李伟

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊炎需要使用什么抗生素，这个问题要根据是否有细菌感染来决定。首先如果是慢性胆囊炎，没有发热，血象升高等感染的证据，即没有合并细菌感染，目前抗生素的使用原则是不建议使用抗生素的。\n需要使用抗生素治疗的胆囊炎，一般是急性化脓性胆囊炎，根据临床经验，如果没有过敏史，一般可以使用抗菌谱比较广的头孢类抗生素进行治疗。建议患者不要在家自行进行用药，而是需要到医院进行正规的治疗，听从医师的建议合理用药，避免滥用抗生素。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌的病因复杂，容易诱发胰腺癌的危险因素有很多，具体如下：\n第一、吸烟是公认的胰腺癌的危险因素，研究显示长期吸烟的患者，胰腺癌的发病率明显升高。\n第二、酗酒，长期饮酒的患者，酒精对胰腺会有明显的损伤作用，增加胰腺癌发生的风险。\n第三、肥胖，长期高蛋白、高脂肪、高胆固醇饮食可以诱发肥胖，也是胰腺癌的一种诱发因素。\n第四、高龄的糖尿病患者，也是胰腺癌的危险人群。\n第五、慢性胰腺炎，目前研究认为胰腺炎在小部分的患者中属于癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性的胰腺炎。\n第六、长期接触苯、氨以及苯化合物等有害的化学物质，也是胰腺癌的危险因素。\n胰腺癌恶性程度高，预后较差，建议及时纠正不良的生活习惯，预防胰腺癌的发生，定期行相关体检，做到肿瘤的早发现、早治疗。

头晕是脑供血不足最常见的多发症状，通常提示脑灌注不足，最有效的治疗是改善脑供血。尤其对于慢性脑供血不足，我国中医药有着不可替代药物，比如养血清脑颗粒、银杏叶片等，改善血流灌注药物，通常对于改善患者头晕症状非常有效。最根本的治疗是针对血管，如果血管轻度狭窄，或出现动脉粥样硬化斑块，可寻找血管损害危险因素，比如血压异常、血脂异常、血糖异常，进行针对性病因控制和预防。如果血管狭窄到一定严重程度，药物也不能获得有效改善，可能需进行血管支架植入，或动脉内膜剥脱等手术或介入治疗。但具体治疗方案，建议患者找专业医院专业医生进行评估，制定最恰当的治疗方案。

慢性支气管炎是一个肺部的疾病，反复发作的咳嗽咳痰，有的伴有气促，因为反复发作可能是有害物质的侵袭，比如吸烟，化学物质刺激，雾霾天对呼吸道有刺激，首先导致呼吸道内膜改变，黏膜的反复的充血水肿导致支气管狭窄，所以最常见的并发症是肺气肿。呼吸道狭窄以后就可能导致呼吸困难或者气促，容易并发慢性阻塞性肺气肿，称为慢性阻塞性肺疾病，发生这种情况的时候，就会导致不可逆或者不完全可逆的气流受限，表现为有气促、呼吸功能障碍，活动后的气促最先发作。

甲状腺弥漫性改变是彩超报告或体检报告的结果，单纯的甲状腺彩超不能明确到底是何种疾病，需结合甲状腺功能进行判断。如果甲状腺功能的改变和甲状腺功能已经出现异常，通常考虑可能是桥本氏甲状腺炎，需定期检查甲状腺的功能是否发生明显变化，如无本质性的影响，定期复查即可，如果甲状腺功能已经出现异常，则需进一步治疗。

病毒性脑炎是指病毒感染中枢神经系统，引起中枢神经系统感染性疾病。该病具有的特点非常重，合并症较多，死亡率高。常见合并症，在急性期与所有感染一样会引起高热；另外损害大脑中枢神经系统，会出现中枢神经系统损害症状，比如意识、精神状态混乱，出现昏迷，意识昏迷、嗜睡等意识障碍。甚至出现精神症状，患者可表现为胡言乱语、词不达意，甚至烦躁等精神症状较常见。 其次可能引起偏瘫，大脑皮层是运动中枢，受损伤无论病毒感染或其它任何损伤都可能引起相应偏瘫等，或语言障碍等合并症。另外还可能引起的并发症，就是长期卧床导致全身其它系统感染，比如坠积性肺炎、褥疮，在急性期后，由于大脑脑膜粘连，还容易引起脑积水发生，会影响患者智力。

病毒性脑膜脑炎是指病毒感染大脑及脑膜的一组中枢神经系统感染，作为感染性疾病，最重要和根本的治疗是病因治疗。对于病毒性脑膜脑炎，是抗病毒治疗，临床常用阿昔洛韦、更昔洛韦。但要注意，由于感染中枢神经系统，治疗周期时间要延长，通常抗病毒感染建议足量3周以上。同时还有对症治疗，比如患者出现罹患病毒性脑膜脑炎后可能会有头痛，对症止痛药物，可能会有脑水肿、颅压增高，给予脱水降颅压的药物。患者高热给予退热药物，比如芬必得等，进行相应对症治疗。患者因为脑膜脑炎后，可能意识受影响，食欲受影响，这时营养支持同样重要。

有结石能否吃香蕉得看结石成分。结石成分很复杂，有的是草酸盐结石、有的是磷酸盐结石、有的是尿酸结石。草酸盐结石，一般不建议患者吃香蕉，其他结石与吃香蕉关系不大，所以是可吃的。另外喝老火靓汤，对尿酸结石非常不利，如果血液检查病人尿酸增高，这时尽量少喝老火靓汤，因为它含嘌呤类非常高。其他类型如草酸盐结石，一般不建议吃菠菜或者西红柿。

神经衰弱久治不愈的原因包括： 1、刚开始治疗时候没有搞清楚神经衰弱病因，比如患者本来是抑郁早期表现，没有按抗抑郁治疗，治疗方法不对，当然治疗效果不好，长时间治疗也疗效不佳； 2、引起神经衰弱的疾病，无论抑郁、焦虑或者失眠，或者慢性疾病，本来治疗周期就比较长。以抑郁症举例，治疗疗程最少在半年、一年时间，有的患者可以持续十几年，甚至终生，神经衰弱治疗周期自然非常长。

很多患者顾名思义觉得神经衰弱应该看神经科，或者神经内科，认为是神经方面的衰弱减退表现。在很多医院神经内科可以看神经衰弱，或者抑郁、焦虑这一类疾病。但更推荐去精神科，或者叫心身疾病科、心身医学科、临床心理科等，以上科室与情绪、思维或者抑郁、焦虑疾病更相关、更专业。他们由于接触这一类患者更多，对这一方面的专业知识更加把握准确，对疾病更有好处。需要提醒一点，很多患者由于忌讳精神疾病，或者忌讳自己得了抑郁症、焦虑症、神经衰弱等，而不去精神科或者心身疾病科。这个观念大家一定要纠正，因为现在神经衰弱，或者抑郁、焦虑就像感冒一样普遍，而且尽早治疗，效果非常好。因此不需要过多有思想包袱、思想负担，而不去专业医生，专业科室治疗。如果延误病情，发展的比较严重，不好治疗，对后期疾病的尽快康复不利。