徐京杭

血流感染是指血液里有病原体，主要因为细菌从皮肤表面，或胃肠道等，找到突破口后进入血流中，是临床上较常见的情形，具体如下：1、皮肤表面破口：皮肤破口还未愈合时，细菌在局部未被身体的免疫系统杀灭，可进入血流中生长、繁殖、释放毒素，使身体出现发烧、打冷颤、全身酸痛、没劲等症状；2、胃肠道黏膜屏障问题：正常情况下，胃肠道里本就有细菌存在，即正常菌群。通常黏膜屏障很好，胃肠道里的细菌不容易进入血流中。当黏膜屏障出现问题，细菌可能趁虚而入，突破肠壁，进入血流，也可发生血流感染。

患者接种流感疫苗后3天低烧不退，如果仅出现低烧没有其他明显不适，可以暂时居家观察，适当多饮水，避免体内水分严重丢失。此外需注意多休息，低烧可能属于接种疫苗后的反应，多数人观察几天症状即可好转，低烧存在自限性过程。如果除低烧以外，还有其他明显不舒服，如食欲较差、头疼、恶心、呕吐等，应该及时就诊，医生可能会考虑流感疫苗之外的其他疾病，真的发现有其他疾病存在，就医可获得及时治疗。

丙型肝炎抗体阳性代表人体以前被丙肝病毒感染过，即病毒来体内做标记，告知患者感染过病毒。但是现在还有没有丙肝病毒，单单从抗体阳性不能得出准确的答案，必须进一步检测丙肝病毒核酸，英文简称HCV-RNA，才能清楚现在体内还有没有病毒，患者血液到底有没有传染性。还要注意进行丙肝病毒核酸检测时，只要条件允许，尽量选择高敏感的试剂和方法检测。因为丙肝病毒的特点是复制不是特别活跃，所以如果拿不敏感的试剂去检测，如果病毒复制不是很活跃，就容易忽略掉。所以只要条件允许，尽可能选高敏试剂检测丙肝核酸。

低热即测量腋窝温度为37.2℃-38℃，如果测量体温时选择测量口腔温度或肛门温度，因介质不同，数值可有所不同。 测量腋温时还应注意，腋窝局部不应有汗，应将汗液擦拭干净后再进行测量。另外需要注意保证充足的测量时间，通常需测量3-5分钟，且应夹紧温度计。如果病人过瘦或者是老年人较为无力，容易导致无法夹紧体温表，将会使测量得到的体温数值并不准确。

发烧以后可以洗澡，不必担心洗澡会加重着凉发烧。如出现发烧，人体可出现自身调节机制排出汗液。而汗液在体表蒸发可以带走热量，从而降低体温。 如果发烧后洗澡，即避免身体进行额外调节。洗澡可以让皮肤表面存在水分，而水分蒸发时自然能够带走热量。因此洗澡可以有助于病人降低体温，能够让病人过高的体温下降的速度加快。而且洗完澡本身也有助于病人的清洁，从而有助于减轻感染风险。

饭前或饭后服用退烧药的疗效一致，并不存在差异。但部分病人存在胃肠道病变，服用退烧药后可对胃肠道、尤其胃黏膜产生不良刺激。因此可以让病人稍微进食后再服用退烧药，尽可能减轻退热药对胃肠道，尤其是对胃黏膜的刺激反应。 所以从药物疗效的角度，并不限制退热药是饭前吃还是饭后吃；但从保护胃黏膜、减少不良反应的角度，饭后吃退烧药的风险相对会更小。

腮腺炎是否能够自愈，需要根据不同的腮腺炎类型判断，具体有以下几种：1、流行性腮腺炎：大多数时能够自限，流行性腮腺炎病原体是病毒，并不推荐进行抗病毒的治疗，因为免疫功能较好的患者，流行性腮腺炎会逐渐康复，但需注意的是个别患者，会因流行性腮腺炎影响到脑部，造成脑膜炎，还会影响到胰腺造成胰腺炎，导致腹部疼痛以及还有患者会出现伴发的睾丸炎等，若出现相关情况时，需要及时进行对症支持治疗，不能因为流行性腮腺炎会自愈，而不管病情的发展；2、化脓性腮腺炎：由于细菌感染所导致，此时推荐使用抗菌药物进行治疗，在腮腺的位置会有导管，把腮腺分泌的消化液引流到口腔内，但如果导管不通畅，化脓性腮腺炎容易反复发生。若化脓性腮腺炎反复发生，需要去口腔科找专业医生帮助检查和疏通腮腺导管，可能会更彻底地治疗化脓性腮腺炎，使其不易复发。

对于免疫功能正常的成年人而言，腮腺炎大概率会自愈。腮腺炎是传播性疾病，患者可能出现腮腺肿大、肿痛，若腮腺炎感染到脑膜，会导致脑膜炎，还有部分患者会出现腹痛等胰腺炎症状，甚至部分患者会出现睾丸炎等。但绝大部分患者，即使出现此类症状，病情也具有自限性，会逐渐好转。在临床工作中最重要的是进行对症支持治疗，患者如果出现疼痛明显的情况可使用止疼药，出现体温较高的情况可使用退烧药。若个别患者免疫力极差，且出现病毒的侵入，病变较为严重可能会引发其它并发症，还可能会危及生命。

打狂犬病疫苗注意事项最为重要的就是要去正规的地方去打，按照要求完成全程接种，具体如下：1、去正规的地方打狂犬疫苗非常重要，因为正规的医疗机构能够保证疫苗的质量，能最大程度上保证疫苗起到保护作用。在每个地区的疾控中心网站，都会有相应的信息列出，可以去搜索狂犬病门诊或者是犬伤门诊，找到相应的信息；2、按照要求完成全程接种，全程的接种在我国有的地方要注射4针，有些地方需要注射5次，具体情况要根据当时医生的建议来进行相应的选择和调整，一定保证全程注射，才能最大程度上保证疫苗的预防效果。

狂犬病患者的症状根据分期存在差异，具体如下： 1、潜伏期：多无表现； 2、前驱期：可出现低烧、乏力等不适感，被咬伤部位周围可有痒感或蚁行感等； 3、发病期：患者意识清楚但恐水，即听到水声产生紧张感，咽肌痉挛、产生较多唾液但无法下咽，导致口水向外排出，且患者较为烦躁。随病情严重，患者进入安静、麻痹状态，甚至导致患者神经系统出现异常，可导致患者死亡。