王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎睾丸隐痛，主要推荐吃以下三大类药：\n第一、抗生素：如果患者是有菌性前列腺炎，也就是在前列腺液常规分析中发现有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星进行治疗，有时候也可以选择一些耐药率比较低的药物，像磷霉素来进行治疗。\n第二、解热通淋的中成药：比如癃清片、八正胶囊，这些药物对于前列腺炎的消肿有着非常好的效果。\n第三、α受体阻滞剂：代表性药物比如坦索罗辛、赛洛多辛，这一类药物一方面能够松弛前列腺部尿道，能够恢复顺畅的排尿，另一方面也能够松弛盆底的肌肉，对于缓解前列腺炎带来的盆底疼痛有很好的效果。\n最后需要提醒的是，前列腺炎伴发的睾丸隐痛，一定要和睾丸、附睾炎症以及精索静脉曲张做鉴别，所以这一类患者除了常规的物理检查，还建议做一下阴囊B超，明确排除睾丸、附睾的炎症以及精索静脉曲张。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿里有泡沫，一般是由于尿液的表面张力变大所造成，主要有以下几方面的原因：\n第一、尿糖升高：糖尿病患者的尿糖会升高，尿液的表面张力变大，所以容易形成泡沫，主要是要根据尿糖的水平进一步治疗，测空腹血糖后，如果诊断清楚，建议增加运动，并调整饮食结构，采用口服降糖药或者是注射胰岛素来进行治疗。\n第二、蛋白尿：糖尿病或者其他肾脏疾病会造成蛋白尿，最常见的是肾炎和肾病综合征。这类疾病破坏了肾小球内的半透膜，所以血液里的蛋白就漏到了尿液中，尿液的泡沫就会比较多。\n第三、泌尿系感染：患者不仅会有尿频、尿急、尿痛的症状，更重要的是高度肿胀的尿路黏膜上皮容易脱落，加上细菌还有尿液的代谢废物，使尿液表面张力变大，也容易出现泡沫多的现象。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎患者可以吃鱼肉，根据某些理论认为鱼肉、羊肉属于发物，可能会加重前列腺炎，这种理论在西医临床上并不成立。如果患者是前列腺炎，在饮食上推荐吃优质蛋白，包括鱼肉在内，但生活中的禁忌是不要喝酒，不要吃过于辛辣的食物，不要抽烟。最好有规律的性生活，多吃一点新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，这是前列腺炎患者的日常保健。\n在临床治疗上，除了保健外，更重要的是用药物进行治疗。如果患者的前列腺液中发现大量的白细胞，确诊为细菌性前列腺炎，治疗的主体是使用抗生素，常用的抗生素如左氧氟沙星等。另外，针对患者前列腺区比较肿胀的情况，可以加用祖国医学传统的解热通淋药，比如癃清片、八正胶囊、前列安栓等，往往都有非常好的疗效。对于盆底症状较重的患者来说，特别是疼痛症状，可以加用α受体阻滞剂，比如盐酸坦索罗辛等等。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿液突然变深褐色，要特别警惕是肉眼血尿，因为如果尿里有血，经过氧化之后很容易形成深褐色的外观，而并非鲜红色，主要考虑患有以下几大类疾病：\n第一、肾炎、肾病综合征：这一类患者往往尿蛋白也高，而且尿中红细胞常破碎变形，因为这些红细胞是经过肾小球过滤再到尿液中。\n第二、泌尿系感染：常见的症状就是尿频、尿急、尿痛，整个尿路上皮充血、水肿、糜烂、溃疡，所以容易出血。\n第三、泌尿系结石：尖锐的结石容易划破泌尿道的黏膜，造成尿液变成深褐色的外观，需要进行X线、B超或CT明确结石的大小、位置、形态，再决定进一步的治疗；\n第四、泌尿系肿瘤：如果确诊是血尿，而且发生于老年人，并且为无痛性，要特别警惕泌尿系肿瘤的可能。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
喝红牛不能够临时提高性功能。红牛属于保健的食品，不是药物，绝对不能替代药物治疗疾病，其产品的成分含有很多的牛磺酸、赖氨酸、肌醇、咖啡因、维生素B等，主要适宜容易疲劳的人群，并不能够用于提升性功能。在门诊常见出现性功能问题的患者中，主要有以下几大类：\n一、性欲低下：往往是雄激素出现了不同程度的下降，在治疗上更多推荐小剂量的雄激素补充进行治疗。\n二、阴茎勃起功能障碍：目前治疗主要选择PDE5抑制剂进行治疗，常见的药物比如枸橼酸西地那非片等，红牛显而易见并不含有这些助勃起的药物成分。\n三、早泄：治疗上主要是采用外用药，在龟头上涂抹复方利多卡因乳膏或者采用口服药，比如口服延时药，像盐酸达泊西汀片等进行治疗早泄，红牛同样不含有这些药物成分，所以起不到延时的效果。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女人即女性，女性小便之后有点红，常见原因有以下几种：\n第一、尿道肉阜：这个时候要到泌尿外科就诊，看看在尿道外口的6点、12点钟方向是不是有一些小的红色息肉，这部分患者往往是在绝经期前后，因为这些息肉的产生是由于女性的雌孕激素分泌紊乱所导致。对于小的尿道肉阜，可以考虑采用激光、冷冻的方法治疗，大一点的就要考虑先做麻醉，把大的尿道肉阜用电刀切除，留置尿管2-3天也就治疗好了。\n第二、尿道炎症或者泌尿系感染：泌尿系感染的时候整个尿道黏膜处在充血、水肿、糜烂、溃疡的状况，这种时候考虑要做尿常规分析，如果尿常规中有大量白细胞，给予抗生素积极的治疗。\n第三、泌尿系结石：患者往往有不同程度的肾绞痛，做CT检查，根据结石的大小、位置、形态，以及有没有梗阻和感染，可以决定进一步的治疗。\n第四、泌尿系肿瘤：如果是老年女性小便又不疼，这叫无痛性肉眼血尿，要特别警惕泌尿系肿瘤的可能。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎的患者少吃一点咖喱可以，在前列腺炎的饮食建议中就是要少吃特别辛辣的食物，如果选择一些淡味、辛辣指数比较低的咖喱，没有任何问题。我们主要指的避免辛辣，不是指像葱、姜、蒜，或者说少量咖喱一点都不能吃，而是指香辣火锅、麻辣烫，特别辣的食物尽量少吃，因为会造成前列腺的充血、水肿，一方面会诱发前列腺炎的症状，另一方面会让前列腺炎更加难治，因为激发了前列腺部的水肿。\n除了辛辣食物，像酒精也要少饮用，酒精也会严重刺激前列腺。另外，吸烟有百害而无一利，不仅容易诱发肺癌，也容易造成前列腺的充血、水肿，甚至诱发前列腺癌，所以抽烟也禁忌。在饮食中的建议是平时注意多喝水，饮食清淡，各种营养均衡，多吃点新鲜的蔬菜、水果，特别是抗氧化多的食物，像葡萄、洋葱、西兰花，这些都对前列腺的保健有帮助。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
晚上尿即夜尿，老人晚上尿多，常见的有以下几种可能：\n第一、全天尿量都多：多见于精神性烦渴、糖尿病，或者因为高血压正在吃利尿型降压药的患者，这种患者建议相应的内科进行治疗，往往对改善夜尿有帮助。\n第二、膀胱功能容量减少型：这一型往往与老年男性前列腺增生、膀胱炎，还有女性的膀胱颈硬化有关系，膀胱内容量感受器受到破坏，本来应该正常憋到100mL感觉有尿意，现在膀胱里有10-20mL尿液就觉得不行了，要排尿。这一型主要是针对病因治疗，比如前列腺增生导致的夜里老起夜，给予α受体阻滞剂，比如坦索罗辛、赛洛多辛进行治疗。如果前列腺体积比较大，大于30mL，还可以加用5α-还原酶抑制剂，比如非那雄胺进行治疗，对夜尿都有很好的改善。\n第三、夜间容量增多型：这一型患者全天尿量正常，只是昼夜分布的规律发生了变化，夜里产尿多，这与体内的抗利尿激素分泌紊乱有关系，所以在治疗上针对选择性的患者可以给予小剂量的去氨加压素予以补充，往往临床疗效显著。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女生尿道口旁边有个增生，一般诊断为尿道肉阜，尿道肉阜在绝经期前后的女生最为多见，当然相对年轻的20-30来岁也有，主要是与机体内雌孕激素分泌失衡有关。这种疾病往往会造成排尿不畅、排尿分叉、排尿等待，或者是排尿后用纸巾擦拭尿道口的时候出现鲜血的情况。如果是比较小的肉阜，可以采用激光或者冷冻的办法进行治疗，往往做完手术之后再次复发的概率非常低。\n如果肉阜比较大，建议在麻醉的情况下再做手术，可以选择的麻醉方法有局麻、硬膜外麻或者全麻手术。将肉阜完整的切除，缝合伤口，放置尿管留置2-3天，尿道肉阜就处理完成了。尿道肉阜的治疗相对简单，但是要注意很多合并尿道肉阜的女生都同时有泌尿系感染，所以一定要做尿常规检测。如果尿常规中发现有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男人即男性，男性突然尿血，常见的有以下几个可能：\n第一、尿路结石：尿路结石很常见，尖锐的尿路结石容易划破泌尿道黏膜造成血尿，进一步的治疗就要根据泌尿系的X线、CT检查，看看尿路结石的具体大小、位置、形态，以及有没有伴发梗阻、感染来综合判读，制定下一步的治疗策略。\n第二、泌尿系肿瘤：男性突然尿血，如果是老年人无痛性血尿，要特别警惕泌尿系肿瘤，进一步可以做尿常规、尿查瘤细胞、泌尿系B超，包括CT造影来做初筛，在必要的时候还要做尿道镜、膀胱镜，甚至输尿管镜来诊断有没有肾盂的肿瘤、输尿管的肿瘤、膀胱的肿瘤或者是尿道的肿瘤。\n第三、泌尿系感染：当泌尿系感染的时候，尿路黏膜上皮是充血、水肿、溃疡、糜烂，这个时候容易出血，诊断以后可以给予抗感染进行治疗。\n第四、肾炎：包括肾病综合征，因为这一类疾病攻击肾小球半透膜，所以血液在肾脏过滤的时候容易将红血球漏到尿液中，形成突然尿血的情况，这些患者往往尿蛋白也高，而且还有肾炎其他的临床表现。