王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
长期尿液发黄、骚味重，吃什么药要看具体病因，常见情况如下：\n一、泌尿系感染：如果是由于泌尿系感染所造成，建议吃喹诺酮类抗生素，要先做一下尿常规检测，如果尿常规提示有大量白细胞，诊断才比较明确。喹诺酮类抗生素代表性药物像左氧氟沙星，这一类药物对常见的泌尿系致病菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌，覆盖比较好，而且本身毒副作用较低，在尿液中有效的杀菌成分比较高，所以喹诺酮类抗生素一直都是泌尿系感染的首选用药。如果患者的年龄＜18岁，或者是处在妊娠、哺乳阶段的女性，没有青霉素或者头孢菌素过敏史，建议服用头孢类抗生素，比如头孢克洛。当然有的时候加用一些解热通淋的中成药，比如癃清片、八正胶囊、复方金钱草，对缓解症状也有非常好的疗效。同时，患者在治疗期间也要多饮水、多排尿，不要喝酒、吃过于辛辣的食物，这样才会好得快。\n二、不良饮食习惯的因素：比如平时太爱吃肉，大量动物蛋白摄入人体之后，经过消化吸收容易在尿液中形成很多含氨的物质，这样尿液就容易发黄、骚味重。在治疗上主要是改变一下饮食习惯，少吃肉，多吃新鲜的蔬菜和水果，这种尿发黄、骚味重的现象一般都会有所改善。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
射精后排尿的确有可能会造成前列腺炎，因为在射精之后，前列腺处在一个高度肿胀的状况下，射精管也还在开放，如果射精之后马上去排尿，尿液有可能沿着射精管形成尿液逆流，形成前列腺炎，这也是无菌性前列腺炎发病机制之一。因此，推荐男性朋友在射精之后，如果能过半个小时再排尿最为安全妥当。当然，射精后排尿引起尿液逆流，只是前列腺炎的发病机制之一，并不是说100%会导致前列腺炎，只不过在生活中最好注意。\n前列腺炎的病因直到现在也没有搞得十分清楚，主要是两大类，一类是有菌性前列腺炎，由细菌感染所致，这些菌主要是通过尿道的途径逆向感染最为多见，血行感染也会有，但是相对较少。另一类是一个很复杂的原因，比如射精后排尿，尿液逆流机制，比如自身免疫机制等等多种学说。在治疗上，先把前列腺炎分型，如果有菌性前列腺炎给予抗生素治疗，无菌性前列腺炎主要是α受体阻滞剂，再加上解热通淋的中成药进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
盐水无论是口服还是外用，用来清洗外生殖器，这都不能用来治疗尿频，完全没有效果。患者出现了尿频要先看病因，常见病因如下：\n第一、泌尿系感染：除了尿频之外，还有尿急、尿痛，做尿常规分析，如果尿常规中发现有大量白细胞，泌尿系感染诊断就非常明确，下一步就可以采用喹诺酮类抗生素进行治疗。如果患者小于18岁或者是女性处在妊娠、哺乳的阶段，这时候可以建议患者吃头孢类抗生素，比如头孢克洛，有的时候也可以选用祖国医学解热通淋的中成药，像癃清片、八正胶囊也有很好的疗效。\n第二、膀胱过度活动症：膀胱过度活动症可能是多种原因导致的膀胱感觉神经异常敏感，所以出现了尿急、尿频，这个时候除了针对病因治疗之外，也可以选用M受体阻断剂进行治疗，常用的药物比如托特罗定、索利那新，一般对治疗尿急、尿频有很好的效果。\n第三、膀胱内的某些疾病：像膀胱结石、膀胱异物、膀胱肿瘤也会导致尿频，这个时候就一定要做B超，甚至膀胱镜、尿道镜，找到相应病因，把病因去除了，尿频的问题也就迎刃而解。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
小便忍不住在临床上称为尿失禁，常见的有以下几种类型：\n第一、压力性尿失禁：多见于中老年女性，在咳嗽、打喷嚏、抱孩子、牵提重物、快速奔跑的时候，尿液不自主流出，这个原因主要是由于盆底肌肉松弛所导致。在治疗上，主要是采用我们所称的吊带手术进行治疗，药物治疗一般效果不佳。\n第二、急迫性尿失禁：这一类尿失禁主要是由于尿路感染、膀胱过度活动症所导致，总之就是各种原因导致膀胱感觉神经异常敏感，就会导致这种急迫性尿失禁。在治疗上，主要是针对病因，比如膀胱炎导致的急迫性尿失禁，治疗主要是以喹诺酮类为代表的抗生素，针对病因治疗，也可以选择M受体阻滞剂，这样对症治疗，常用的药物比如托特罗定。\n第三、充盈性尿失禁：这一类多见于老年男性的前列腺增生症，如果出现了这种情况，也是前列腺增生的手术适应症。\n第四、真性尿失禁：这一类疾病多见于脊髓损伤，一般这类最为难治，要根据具体的膀胱神经损伤情况制定综合的治疗策略。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎睾丸隐痛，主要推荐吃以下三大类药：\n第一、抗生素：如果患者是有菌性前列腺炎，也就是在前列腺液常规分析中发现有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星进行治疗，有时候也可以选择一些耐药率比较低的药物，像磷霉素来进行治疗。\n第二、解热通淋的中成药：比如癃清片、八正胶囊，这些药物对于前列腺炎的消肿有着非常好的效果。\n第三、α受体阻滞剂：代表性药物比如坦索罗辛、赛洛多辛，这一类药物一方面能够松弛前列腺部尿道，能够恢复顺畅的排尿，另一方面也能够松弛盆底的肌肉，对于缓解前列腺炎带来的盆底疼痛有很好的效果。\n最后需要提醒的是，前列腺炎伴发的睾丸隐痛，一定要和睾丸、附睾炎症以及精索静脉曲张做鉴别，所以这一类患者除了常规的物理检查，还建议做一下阴囊B超，明确排除睾丸、附睾的炎症以及精索静脉曲张。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿里有泡沫，一般是由于尿液的表面张力变大所造成，主要有以下几方面的原因：\n第一、尿糖升高：糖尿病患者的尿糖会升高，尿液的表面张力变大，所以容易形成泡沫，主要是要根据尿糖的水平进一步治疗，测空腹血糖后，如果诊断清楚，建议增加运动，并调整饮食结构，采用口服降糖药或者是注射胰岛素来进行治疗。\n第二、蛋白尿：糖尿病或者其他肾脏疾病会造成蛋白尿，最常见的是肾炎和肾病综合征。这类疾病破坏了肾小球内的半透膜，所以血液里的蛋白就漏到了尿液中，尿液的泡沫就会比较多。\n第三、泌尿系感染：患者不仅会有尿频、尿急、尿痛的症状，更重要的是高度肿胀的尿路黏膜上皮容易脱落，加上细菌还有尿液的代谢废物，使尿液表面张力变大，也容易出现泡沫多的现象。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎患者可以吃鱼肉，根据某些理论认为鱼肉、羊肉属于发物，可能会加重前列腺炎，这种理论在西医临床上并不成立。如果患者是前列腺炎，在饮食上推荐吃优质蛋白，包括鱼肉在内，但生活中的禁忌是不要喝酒，不要吃过于辛辣的食物，不要抽烟。最好有规律的性生活，多吃一点新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，这是前列腺炎患者的日常保健。\n在临床治疗上，除了保健外，更重要的是用药物进行治疗。如果患者的前列腺液中发现大量的白细胞，确诊为细菌性前列腺炎，治疗的主体是使用抗生素，常用的抗生素如左氧氟沙星等。另外，针对患者前列腺区比较肿胀的情况，可以加用祖国医学传统的解热通淋药，比如癃清片、八正胶囊、前列安栓等，往往都有非常好的疗效。对于盆底症状较重的患者来说，特别是疼痛症状，可以加用α受体阻滞剂，比如盐酸坦索罗辛等等。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿液突然变深褐色，要特别警惕是肉眼血尿，因为如果尿里有血，经过氧化之后很容易形成深褐色的外观，而并非鲜红色，主要考虑患有以下几大类疾病：\n第一、肾炎、肾病综合征：这一类患者往往尿蛋白也高，而且尿中红细胞常破碎变形，因为这些红细胞是经过肾小球过滤再到尿液中。\n第二、泌尿系感染：常见的症状就是尿频、尿急、尿痛，整个尿路上皮充血、水肿、糜烂、溃疡，所以容易出血。\n第三、泌尿系结石：尖锐的结石容易划破泌尿道的黏膜，造成尿液变成深褐色的外观，需要进行X线、B超或CT明确结石的大小、位置、形态，再决定进一步的治疗；\n第四、泌尿系肿瘤：如果确诊是血尿，而且发生于老年人，并且为无痛性，要特别警惕泌尿系肿瘤的可能。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
喝红牛不能够临时提高性功能。红牛属于保健的食品，不是药物，绝对不能替代药物治疗疾病，其产品的成分含有很多的牛磺酸、赖氨酸、肌醇、咖啡因、维生素B等，主要适宜容易疲劳的人群，并不能够用于提升性功能。在门诊常见出现性功能问题的患者中，主要有以下几大类：\n一、性欲低下：往往是雄激素出现了不同程度的下降，在治疗上更多推荐小剂量的雄激素补充进行治疗。\n二、阴茎勃起功能障碍：目前治疗主要选择PDE5抑制剂进行治疗，常见的药物比如枸橼酸西地那非片等，红牛显而易见并不含有这些助勃起的药物成分。\n三、早泄：治疗上主要是采用外用药，在龟头上涂抹复方利多卡因乳膏或者采用口服药，比如口服延时药，像盐酸达泊西汀片等进行治疗早泄，红牛同样不含有这些药物成分，所以起不到延时的效果。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女人即女性，女性小便之后有点红，常见原因有以下几种：\n第一、尿道肉阜：这个时候要到泌尿外科就诊，看看在尿道外口的6点、12点钟方向是不是有一些小的红色息肉，这部分患者往往是在绝经期前后，因为这些息肉的产生是由于女性的雌孕激素分泌紊乱所导致。对于小的尿道肉阜，可以考虑采用激光、冷冻的方法治疗，大一点的就要考虑先做麻醉，把大的尿道肉阜用电刀切除，留置尿管2-3天也就治疗好了。\n第二、尿道炎症或者泌尿系感染：泌尿系感染的时候整个尿道黏膜处在充血、水肿、糜烂、溃疡的状况，这种时候考虑要做尿常规分析，如果尿常规中有大量白细胞，给予抗生素积极的治疗。\n第三、泌尿系结石：患者往往有不同程度的肾绞痛，做CT检查，根据结石的大小、位置、形态，以及有没有梗阻和感染，可以决定进一步的治疗。\n第四、泌尿系肿瘤：如果是老年女性小便又不疼，这叫无痛性肉眼血尿，要特别警惕泌尿系肿瘤的可能。