胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能五项最主要的临床意义是评估甲状腺工作是否正常，甲状腺功能五项主要包括T3、T4、游离T3、游离T4和促甲状腺激素，通过五项的检测，帮助判断功能是否正常，到底是出现了甲状腺功能减退，还是甲状腺功能亢进，通过化验结果就能够判定。\n如果出现了功能的异常，也可以通过促甲状腺激素和甲状腺激素之间的反馈关系，判断病变到底出现在哪里。甲状腺功能五项可以帮助判断甲状腺工作的状态，但是医生不会仅仅凭化验单看病，也需要结合甲状腺疾病的相应症状，比如甲状腺功能亢进会出现高代谢的症状，甲状腺肿、甲状腺相关眼病，甲状腺功能减退的症状也包括低代谢交感神经兴奋降低。医生结合临床症状，结合甲功五项化验，还需要进行甲状腺超声，甚至同位素的检查，以及甲状腺自身抗体，综合起来才能够判断甲状腺是否存在疾病，病因出现在哪里。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
泌乳素过高有可能造成女性闭经、泌乳、不孕，对男性有可能造成乳房的发育，甚至影响性欲。泌乳素是脑垂体分泌的促性腺激素之一，可以促进女性乳房的发育，帮助泌乳。如果泌乳素水平过高有可能是垂体泌乳素瘤，可能造成女性月经的紊乱，主要是影响了排卵，这样可以造成闭经甚至出现泌乳。\n对男性有可能造成乳房增大，出现泌乳，也可能影响男性的性欲，造成性欲的减退，对女性造成不育。通过测定泌乳素的水平，甚至通过检查垂体的核磁帮助明确诊断。如果泌乳素增过高，泌乳素瘤引起，通过药物治疗帮助治疗控制泌乳素过高，同时让泌乳素瘤缩小，甚至消失。泌乳素过高对身体的影响，男女不完全一样。但是通过合理的治疗，症状都能够明显地控制、消失。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
女性胸部乳房变大是由于体内重要激素的作用，雌激素可以刺激乳腺当中腺导管增生，使得结缔组织增生，同时让脂肪组织储存在乳房当中，在雌激素的作用下，乳房会饱满、增大。同时，在雌激素的作用基础上孕激素来帮忙。孕激素使得乳房里面的腺泡增大，同时在雌激素的配合下，孕激素让乳房进一步的发育。\n女性出生以后，乳房有一定的变化，比如在2-3岁会出现暂时性的乳房增大、乳房发育，叫微小青春期，是由于体内雌激素分泌增加，但是在4岁半到青春期之前是两小无猜、静静生长的童年，乳房就会停止变化，这个时候乳房不会变大。进入青春期，由于下丘脑-垂体-卵巢功能轴苏醒，分泌比较多的雌激素，在雌激素的作用下乳房会明显的增大，进入青春期成熟、月经来潮，乳房就会达到成年人的大小。\n女人在怀孕以后乳房也会进一步的变大，主要是由于在怀孕期间，在雌激素和孕激素以及泌乳素分泌增加的情况下，为乳房增大，同时为了产后哺乳做好充分的准备。并没有什么方法在成年以后让乳房进一步增大，包括所谓的自己按摩乳房，或者是吃某些形状像乳房的水果让乳房变大。如果有些人认为补充所谓的激素，包括雌激素、孕激素，不仅带不来乳房的增大，有可能还会损伤乳房。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
花椒泡脚并不能带来减肥。肥胖最主要的原因是摄入的热量长期大于消耗的热量，而减肥最根本的方法是减少热量的摄入，增加能量的消耗。花椒泡脚不能带来热量消耗，也不能带来热量的减少，所以花椒泡水不能带来减肥。要想控制好体重避免肥胖，最重要的是健康的生活方式，合理均衡的营养、科学适度锻炼能够更好的控制好热量的摄入，避免能量的消耗减少。规律的吃好三餐，少油、少盐、少糖，不吃零食，同时要注意坚持中等强度的有氧运动和耐力运动，有效的消耗热量。长期坚持才能带来能量进一步的积累能量债，才能够帮助更好的减重。花椒泡脚能够帮助舒筋活血，但是不能减肥。

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吃苹果并不能带来减肥，苹果含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维，当然也有一定的糖。如果适量吃，只能增加营养，并不会帮助消耗热量。同时也不能减少热量的摄入，因为苹果吃多了同样带来热量摄入增加。肥胖最主要的原因是摄入的热量大于消耗的热量，而减肥根本的方法是减少热量的摄入，增加能量的消耗。吃苹果适量，可以增加营养，有益健康，并不能带来直接的减肥作用。\n要想控制体重，最根本的方法是健康的生活方式，合理均衡的营养，主食粗细搭配，适度适量，新鲜的蔬菜、水果，像苹果也不能少，但是要注意量，同时肉、蛋、奶、鸡、鸭、鱼肉都应该吃，不能超量，同时少油、少盐、少糖。科学的运动来帮助控制好体重，每周五次以上，每次40分钟以上的中等强度有氧运动，长期坚持才能够热量消耗，帮助更好的控制体重减肥，同时要规律作息，充足睡眠，戒烟限酒，心理平衡也非常重要，没有什么苹果减肥法，适量吃苹果有助于健康。

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吃了二甲双胍，如果出现拉肚子，应该在医生指导下调整剂量甚至剂型，改变服用方法。二甲双胍是属于双胍类的降糖药，抑制肝脏糖的输出，改善胰岛素的敏感性，降低糖化血红蛋白能够达到1%-5%，全面控制空腹和餐后血糖，可以主要治疗2型糖尿病，特别是合并体重超重、肥胖，有一定减重的效果。\n二甲双胍有些人服用以后有胃肠道的症状，出现恶心、呕吐，甚至出现腹痛、腹泻，不要着急停药，应该在医生的指导下通过减少二甲双胍的剂量，从小剂量开始循序渐进达到耐受。同时，可以餐中或餐后服用，也可以减少二甲双胍引起的胃肠道症状，甚至腹泻。还可以选择二甲双胍特殊的剂型，比如有盐酸二甲双胍肠溶片、盐酸二甲双胍缓释片，一方面能够减轻胃肠道的症状，如腹痛、腹泻，另一方面可以提高依从性，服用药物更方便。

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高脂血症的治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗就是采取科学的生活方式，也是健康的四大基石，合理均衡营养，饮食要少油、少盐、少糖，要科学运动来帮忙，中等强度的有氧运动和耐力运动结合在一起。每周五次以上，每次20分钟以上，帮助控制热量摄入，帮助消耗热量，避免长胖，戒烟、限酒、心理平衡、良好作息、充足的睡眠同样对高脂血症的治疗非常重要。\n另外，医生会帮助评估血脂化验的结果和心脑血管疾病的风险，帮助制定合理的血脂控制目标。根据血脂增高的情况，看是甘油三酯增高，还是胆固醇或低密度脂蛋白增高，选择适合自己的中等强度调脂药物。在选择药物的时候，重点关注的是低密度脂蛋白胆固醇，最主要的是使用他汀类药物，通过控制低密度脂蛋白胆固醇，帮助预防动脉粥样硬化，防止出现心梗和脑梗。医生在帮助选药的时候，会定期评估治疗效果和安全性，自己也需要定期进行血脂化验。高脂血症治疗的方法首先是改善生活方式，其次是药物治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
降血脂最好的方法是非药物治疗，另外使用安全、有效的调脂药物。血脂增高，一方面胆固醇或者低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯增高，造成心脑血管疾病的风险明显增加，可以引起动脉粥样硬化，各种心梗、脑梗，多和高脂血症密切相关。要想血脂降得好，最关键是要控制好饮食、生活方式是降血脂最重要的基础。合理均衡的营养，少油、少盐、少糖，各种垃圾食品尽量远离。同时要注意坚持科学适度的锻炼，帮助消耗热量，控制体重，防止长胖。另外戒烟限酒，规律的作息，充足的睡眠，心理的平衡非常重要。\n在生活方式坚持基础上，医生会评估出现心脑血管疾病的风险，看是否启动降血脂的治疗。降血脂主要针对的是低密度脂蛋白胆固醇，最常用的是他汀类的药物来抑制胆固醇的合成，控制低密度脂蛋白胆固醇。如果使用的药物能达到疗效，有可能长期控制血脂，才能够保护好心脑血管。另外，如果使用他汀类的药不能达标，有可能联合使用其他的调节血脂的药，同时还需要兼顾甘油三酯和高密度脂蛋白，综合的控制血脂，关注血压、血糖和体重，只有生活方式和药物结合好才能降血脂，才能更安全、有效。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高血糖病人可以吃各种水果，糖尿病患者应该在血糖控制相对满意和稳定，空腹血糖在7mmol/L左右，餐后两小时血糖在10mmol/L左右时，适量吃水果对血糖影响并不是很大。\n吃水果种类没有严格、机械的禁忌，如果含糖量比较高，升糖指数比较高的水果，像芒果、荔枝、榴莲、冬枣，掌握的量在半个拳头大小即可，不要一次吃光，可以分成2-3次吃，最好是在两餐之间，不要餐前、餐后马上吃。\n如果是含糖量适中，升糖指数不是很高的水果，像西瓜、桃子、苹果、梨、橘子、柚子、草莓、樱桃，掌握在拳头大小。如果水果量吃的相对多，记住要适当减少主食的量。\n不要把水果榨成果汁，果汁一方面增加了升糖指数和含糖量，同时损伤了各种维生素，丢失了大量膳食纤维，膳食纤维可以延缓糖吸收，也可以帮助软化大便，延缓血脂吸收，高血糖、糖尿病患者可以在血糖相对稳定时适量吃水果。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
妊娠期甲减患者在饮食上没有特别的要求，妊娠期甲减特别要注意某些误区，有些人认为妊娠期出现甲状腺疾病，甲减患者不允许吃海产品，这种情况一定要避免。因为怀孕以后，母亲的碘从尿中丢失，另外由于孕育宝宝也需要甲状腺激素增多，合成甲状腺激素的原料碘需要量也增加，因此在孕期即使有甲减，仍然需要适当的补碘。\n补碘的食物都非常熟悉，各种紫菜、海带、海鱼、海虾。妊娠期甲状腺功能减退患者在饮食上应该注意营养均衡，同时由于怀孕以后身体需要热量，营养的增加也应该适度调整。