于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病的症状，早期表现往往都不典型，但是，1型糖尿病可能会在早期就出现典型的“三多一少”症状，但2型糖尿病的“三多一少”症状不明显，但是，可能有高血压、皮肤瘙痒，女性长期出现阴道炎、泌尿道感染，男性性功能的异常，还可出现脑血管病、冠心病等这些情况，还可以出现下肢麻木，表现的是神经病变。总之，糖尿病早期的表现都不是特别典型。所以，大家如果发现有点不舒服，要及时查血糖。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
饮食治疗是糖尿病的基础治疗，糖尿病患者要平衡膳食、食物的多样化才能保证血糖的稳定和糖尿病患者的营养。至于水果，糖尿病患者在血糖控制达标时选择低糖含量的水果，少量的进食。因水果含有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等，其中的果糖代谢不需要胰岛素参与。果胶含有可溶性纤维，具有延缓葡萄糖吸收的作用。且水果富含大量的维生素、矿物质及水分，对糖尿病患者健康很有益处。但其中也含有葡萄糖，对糖尿病来说是不利因素。所以对于糖尿病人病情严重、血糖控制不稳定的时候最好不要吃水果。如果血糖稳定，选择含糖量在10%以下的水果，少量进食，如火龙果、草莓、桃子、柚子、柠檬、樱桃、杏、橄榄、杨桃、木瓜。糖尿病人吃水果一定要定时、定量，而且选择餐前一小时和餐后两小时血糖水平低得时候进食水果。进水果前后一定要监测血糖，以防止血糖的波动。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲亢的治疗方法目前有三种，它要根据病情的不同，因素不同，选用不同的治疗方法。第一个，是药物治疗；第二个，是放射性碘治疗；第三个，是手术治疗。什么情况下采用药物治疗，如青少年病情比较轻，这样的情况下首选药物治疗，但如果药物治疗复发，有甲亢性心脏病，还有肝功能不好的，这时还选用放射性碘治疗，至于手术治疗，医生会掌握适应症。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先甲减是多种原因引起的甲状腺激素合成分泌不足，或生物效应不足所致的全身代谢减低的综合征，但是甲亢是甲状腺激素分泌增多所致的一种内分泌疾病。1、甲减的表现是代谢减低综合征，而甲亢表现是高代谢的综合征，两种症状表现都是相反的。2、甲减一般是疲劳、怕冷、体重增加，而甲亢恰恰是怕热、多汗、皮肤潮湿、体重减轻。3、心血管系统，甲减可以表现的是心动过缓、心率衰竭、心包积液，而甲亢表现的是心动过速、心律不齐、早搏房颤。4、消化系统，甲减是胃肠蠕动差、便秘，而甲亢是食欲亢进、胃肠蠕动增加、大便次数增加。5、神经系统。甲减就是表情淡漠、反应迟钝，甲亢是易激动、精神紧张、失眠。总之甲减可以出现甲状腺功能减退症危象，可以出现黏液性水肿昏迷。而甲亢严重的可以致甲亢危象，也是危及生命。甲减和甲亢，一个甲状腺激素分泌减少，一个是甲状腺激素分泌增多，这两个疾病对人体的危害是一样的，不存在哪个严重。一旦诊断明确以后，应该积极治疗，防止像甲状腺功能减退危象或者是甲亢危象的发生，总之对于甲亢、甲减都应该积极治疗，防止造成危害。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
促甲状腺素在垂体前叶的特异性嗜碱性细胞内生成，垂体释放促甲状腺素是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生的效应。促甲状腺素的检测是查明甲状腺功能的初筛试验。促甲状腺素是检测甲状腺功能非常敏感的特异性的指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。当甲状腺激素缺乏时，如原发性甲减、亚临床甲减等均可导致促甲状腺素的升高。促甲状腺素升高对人体的危害：对于成年人主要影响代谢及脏器功能，如果及时诊治多数可逆。对成人的危害，全身的：疲乏、工作能力降、怕冷、体重增加。皮肤的危害可出现皮肤干燥、胫前黏液性水肿、脱发等。对于肺部可以出现胸腔积液；血液系统可以出现贫血；神经系统主要出现嗜睡、抑郁、感知能力降低、多疑、精神病、木僵、昏迷、共济失调、反射减弱；心血管系统可以出现窦性心动过缓、心脏增大、心功能不全、心包积液、高血压。消化系统可以出现腹胀、便秘；生殖系统女性可以出现月经紊乱、闭经、月经过多、不育；男性可以出现性欲降低、阳痿、乳房发育。肌肉骨骼系统可以出现肌无力、肌萎缩、肌痛。物质代谢可以出现低血糖、高脂血症。对于促甲状腺素升高，如果发生于胎儿和婴幼儿时，由于大脑和骨骼的生长发育受阻，可致身材矮小和智力低下，多数不可逆。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲功正常的情况下，目前还是没有有效的方法使单纯的甲状腺自身抗体阳性转阴，但是有文献报道单纯甲状腺自身抗体阳性，甲状腺功能正常的女性，尤其是通过口服甲状腺素、优甲乐以及静脉注射免疫球蛋白等方式，来纠正甲状腺自身免疫的异常，可以提高女性怀孕的几率，可以降低流产、早产和死胎的发生风险。但是，目前没有统一的治疗方案，对于甲状腺抗体增高，没有特别的有效办法。也有一些报道，可以用甲状腺素片加上硒酵母，治疗甲状腺抗体高的问题。如果孕妇来讲，如果甲状腺抗体增高，可以对胎儿和孕妇造成不良的影响。总之，对于甲状腺抗体增高，目前没有统一的方法，但是可以用甲状腺素口服。但是，转阴的几率比较低，没有特别有效的方法。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲亢危象主要是原来甲亢的症状加剧，开始的时候有中等的发热，体重锐减，病人可以出现恶心、呕吐，体温可以达到40℃，心率也在140次/min以上，而且出大汗、腹疼、腹泻，甚至严重的出现了瞻望、昏迷，这都要结合临床考虑是甲亢危象。甲亢危象一旦出现，要及时治疗，因为这个死亡率是比较高的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲减是可以生孩子的，甲减对妊娠过程和胎儿有不良影响，但虽然有不良影响，它的治疗药物是完全有效的，所以甲减应当积极治疗，尽快达标，使TSH水平达到3.0mU/L以下就可以。一般用药是比较安全有效的，用左旋甲状腺素钠片治疗，如果是缺碘，还可以配合饮食，可以吃点海带、紫菜，采取补碘治疗。具体用药请结合临床，由面诊医生指导为准。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
促甲状腺激素的检测，是查明甲状腺功能的初筛实验。促甲状腺素是检测甲状腺功能，非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。当孕妇促甲状腺素减低的时候，首先考虑常见的原因：是原发性的甲状腺功能亢进症，还有自主性甲状腺腺瘤，还有亚急性甲状腺炎的急性期等。由于这些疾病都可以给母子产生一些不良影响，所以如果说孕期促甲状腺素偏低，要进一步检查甲状腺功能。找出促甲状腺激素偏低的原因，根据原因来进行治疗，使促甲状腺素的水平达标，防止对母子的伤害。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺机能减退症简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，所致的一种全身的新陈代谢率降低的综合征。临床上女性的一般表现的是易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝，皮肤出现干燥、粗燥及声音嘶哑等。消化系统症状表现为食欲减退、腹胀、便秘等。严重的病人可以出现麻痹性肠梗阻；心血管系统心动过缓，严重者可有心包积液、心力衰竭；血液系统贫血；生殖系统可出现月经紊乱、月经量多、不孕，还可以出现妊娠并发症，如自发性流产及早产增加。总之，甲状腺机能减退症女性的发病率高。