聂里红

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
临床上肠胃炎是比较多见的，尤其是以急性肠胃炎较为多见，肠胃炎分为感染性和非感染性，如果只是恶心、呕吐这种非感染性的肠胃炎，可以吃调节动力的药物，如吗丁啉、马来酸曲美布汀、快力片等调节动力，中药有胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒。\n如果表现为腹痛、腹泻比较明显，除了调节动力的药物，还可以用黄连素、枫蓼肠胃康颗粒等等药物，也能起到比较好的疗效。当然，如果是感染性的肠胃炎，需要抗感染治疗，尤其是细菌性的肠胃炎，大肠杆菌是比较常见的，可以是饮用水、食物里头被致病性的大肠杆菌感染，那么需要用抗生素治疗，常用的抗生素有喹诺酮类。如果是病毒感染引起的肠胃炎的话，主要是对症治疗，保证水、电解质的平衡，防止脱水，一般不需要用抗病毒的药物，也可以选择一些中成药的治疗。如果说吐血比较明显，也可以选择思密达等药物治疗。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃型感冒指由于受凉，或者进食生冷食物，或者情绪紧张，或者到了不洁的地方等，或者不洁食物的摄入时引起的上吐下泻，也是呕吐、腹泻并见，还可以伴有发热、腹痛等情况的感冒，血常规可能会有中性粒细胞、白细胞增高等。肠胃型感冒在夏、秋季发生比较多见，像长夏，也就是夏秋交界的时候，暑湿比较重，天气炎热，大众容易贪凉，进食生冷食物，所以发生肠胃性感冒的情况比较多。\n治疗方面要注意保暖，不要贪凉，穿衣盖被的时候要注意保护腹部，不要暴露腹部，甚至是在空调房里，温度调得过低。另外，饮食方面适当进食温热的食物，能够缓解肠胃感冒症状，温水或者温牛奶都可以选择。如果是细菌感染需要用抗生素，中医中药对于肠胃型感冒首选的是藿香正气软胶囊，对治疗暑湿型感冒疗效非常确切。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
生活中急性肠胃炎患者发烧的并不少见，尤其是小儿体温调节中枢发育还不完善，发生发烧的时候就容易高热，极少数的病人可能会发生高热惊厥，也就是抽搐。遇到这种情况，具体处理如下：\n1、要减少衣服或被褥的覆盖，当然如果寒战比较明显的阶段，是需要适当加衣、加被。等到寒战达到顶峰，寒战会停止，逐步开始体温上升，这个时候就要避免过度的包裹，引起散热的障碍。\n2、可以用温水擦拭，主要是擦拭肘窝、大腿根部、腘窝这些大动脉走行的地方，能够起到散热的作用，用酒精擦拭也能起到同样的效果。如果高热比较严重，也可以用冰水、冰袋，夹在腋窝部位、枕后部进行物理降温。\n3、如果有条件的可以应用药物退烧，当然要注意，退烧药物有很多，使用非甾体类消炎药要避免有近期胃肠道出血、消化性溃疡等出血情况。如果出现服药以后胃脘部疼痛加重，有可能是胃黏膜糜烂，需要用质子泵抑制剂等治疗。\n小儿高热容易发生高热惊厥，家长会非常紧张，所以少穿衣服、物理降温，这些是非常重要的，是家长一定要学会的。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎会传染吗？肠胃炎的典型表现是腹痛、腹泻，可以伴有恶心、呕吐，如果从严格意义上说，肠胃炎指的是没有感染的，就是非感染性腹泻，这种情况是不会传染的。而感染性腹泻就要明确病因，如夏秋季节的轮状病毒感染，这个是可以传染的，霍乱也是引起上吐下泻，是一种很严重的肠道传染病。因此，要有效的准确的识别这种腹痛、腹泻是普通的肠胃炎还是感染性的腹泻。\n普通的肠胃炎往往是进食过于寒凉、过于油腻、过饱、饮食速度太快，或者说本身体质就比较虚弱，脾胃寒、脾胃虚弱，虚寒的病人容易发生在进食不当的时候出现腹痛、腹泻等肠胃炎的症状。会不会传染、需不需要进行肠道的隔离要到医院，让医生明确诊断以后才可以决定，当然平常的生活中间应饭前便后严格的洗手，喂养小儿的时候做到卫生，勤洗手，防止粪口传播各种疾病也是非常重要的。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎也即胃肠炎，通常由微生物感染引起，也可因化学毒物或药品导致。典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。对于健康成人，胃肠炎通常只会引起不适感及生活上的不便，并不会导致严重的后果，但是在病重、虚弱、年幼或者年老的患者中却可以威胁患者的生命。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎的患者，需要注意的有以下几点：\n第一、日常生活调理又包括生活习惯的调理、饮食习惯的调理，以及其他的精神情志的调理。日常生活中需要注意饮水、饮食的卫生，勤洗手，而且注意餐具的卫生，生食和熟食要分开，包括切生食和熟食的案板要分开。\n第二、不食用不干净的瓜果，一定要彻底清洗，能削皮的瓜果尽量削皮再吃。\n第三、避免进食辛辣刺激性的食物，过冷或过辣的以及饮酒都要避免，饮食方面调理要给予容易消化的、营养丰富的食物，可以是流质或者是半流质，采用少食多餐的方法，每次不要进食太多量，逐步的增加量，根据病人自身耐受程度来决定，注意不要喝牛奶和大量的糖分，因为会增加肠道的渗透压而加重腹泻。恢复期的时候，由于胃肠道，尤其是肠道的病理、生理的改变，这时候对饮食非常敏感，所以要节制饮食，不要一下完全恢复到进食既往的肥甘厚腻或生冷的食物，还是应该以清淡、软温热的食物为主。如果吐、泻比较严重的病人一定要补充水分以及电解质，包括钠盐、钾。\n第四、注意休息，避免紧张、恐惧、悲伤，会刺激肠胃肠壁的血管痉挛，诱发炎症，甚至发生胃炎、溃疡等。

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胃肠道功能紊乱，起病多缓慢，临床表现以胃肠道症状为主，胃神经官能症的患者多表现为反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重，肠神经官能症又称为肠易激综合征，为胃肠道最常见的功能性疾病，以肠道症状为主。患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘，左下腹痛时可扪及条索状肿物，腹痛常年进食或冷饮而加重，在排气、排便、灌肠后减轻腹痛。常伴有腹胀排便不畅感或排便次数增加，粪便可稀、可干。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
急性肠胃炎往往是因为进食不当、不洁饮食，或者是饮食偏油腻等所导致的一种腹痛、腹泻，可以伴有恶心、呕吐的临床疾病。这个疾病根据它的感染严重程度，愈合时限是不同的。有的病人发作来势凶猛，但是排便1-2次以后又可以自行缓解。有的病人，虽然腹泻、腹痛不是特严重，但是持续时间比较长。\n如果碰到这样的情况，要首先去医院明确有没有感染，做血常规的检查，也可以做便常规和潜血的检测，能明确感染的严重程度。如果感染比较严重，也明确有细菌感染，需要用抗生素，比方说喹诺酮类的药物治疗。一般情况下，应用药物治疗以后大概在3-5天，急性肠胃炎就能够很快的缓解。在症状缓解以后，建议继续服用一些益生菌来改善肠道的菌群结构，来预防慢性肠胃炎的发生。一旦发展到慢性肠胃炎，反复的发作，每日进食不当或者生冷食物时就会发生腹痛、腹泻，比较明显的影响病人的生活质量，甚至工作状态。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎，尤其是急性肠胃炎是夏季最常见的消化道疾病，它的典型临床表现主要是有腹泻，一般腹泻之前有腹痛，大便是稀黏，可能是呈水样便，但是很少会有血便。当然，痔疮比较严重的病人反复的腹泻可以出现痔疮的破裂、出血，这个要注意鉴别。腹痛、腹泻的同时可能会伴有恶心、呕吐，呕吐的物质一般是胃内容物，可以伴有胆汁，但很少会伴有咖啡色的物质。\n如果感染比较严重的病人或者年老体弱、基础病比较多的病人，急性肠胃炎的时候可以伴有发热、明显的食欲减退、体重减轻。小儿的肠胃炎，因为大量的吐泻很容易出现脱水的症状，所以可以出现皮肤的干冷，然后口干、精神不振等症状。部分病人可能会有肌肉酸疼、关节僵硬等，剧烈的吐泻可以导致脱水，所以在治疗的时候一定要注意补充电解质，在家中照顾这样的病人的时候也是需要补充水分、补充电解质。现在的医学发展得非常快，静脉补液能够很有效的预防脱水的发生。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
左氧氟沙星是抗菌作用比较强的药物，属于喹诺酮类。对于比较常见的细菌，如沙门氏菌、大肠杆菌、变形杆菌等都有较强的抗菌活性，在临床中应用非常广泛，尤其适用于敏感菌引起的疾病，比如对呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿生殖系统的感染、皮肤软组织的感染、骨关节感染、伤寒等疾病都有不错的治疗效果。\n大量的临床证据显示服用左氧氟沙星的患者可能会出现腹痛、恶心、头痛、皮肤瘙痒等不良反应，也有极少数的患者会出现血尿、精神异常、烦躁不安、静脉炎等症状。对于婴幼儿及18岁以下的青少年的安全性尚未确定，不建议应用于小儿及青少年。还有需要注意的问题，有中枢神经系统疾病或者癫痫病史的患者是要慎用的。肾功能不全的患者应该减量或者延长给药的间隔，如果既往有过同类药物过敏史的患者，一定要避免使用此药，左氧氟沙星无法通过血液透析或腹膜透析有效的排除，所以此类患者应慎用。