于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体泌乳素瘤，有一部分患者可以通过药物治疗根治，但是，在今后的时间内也并不能保证是不是能够复发。因为患者本身属于垂体瘤的高发人群，所以，有可能在用药控制症状之后还会复发。垂体泌乳素瘤可以首先尝试用药物治疗，代表药物有溴隐亭、培高利特、卡麦角林，属于多巴胺激动剂，可以对于垂体瘤的患者产生抑制高泌乳素血症的作用，也能够在一定程度上缩小垂体泌乳素瘤的体积。有的患者服药一段时间之后，可以完全的缓解，而有一些患者需要长期用药物维持治疗。所以，垂体泌乳素瘤不同的情况，所产生的治疗效果是不一样的。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素型垂体瘤的治疗方法，主要是包括三种：第一种，使用药物治疗，其中比较常用的是溴隐亭，溴隐亭可以有效的抑制泌乳素分泌，同时，也可以在一定程度上缩小垂体瘤的体积，因此，大部分的患者经过内科药物治疗之后，就可以将瘤体变的非常小或者有效的抑制高泌乳素血症。第二种，手术切除，对药物治疗不能耐受或者症状比较明显，瘤体比较大，有压迫症状的垂体泌乳素瘤，可以采用手术治疗。手术的方式有开颅手术和经蝶窦手术。第三种，垂体的照射治疗，也是一种破坏性的照射方法。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤按照大小，可以分为垂体微腺瘤、垂体大腺瘤、垂体巨腺瘤。垂体微腺瘤是指直径小于10mm的肿瘤；垂体大腺瘤是指直径大于等于10mm的垂体瘤；直径如果大于等于4cm，可以称之为垂体巨腺瘤。一般情况下来讲，女性发生垂体微腺瘤的概率要高一些，男性如果诊断是垂体瘤，直径一般是属于垂体大腺瘤。而垂体巨腺瘤在临床上来讲见的比较少。之所以会对垂体瘤进行大小的分类，一个是有助于对激素水平还有临床症状的判断，另一个就是和垂体瘤所采取的手术方式有关系。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤手术之后皮质醇升高，考虑有可能是术后垂体瘤复发，术后复发、皮质醇升高非常常见。如果患者已经失去手术的指征，可以考虑给予患者下一步放射治疗的方法。放射治疗分为外照射和内照射，现在国内常用的是外照射。放射治疗有比较严格的治疗适应症，其中有一点是术后存在复发可能的病例，特别是复发的库欣综合征患者，最好能够在手术之后接受放射治疗。如果患者在手术之后，发现皮质醇升高，影像学的改变也支持肿瘤复发，可以根据患者具体的身体条件，决定是不是再次接受手术治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
男性的性早熟所带来的医疗问题主要是包括三个方面，一个是引起骨骼的线性生长加速和骨垢的过早闭合，导致儿童期高身材和成年期的矮身材，身高一般不超过1.55m。性早熟的患儿性器官达到成人成熟水平，但是思维方式、能力和实际年龄不一样，带来性行为的监护问题。再就是器质性病变所致，性早熟需要及时给予诊断和处理。特别是恶性肿瘤，所以性早熟一旦明确诊断以后，应该积极治疗。治疗上主要包括以下两个方面，一个是针对病因治疗真性早熟，常用的药物有GIH类似物，甲羟孕酮或氯地孕酮、环丙孕酮等等。第二个就是病因治疗和对症治疗假性性早熟。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血糖在临床上是比较常见的一类代谢性综合征。现在低血糖的诊断标准已经把血糖的浓度降到了2.8mmol/L，血糖低于这个数值可能会引起来交感神经兴奋的和脑细胞缺氧的症状。在临床上低血糖的病因是分为两大类：一个是空腹型低血糖，再就是餐后反应性低血糖，这两种情况这个病因都是不一样的，治疗上我们首先要明确低血糖的发病原因，明确原因以后可以针对疾病原因采取有针对性的治疗，有针对性的治疗才能有希望治愈低血糖这个疾病。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血糖检查主要的项目包括以下几个方面：首先，患者在出现怀疑是低血糖症状的时候，去要查静脉血浆血糖的水平。低血糖的诊断主要是依赖于静脉血血糖的水平，因此这项检查是诊断低血糖必不可少的项目。其次，主要是针对于低血糖可能的原因做一些检查，比如胰腺的CT，或者是低血糖发作的时候，血浆当中胰岛素以及C肽的水平。这些检查主要是针对于胰岛的b细胞瘤，因为这是低血糖比较常见的一种情况。其他的检查需要根据具体的患者病情而定，最常见的胰岛b细胞瘤的检查主要是包括以上几个方面。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血糖的指标，对于糖尿病的患者和正常人有所差异。对于糖尿病的患者，低血糖的指标是指血糖小于3.9mmol/L；对于没有糖尿病，也没有糖代谢异常的患者，低血糖的标准定在2.8mmol/L。所以，在诊断患者有没有低血糖症的时候，首先需要明确既往有没有糖尿病的病史。如果患者有糖尿病的病史，并且目前正在服用降糖的药物，规定血糖低于3.9mmol/L，就可以称之为低血糖症；而正常人低血糖症的诊断是指血糖小于2.8mmol/L，所以两者的诊断标准是有差异的。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
刚出生的婴儿，也就是新生儿出现低血糖，常常见于母亲有低血糖的情况。因为很多糖尿病的患者，在孕期血糖比较高，会使胎儿血糖也会比较高。那么胎儿自身会分泌过多的β胰岛素来降低胎儿血糖，维持正常内环境稳定。等到孩子出生以后，这个时候母体对他的营养供应突然中断，但是他体内的胰岛素并没有相应的下降，这个时候就会出现新生儿低血糖。新生儿低血糖如果严重，有可能会导致脑细胞的损伤，那么会让孩子以后发育过程中出现智力比较低下的情况。所以有糖尿病的患者生出来的孩子，我们医生教他查血糖情况。如果出现低血糖，我们应该及时给予静脉补充葡萄糖治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血糖症是一种有多种原因引起的血糖水平过低，临床上出现交感神经兴奋以及脑细胞缺糖，这是它的主要的临床特点。那么低血糖症状主要有哪些呢？第一个就是交感神经兴奋的表现，常见于出汗、饥饿、感觉异常、流口水、双手颤抖、心慌、紧张、焦虑以及面色苍白等等。如果血糖低的比较厉害，那么就会出现脑功能障碍的一些表现，比如说有精神不集中或者是思维和语言的迟钝、头晕、嗜睡等都有可能会出现。严重的时候脑缺糖比较厉害了，就有可能会出现不可逆转的脑损伤或者是死亡。