张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎病人怕吃油腻的食物，这是因为肝脏是人体最大的消化器官，一旦肝脏发生炎症，发生肝细胞损伤，消化功能都会受到影响。肝细胞的功能之一就是合成胆汁，而所有的油腻食物和胆固醇高的食物都需要胆汁来消化，肝炎时肝细胞受损，合成的胆汁就会减少，油腻的食物就不容易消化，一旦进食油腻的食物，就会引起食欲不振、恶心、呕吐，严重的还会出现皮肤、巩膜的黄染。\n所以，饮食上应以清淡、好消化为主，多吃一些优质蛋白质以及碳水化合物，多吃新鲜的水果、蔬菜。一定要注意休息，尽量不要熬夜、过度劳累。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎是临床上比较常见的一种疾病，主要是肝细胞因为各种原因发生了炎症反应，根据肝炎发生时间的快慢以及持续时间的长短，分为急性肝炎和慢性肝炎，大致情况如下：\n1、急性肝炎：主要是之前从未得过肝炎的人，第一次出现肝功明显异常，分为病毒性和非病毒性两大类，病毒性肝炎主要是急性甲肝、急性戊肝，包括急性乙肝，但是还有非病毒性因素，就是大量饮酒导致的的急性酒精性肝炎，还有药物性肝炎、中毒性肝炎。\n2、慢性肝炎：是指以前曾经患过肝炎，持续超过半年以上，反复又出现了肝炎，这种情况最常见的就是慢性乙型肝炎，急性乙肝如果在半年内没有完全清除，就转为慢性肝炎，常见的还有自身免疫性肝炎、慢性酒精性肝炎、慢性药物性肝炎等等。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
自免肝主要包括自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化这三大类。自身免疫性肝炎，以前在国内发病率相对较低，但逐年现在上涨中，在临床上，我们主要是看自免肝抗体指标。尤其是抗核抗体的指标，还有就是生化学中的指标，包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及谷酰转肽酶、人血白蛋白、球蛋白，但最主要的是看肝活检的指标。活检的病理学组织具体分型为其诊断标准，还有就是影像学检查，包括彩超、CT或者是核磁，都可以做一个辅助诊断。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝两对半也叫乙肝五项检测，这种检查对人体没有什么危害。乙肝五项分别是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体，这就是乙肝两对半的内容。如果乙肝两对半阳性，对人体有危害，具体如下：\n1、大三阳：乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体，如果三项为阳性，就是俗称的大三阳，提示病毒高度复制，对肝细胞有明显的损伤，此时建议及时抗病毒治疗。\n2、小三阳：如果乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体三项阳性，则称为小三阳，以前对小三阳比较忽略，认为其病毒复制不高，可以先不用抗病毒治疗。但是乙肝五项中的小三阳极易发展成变异性、难治性病毒，还有容易引发肝硬化、肝癌等相关并发症，所以，一旦发现小三阳病毒出现变异，也要及早的进行抗病毒治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
打乙肝疫苗后如果没有出现特殊的不良反应，比如发热、过敏等情况，饮食上不用特别在意。但是如果饮食不当，有可能会影响乙肝疫苗产生抗体的情况，主要有以下几种情况：\n1、不要吃辛辣、刺激的食物：打乙肝疫苗后最好不要吃辛辣、刺激的食物，包括辣椒，生的葱、姜、蒜等，过度的辛辣刺激可能会影响胃肠功能，造成胃肠的不适。\n2、不要吃海鲜类食物：打乙肝疫苗后一定不要吃容易引起过敏反应的海鲜，以及其他易过敏的食物。\n打乙肝疫苗后最好在医院观察一段时间，没有明显的不良反应后可以回家。回家后注意不要沾水，不能喝酒，避免影响免疫的效果。一定要多注意休息，避免熬夜，避免剧烈的体育运动。打乙肝疫苗后如果注射部位出现红肿、发炎、疼痛以及明显的肿块，这种情况可以到医院进行处理。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝e抗体定量小于1为正常。如果乙肝e抗体定量小于1，也就是说结果是阴性。乙肝e抗体出现，因为并不是保护性抗体，所以只提示感染过乙肝。\n如果同时出现乙肝表面抗原，乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，也就是乙肝小三阳，需要进一步检查肝功能，以及乙肝病毒DNA检测。如果结果都是阴性，可以考虑暂时先不用抗病毒治疗。但如果有问题，需要及早进行抗病毒治疗，目前乙肝抗病毒药物主要是恩替卡韦、替诺福韦代表的核苷类似物和干扰素抗病毒治疗。

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乙肝病毒的抵抗力比较强，对热、干燥、紫外线和一般浓度的消毒剂均能耐受。乙肝病毒主要存在物体表面，在正常的空气中可以存活七天，在血液中可以存活六个月。但并不是说这个房间曾经住过乙肝病毒的人就会空气中出现乙肝病毒，从而再次进入就会被感染，这不科学。\n无论乙肝病毒在空气中存活多久，这都不重要，因为乙肝不通过呼吸道传播。乙肝病毒是消化道病毒，主要传播方式是血液传播、母婴传播以及性传播三种途径，在空气中不传播，所以不用过于纠结乙肝病毒在空气中存活的时间。

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正常的成年人如果无意中接触到乙肝病人的体液或者血液，担心是否会感染到乙肝，建议可以查乙肝五项，具体时间如下：\n1、1-2周：在1-2周以后检查才能发现，因为乙肝表面抗原是最早出现的乙肝病毒标志物，最早在感染后一周内可以查出。\n2、4-6个月：如果接触的乙肝病毒数量较少，或者输血较少，可能很长时间才能查到患上乙肝，最长可以延长4-6个月。\n注射乙肝疫苗可以有效预防乙肝病毒感染，而且产生了保护性抗体，可以持续五年左右。如果实在避免不了，在未注射乙肝疫苗的情况下，接触到了乙肝的血液或者体液，及时到疾控部门进行乙肝病毒的阻断。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝在我国是一种比较常见传染病，不会遗传，但是可以通过母婴传播传染给宝宝。如果在怀孕前就处于乙肝大三阳的状态，或者是乙肝病毒高度复制的状态，不建议马上怀孕、生小孩，应该进行规范治疗，控制乙肝病毒，在乙肝病毒控制稳定情况下，再考虑怀孕，而且在备孕期间，需要按医生的要求进行阻断治疗。\n目前母婴阻断率能达到90%以上，在今后护理宝宝的同时，要注意避免体液接触，在哺乳的过程中，注意是否有皮肤破损、出血的情况，如果有，要尽量用人工喂养的方式。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒DNA数值低于10^3U/ml作为阴性标准，10^3-10^5U/ml认为是低量复制，10^5-10^7U/ml是中等量病毒复制，大于10^7U/ml是大量病毒复制。如果肝功能转氨酶出现问题，乙肝提示大三阳病毒复制大于10^5U/ml，则需要进行系统的抗病毒治疗。\n临床中乙肝病毒DNA与乙肝五项同样重要，乙肝五项可以确定是否患乙肝，但并不能准确的判断病毒的复制情况，还有是否传染，乙肝病毒DNA正好弥补了这个不足。但是DNA检测技术要求严格，容易受到干扰，单独一次的结果不足以说明问题，遇到和病情不符、指标出现大波动，可以再换一家医院或者同一医院再次检查。