李春

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
临床上最常见的动脉粥样硬化的原因主要是分两大类，第一类，人体本身因素，因为人不可能长生不老，总有从出生到死亡过程，其实动脉粥样硬化人衰老的一种重要的原因。另外一点，内因方面，遗传、有有家族史或者是动脉粥样硬化高发的，这一部分家族可能要比其他的人群动脉粥样硬化要提前10年，甚至更长更早的一段时间，还有合并有其他疾病的，有高脂学症、其他疾病，这些疾病能够加重或者快速推进动脉粥样硬化的发生，而导致相关疾病的发生。其次是外部原因。最常见的抽烟，对动脉硬化的影响是非常大的。其次饮食结构，目前生活水平提高了，现在几乎不存在营养不良的问题了，反而出现的摄入过多，也过多的摄入了脂肪类的、碳水化合物食物，在体内进行蓄积，无法代谢出去，沉积在血管壁，加重了动脉硬化。还有锻炼的问题，现在的人由于代步工具的增多，锻炼机会越来越少，加速了动脉硬化的发生。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
动脉硬化早期的预防，在日常的生活中做到饮食相对清淡一点，做到低盐，因为盐量摄入的多容易导致高血压，之后又粥样动脉硬化。同时要低脂饮食，对高脂血症加粥样动脉硬化，同样要做到低脂的饮食。关注自己的血糖，糖尿病可以加重动脉硬化，所以说早期不要摄入过多的碳水化合物。在日常生活中，要加强体育的锻炼，同时要摄入高纤维素高维生素的食物，比如说像蔬菜、水果在日常生活中要时刻注意保持高摄取。到了一定的年龄之后，关注脑血管、心血管，定期进行查体，可能就从一定程度上早期的发现，早期治疗。同时遵照医生的嘱咐，到了一定年龄之后，要开始服用抗血小板的药物。具体用药需根据临床医生面诊后决定。

讲解医师：李春根  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院骨科
强直性脊柱炎临床表现，最常见的是脊柱的疼痛，脊柱在人体的后正中。疼痛一般是由远及近的疼痛，从骶尾部骶髂关节部位疼痛，从髋关节也可能引起疼痛，然后由下逐渐往上引起疼痛。但是时间会很长的，而且有可能不是持续的，或者有时候加重，有时候减轻。因为病程很长，最终严重情况可能表现为髋关节的融合，屈曲融合。从脊柱来讲，强直性脊柱炎经过长年的肌腱、肌肉的慢性损伤，最终钙化、骨化，导致竹节样改变，甚至会形成畸形，畸形最常见的是胸椎后凸畸形，腰部前凸畸形消失，所以说病人表现为平常所说的驼背非常严重。但是一般比较轻的就是胸部的后凸畸形。那强直性脊柱炎诊断靠什么，一个是男性最多见。从性别角度，男性应该是女性的大概是10倍以上。从检查来讲，看HLA-B27，中文名称叫组织相溶性抗原，这种检查一般有可能达到88%-96%，一旦HLA-B27阳性，再结合症状，比如说整个脊柱的疼痛，出现驼背情况，髋关节和脊柱的活动都受限，就基本上可以诊断了。

鼻咽癌是一种恶性肿瘤，因恶性肿瘤具有复发和转移的风险，所以临床中较少见恶性肿瘤疾病可完全治愈。患者通过放、化疗治疗后，若肿瘤能完全消退，即可判定为临床治愈。但此治愈并非永久性治愈，建议患者长期随访，定期到医院复查，利于了解有无复发和转移的风险。若患者于10-20年后仍无转移和复发趋势，即可认定为无病生存。

ercp手术的全称是内镜逆行胰胆管造影术，e是内镜，即十二指肠镜，r是逆行，c是胆管，p是胰管，ercp主要通过内镜造影判断胆道、胰腺、十二指肠乳头等部位的疾病。既可以在直视下进行判断，也可以通过插管造影判断整个胆道系统、胰管系统和十二指肠球部降部是否存在病变。 因此，ercp手术集检查和治疗一体，效果比较理想。

主动脉瓣膜置换术后的饮食需要注意避免盲目进补，避免服用成分不明的中成药或中草药；合理膳食，少吃多餐，以清淡易消化，且富含蛋白质、维生素的饮食为宜，如鱼、肉、蛋等；限制食盐、糖、脂肪的摄入，心功能不全的患者更要限制盐的摄入量，菠菜、白菜、菜花、新鲜豌豆以及动物肝脏中富含维生素K，是华法林的拮抗剂，有抗凝作用，应控制其摄入量并定期复查凝血酶原时间。

主动脉瓣关闭不全的手术方式由瓣膜病变的程度及全身情况决定。少数瓣膜病变较轻的患者，可以采用瓣膜成形术；多数主动脉瓣关闭不全的患者，采用主动脉瓣置换术，也是最主要的手术方式。人工瓣膜置换术所用材料分为机械瓣和生物瓣两大类。65岁以下的患者选择机械瓣，耐用性强，弊端是需要终身抗凝； 65岁以上患者选择生物瓣，生物瓣10年左右老化，基本可以满足患者的自然寿命需求，无需终身抗凝，并发症少；高龄患者体质弱、病种多、病变重，开放手术瓣膜置换风险非常高，可以选用经导管主动脉瓣置入术治疗。

深静脉血栓的临床表现包括： 1.肿胀、疼痛：血液淤滞在外周，引起周围组织水肿，水肿刺激周围神经，导致患者出现疼痛症状。深静脉血栓后期，会出现下肢的长期肿胀； 2.随着病情发展，大量血液凝结，淤积在静脉腔内，患者可能并发感染，出现血象增高、发热症状； 3.血栓脱落可引起肺栓塞，出现胸闷、气短、憋喘症状。肺栓塞严重威胁生命，需紧急就医抢救； 4.并发下肢深静脉血栓后遗症，可出现皮肤破溃等症状。

目前临床上尚无明确食物可针对子宫出血起到止血功效，建议出血患者多食用补血类食物，若出血不多且未发生贫血，补血意义不大。建议子宫出血患者注意均衡饮食，增加含铁量较多类食物摄入量，如谷类、菠菜、猪肝、大枣等。若患者发觉子宫异常出血应及时就医规范检查，以确诊病因进行针对性治疗 ，注意定期复查，避免病情加重。

腰肌劳损是青少年以及中年和老年人常见的症状，整个腰骶部都可能出现。比如从胸1-2水平一直到腰5/骶1以及骶骨，还有双侧臀部都可能出现症状，这种情况下就应该做明确诊断。腰部整体上有压痛，但是没有明确的定位体征，也就是没有向下方肢体远端明确的放射情况下，都可以诊断为腰肌劳损。 但是如果腰痛而没有出现下肢症状，笼统说为腰肌劳损是不准确的，需要到医院骨科做相应鉴别诊断。其实鉴别诊断也很容易，一个是通过查体，病人仅有腰痛，后正中的棘突没有明确压痛以及棘突旁压痛也不明显，而仅有两侧肌肉压痛，病人在工作时候或者长期工作可能出现症状比较严重，休息后就能够缓解，这种情况就能诊断为腰肌劳损。如果病人腰后正中出现压痛，甚至出现双下肢症状，这种情况下应该考虑到是不是出现了腰椎间盘突出以及腰椎管狭窄等等腰部退行性疾病，应该到医院做相应的诊断和治疗。