的，因为心律失常而频发室性早搏，患者出现头晕的症状，要口服美西律或者稳心颗粒对心脏方面进行治疗。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
30岁患者脑出血可能与患者长期高血压导致细小动脉硬化有关系，当血压升高或者患者情绪激动、活动时可能会引起血管破裂而发生脑出血。患者存在动、静脉畸形，动脉瘤、动脉炎等问题也会导致患者发生脑出血，不管是哪种原因引起的脑出血都要及时进行治疗。因为脑出血的致残率、致死率都非常高，如果患者出现肢体偏瘫、头痛、语言笨拙、口角歪斜要及时做头部CT检查来诊治，给予患者抢救治疗。如果出血量少可以进行内科保守治疗，如果出血量大需要通过手术清除血肿。在此情况下要给患者脱水、降颅压治疗，严格控制血压、防止继续出血，促进患者的神经功能恢复，维持患者的生命体征。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
轻微脑出血是通过内科保守的方法进行治疗，在急性期时，治疗药物主要包括脱水、降颅压、减轻脑水肿的药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米、人血白蛋白。调整患者的血压要根据病情来进行，可能需要口服苯磺酸氨氯地平片、替米沙坦等药物。还要防止继续出血，促进患者神经功能的恢复，可以使用依达拉奉、丁苯酞等药物。同时要防治患者的各种并发症，如果患者存在肺炎要使用头孢类抗生素，还有化痰药物，比如使用氨溴索、细辛脑进行治疗。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑出血患者在临终前主要表现为瞳孔散大、对光反射不灵敏或者对光反射消失，患者的呼吸节律会变的比较表浅而且不规则，呈现下颌式呼吸。部分脑出血患者会存在中枢性高热的症状，而且体温不好下降。患者可能会出现心律失常，属于脑血管引起的心律失常。患者还会表现为意识状态模糊，或者处于昏迷、深昏迷状态。脑出血患者会出现脑水肿而形成脑疝，造成生命体征不平稳，威胁到患者的生命。同时，因为患者昏迷容易合并肺内感染、泌尿系感染的问题，患者会表现为喉咙中可听见痰鸣音，但是患者无法自主排痰。