张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝患者可以吃橙子，橙子是生活中常见的一种时令水果，富含丰富维生素C、水分，以及纤维素成分等，可以很好的帮助肝脏代谢。\n脂肪肝患者吃橙子通常不受影响，但一定要注意食用量。因为橙子里还含有大量糖分，若过多食用可能会造成糖分升高。糖分升高可转化为脂肪储存在肝细胞内，会加重脂肪肝。所以，脂肪肝患者可以吃橙子，但不能食用过多过甜的橙子。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是由多种原因引起的肝脏内储存过多脂肪所致的一种常见病，脂肪肝患者最好不要吃方便面，因为方便面属于油炸食品，而且本身也不是很健康，没有过多营养，维生素以及纤维素等含量都不够。\n对于脂肪肝患者，要避免吃高油、高糖、高脂食物，少吃动物内脏、肥肉等，多吃一些新鲜水果、蔬菜及优质蛋白质等，做到营养均衡，所以脂肪肝患者尽量少吃或不吃方便面。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝会引起肝癌，脂肪肝就是肝细胞内，由于多种原因沉积了过多的脂肪造成的一种常见病，脂肪肝一般是一种良性病变，发展为肝癌的几率不高，但是随着脂肪肝越来越常见，重度脂肪肝引起肝硬化越来越多，肝硬化会慢慢进展为肝癌。\n脂肪肝在临床上主要分为两大类：一类是酒精性脂肪肝；另一类是非酒精性脂肪肝。尤其是酒精性脂肪肝引起的酒精性肝硬化的患者，一旦形成肝硬化，形成假小叶结节，出现肝硬化的各种并发症，肝癌的发生率就会逐渐上升，所以，脂肪肝一定要引起大家重视，有可能引起肝癌，尽早治疗脂肪肝，可以改善预后。

宫颈糜烂上药后出血是否正常，需要根据患者不同的情况进行分析，多数患者在用药治疗过程中不会发生出血。首先，临床上并没有宫颈糜烂的诊断，其为临床上的一种表象，目前将其称为宫颈糜烂样外观。宫颈糜烂可以是生理性，也可以是病理性。首先要排除病理性的癌前病变，可以进行宫颈细胞学的筛查和高危型的HPV检测。在除外宫颈的癌前病变之后，如果患者确实存在慢性宫颈炎或者是生理性白带异常增多，或者性生活的时候出现出血等情况，则可能需要使用药物治疗。 在治疗过程中，可能会因为药物的反应，比如患者对于药物的成分过敏，或者是宫颈糜烂样外观，其血管较为丰富，比较容易处于水肿期。在上药的过程中如果触及，进而就会出现少量的出血。或者是药物的成分在阴道及宫颈表面产生作用，也会出现少量的出血。但是患者无需过于紧张，因为是点滴状或者少量出血，通常不会超过月经量，并且不会伴有腹部不适或者下腹坠胀的症状。 如果患者出血量增多，或者出血超过2-3天，且出血超过月经量，并且伴有下腹疼痛、肛门坠胀等症状，则需要及时到医院找相关医生就诊。调整相关的用药，排除是否存在盆腔炎或者其它方面和妊娠相关的疾病。

对于部分具有敏感体质的患者，使用避孕套可能也会导致宫颈糜烂的出现，但大多数患者并不会发生此种表现。宫颈糜烂是临床的表象，即出现宫颈的糜烂样外观，包括生理性和病理性的情况，生理性主要是指宫颈的柱状上皮外移。因为部分女性的体质较为特殊，常用的避孕套多为乳胶制品，患者如果对乳胶制品过敏，或者自身出现炎症，阴道的微环境就会出现问题，比如出现阴道炎或者宫颈炎。在乳胶制品的刺激下，就会导致所谓的糜烂样外观更为严重。 如果炎症加剧，患者无法得到改善，加上患者对于乳胶制品的不适应或者心理上的抵触，或者是对乳胶制品的过敏反应，就会加剧糜烂样的外观，导致一些患者出现性生活出血、月经间期出血等情况。 如果出现此种情况，建议患者立即停用避孕套，及时到正规的妇科门诊就诊，以除外宫颈的癌前病变。如果能够排除宫颈的癌前病变，只是炎症性疾病或者是因自身体质对其过敏，患者无需过于紧张，可以更换其它的避孕方式，暂时停用避孕套。

未婚女性也可能会出现宫颈的糜烂样改变。首先临床上并没有宫颈糜烂这种诊断，宫颈糜烂通常只是一种临床的表象，称为宫颈的糜烂样外观，可能是生理性，也可能是病理性的情况。 未婚的女性只要进入青春期，在激素的影响下就可能会出现宫颈的糜烂样外观。但与其是否存在性生活，也有一定的关系。因为宫颈自身的解剖结构尚未发育完全，过早的存在性生活，可能就会导致宫颈发生炎症，加剧出现宫颈的糜烂样外观。 但没有性生活的未婚女性，因为激素的影响也会出现先天性的柱状上皮外移，此种情况相对较为少见，是一种正常的生理现象。因此，只要在有性生活之后进行宫颈的癌前筛查，即可排除宫颈的癌前病变。

阴超也称为阴道彩超，通常无法查出宫颈糜烂。因为宫颈糜烂在临床上并没有相应的诊断，只是一种临床的表象，主要是指宫颈的糜烂样外观改变，即发生柱状上皮外移。在此种情况下，宫颈并没有发生结构性的变化，或者是没有长出肿瘤等，通过超声波扫射组织、器官的结构时，因其不存在结构改变，通过阴道超声评价宫颈糜烂，或者糜烂样外观具有一定的局限性。 同时，虽然阴道彩超可以评价宫颈的血流情况，比如存在炎症患有宫颈癌的血流就会较为丰富，并且可以在临床诊断上提供更多的辅助支持。但单纯的使用阴道超声诊断宫颈糜烂，也会有局限性。

对于重度宫颈糜烂的治疗，需要根据不同患者的情况进行相应的判断。首先需要判断患者的宫颈糜烂是属于生理性还是病理性的情况，其实在临床上，并没有宫颈糜烂的诊断，多数宫颈糜烂是指临床的一种表象，即宫颈的糜烂样外观表现。如果患者是生理性的糜烂，即所谓的重度表现，就是指宫颈糜烂样改变的范围很大，超过宫颈面积的2/3。对于此种情况，则需要根据患者的症状进行处理，如果患者没有不适的症状，通常无需治疗。但如果患者存在不适的症状，比如性生活时出血，或者是分泌物特别多，一天内需要更换数次内裤或者护垫，严重干扰工作、生活，此时可以选择进行物理治疗或者手术治疗。 此外，如果宫颈的糜烂样外观属于病理性病变，一定要由专业的医生进行评估，判断其是否属于癌前病变，或者是存在更严重的情况需要及时治疗，应避免将宫颈糜烂认为只是普通的炎症而延误治疗。

宫颈糜烂Ⅲ度怀孕后是否可以生育，需要根据患者的不同情况进行具体分析。首先，在临床上并没有宫颈糜烂这种诊断，现在多用于描述临床的表象，主要是指宫颈的糜烂样改变。其存在良性的情况，也就是生理情况，同样也存在病理性的情况。对于不同患者，孕后的随访和治疗也并不相同。如果除外宫颈的癌前病变，导致患者宫颈出现糜烂样改变的病因可能是慢性宫颈炎，即生理性的柱状上皮外翻，此时进行正常的孕期产检即可。 但是，如果宫颈的癌前病变筛查出现问题，也就是存在宫颈癌前病变的高危因素，或者是已经存在宫颈的癌前病变。在这种情况下，怀孕则需要由专业的医生进行评估，判断其是否能够在宫颈病变同时继续妊娠。或者是需要根据患者的年龄、自身情况、病变范围，做出不同的选择。

宫颈糜烂手术后，患者会出现大量的排液，可以是血性的血水样液体，但不会超过月经量。通常稀薄的血性液体，排液会持续2-3周。所以在此期间，多要嘱咐患者禁止性生活，然后注意外阴的清洁，勤换内裤。如果排液特别多，要垫上卫生巾、垫上护垫。 如果涉及切除性治疗，即切除部分宫颈组织，则需要根据其是在门诊治疗，或者是住院治疗进行区分。如果是在门诊进行的电刀治疗，其恢复相对较快。患者于术后1周内会出现出血，而流出的血性分泌物或者少量的出血，则会持续2-3周，但不会超过月经量。一旦患者的出血超过月经量，或者是患者担心出血量过多，可以随时到医院就诊。如果是住院进行的冷刀宫颈锥切术，患者的恢复时间在1个月左右，术后出血约持续2-3周，具体时间则需要根据患者的术后伤口恢复情况、护理情况决定。