赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
大脑中动脉如果是出现狭窄，会影响到脑的供血。可以出现一过性的脑缺血发作，比如出现突发的眼前发黑，以及出现一侧肢体的麻木、乏力和肌肉力量下降等症状，也可以出现头晕和头疼的表现。而这些症状可以很快的消失，有可能持续几秒钟，或者几分钟，可以出现反复的发作。并且，如果是不进行处理的话，可以症状出现加重，有可能出现突发性的脑梗死，这样就会导致出现永久性的偏瘫、失语，或者是出现永久性的的感觉丧失等情况。所以，如果是有大脑中动脉的狭窄，还是要积极的治疗的，这样能够预防出现病情加重和预防出现永久性的脑损伤，平时可以服用一些改善脑循环的药物，服用阿司匹林、辛伐他汀、脑心通胶囊，另外如果狭窄进一步加重，还可以通过支架来进行治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
儿童出现脑积水，一方面可以出现颅内压增高，可以导致出现头痛、恶心、呕吐的症状，也可以出现视物模糊。另外，如果孩子比较小，还可以出现头颅的增大，表现为比同龄的孩子头颅大很多。有一部分会影响脑的发育，可以出现发育的迟缓、智力的低下、反应迟钝等。所以如果有上述这些典型症状，就要考虑到脑积水的可能性。脑积水需要通过颅脑CT检查或者颅脑磁共振检查来确诊，如果检查脑室明显增大的话，就可以诊断为脑积水。如果检查脑积水比较重，需要进行手术处理。脑积水有不同的类型，如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术，如果是梗阻性脑积水，要积极祛除病因，找不到病因的可以做脑室造瘘手术处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
儿童脑积水一大部分是先天性脑积水，这种脑积水是在胚胎时期的发育异常引起，可能与怀孕期间母亲饮酒吸烟，或者接触到放射线、化学物质的影响，以及服用保胎药物和避孕药物有关系。另外，胎儿在子宫内出现病毒的感染也有可能诱发脑积水，宫内的缺氧也是引起脑积水的原因。另外，孩子在出生以后，如果存在颅内的肿瘤或者囊肿、血管畸形等，可以压迫和影响到脑脊液的循环通路，从而形成梗阻性脑积水。儿童脑积水需要进行颅脑CT检查或者磁共振检查，然后再根据检查状况决定处理的方法。如果脑积水非常轻微，并不影响健康，定期的复查就行。如果脑积水比较重，需要进行手术处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
老年人出现正常压力脑积水，可以先继续观察，定期的复查。在3个月或者半年的时候，再做颅脑CT看看。如果检查脑室没有出现持续的增宽，脑积水处于稳定状态，不出现持续加重，并不需要进行特殊的治疗，平时继续观察就可以了，可以在1-2年的时候再进行颅脑CT检查，只要没有变化，就不用管它；如果出现脑积水持续增多，或者是导致出现头疼头晕症状剧烈，恶心、呕吐等症状，就需要进行治疗了。对于脑积水来说，可以通过脑室腹腔分流手术处理，将过度的脑积液引流到腹腔，能够从腹腔再吸收，从而减少脑部的脑积液，使脑室缩小。脑积水如果过多，会压迫脑组织，导致脑功能下降，可以引起智力低下，大小便失禁以及行走困难，对于身体的影响还是比较大的。并且脑积水通过药物治疗没有什么作用，只能进行分流手术处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
老年人如果存在脑积水，具体如何治疗，要根据积水量的多少，脑室扩张程度以及症状，来决定治疗方案。如果是积水比较少，脑室略有增宽，那并不影响，平时继续观察就可以了，可以在三个月到半年以后再复查看看。只要不出现持续增大，那就不用做治疗。如果是脑积水非常严重，脑室扩张明显，存在明显的颅内压增高表现，那需要做腰穿检查来测量颅内压力，然后根据检查结果选择合适的引流管，进行脑室腹腔分流手术，将脑室内的脑积液引流到腹腔中，再通过腹腔吸收，这样就可以减少脑积液，缓解脑积水的症状使脑室缩小。如果是目前非常严重，或者是存在梗阻性的脑积水，那可以考虑做三脑室底造瘘手术，这样也能够使脑脊液循环通路恢复，缓解症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水有不同的手术方式，要根据具体的病情来进行选择，所以手术的费用也存在差别。如果是梗阻性脑积水，存在颅内肿瘤囊肿或者血管畸形，要通过手术切除原发病灶，手术费用可能在3万-5万或者更多一些，要看具体的病情。而如果存在中脑导水管狭窄，可以通过脑室镜做三脑室底造瘘手术，手术的费用大致在2万-3万左右。如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术处理，如果选用一般的抗虹吸引流管，大约手术费用在3万左右。如果选择可调压引流管，手术的费用大约在5万-6万左右。当然每个人在手术以后的恢复情况不一样，所以术后的治疗也存在一些差别，因此总体来说治疗费用有一定的区别，需要看具体状况。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水也是有轻有重的，所以这不好一概而论，主要是看脑室增大的程度，以及是否有颅内压增高，是否存在其他的症状。如果脑室略有增宽，颅内压正常，没有出现剧烈头疼呕吐，也没有大小便失禁，行走正常的话，那就是属于轻微的，属于轻度脑积水，就不严重，也不需要进行治疗，平时继续观察，定期复查就可以了，可以在半年或者一年以后再做颅脑CT检查看看。如果是脑室增大明显，或者存在大小便失禁，下肢行走异常，那就是属于严重的，首先做CT检查，如果检查是交通性脑积水，可以通过脑室腹腔分流手术治疗，如果检查是梗阻性脑积水，可以通过三脑室底造瘘手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水是一种常见的疾病，脑积水存在轻重之分。轻度脑积水即使是不治疗，也没有什么影响，因为这本身对于身体健康、脑功能影响不大，所以也没有治疗的必要。轻度脑积水，平时继续观察，定期的复查就可以，只要不出现持续加重，就没有什么关系。而如果是重度脑积水，会出现持续的进展，不治疗首先可以引起颅内压增高，导致出现头疼、呕吐以及视物模糊的症状。另外，会因为脑室增大压迫脑组织，导致脑功能受损，可以引起各种的症状表现。比如可以出现记忆力下降、智力下降，另外也可以导致出现动作迟缓，还可以引起大小便失禁、下肢行走步态异常，甚至可以影响正常的生活和工作。因此，有脑积水如果比较严重，不治疗是不合适的，需要积极的处理，经过治疗以后预后还是比较好的。脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，梗阻性脑积水可以做第三脑室底造瘘手术，交通性脑积水可以做脑室腹腔分流手术，是能够控制病情和促进恢复的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡是因为头部的撞击而导致的，可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，首先是需要进行对症处理。如果存在头疼、头晕症状严重，可以服用氟桂利嗪、双氯芬酸钠缓释胶囊。如果出现恶心、呕吐明显，可以用胃复安止吐。另外，要注意好好的休息，同时还要注意密切观察病情。因为虽然脑震荡不重，但是在头部撞击外伤以后，有出现迟发性颅内出血可能，要特别注意观察意识状况和瞳孔的情况。一旦出现意识昏迷、瞳孔散大，或者是出现头疼剧烈、频繁呕吐，有可能存在颅内出血，需要立刻进行颅脑CT复查，来确定诊断。有颅内出血，出血量大的，需要进行急症手术清除血肿，否则会危及到生命。如果没有问题，单纯脑震荡一般在1-2周内，会症状完全消退和恢复，也不会有什么后遗症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡的主要症状是出现外伤后头疼、头晕、恶心、呕吐、失眠、多梦，另外，外伤后，出现一过性意识障碍，对于受伤过程无法回忆。婴儿因为无法描述，上面很多症状是否存在不好进行判断。不过外伤后，可以出现哭闹，出现意识状态不佳，出现嗜睡，也可以出现恶心和呕吐的症状。如果是外伤后有这些症状存在，就有脑震荡的可能性。其它症状不好描述和确定，也无法完全确诊为脑震荡。脑震荡并不是属于严重疾病，因此外伤后有脑震荡，并没有什么大的问题，也没有必要过于担心，平时进行对症处理，继续观察就可以了。一旦出现症状加重，出现频繁的恶心和呕吐，就要及时到医院就诊，做颅脑CT，排除颅内出血的情况。