王伟

抽牙髓是专业上说的根管治疗，一般正常的牙齿不需要做根管治疗，需要做根管治疗的牙齿都是因为由龋坏导致牙髓感染，或者因为外伤或者慢性损伤导致牙齿疼痛。这种情况下为保留患牙必须进行根管治疗即抽牙髓。大家知道根管治疗要在牙齿上进行钻孔，还要进行预备和清理，牙髓、血管支持牙齿的营养结构都被去除掉之后，牙齿会变脆弱，这是常说的根管治疗的弊端。可以根管治疗后，然后进行冠修复对牙齿进行保护，通过这一系列的治疗和修复之后，可以把牙齿保留下来。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
一般注射乙肝疫苗后，其乙肝表面抗体滴度可以维持12-13年，甚至更长的时间。 对于进行乙肝疫苗注射者，建议五年进行乙肝表面抗体滴度的测定，如果抗体滴度>10mIU/ml，即使不是特别高也不用担心，这是因为人体的免疫细胞具有记忆功能，当身体再次感染乙肝病毒时，便会刺激机体产生大量的抗体。 乙肝表面抗体滴度虽然呈阳性，但是<10mIU/ml，最好进行乙肝加强针一次治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
患者晚上睡觉尿多，一般见于以下三大类情况：\n1、全天尿量增多型：不仅晚上睡觉尿多，全天都多，往往见于糖尿病、尿崩症的患者，或者因为高血压正在服用利尿性降压药的患者，这样会导致夜间尿多，这些病因的治疗往往需要内科医生来协助处理。\n2、膀胱功能容量减少型：由于膀胱出现了炎症、肿瘤、异物、结石，或者出现了前列腺的疾病，导致膀胱不能储存很多尿，比如正常膀胱应该储尿200mL，人们才感觉有比较明显的尿意，这类患者的膀胱里有10mL尿就觉得有尿意。针对这类患者，要针对病因进行治疗，另外也可以加用M受体阻断剂，比如酒石酸托特罗定进行治疗，缓解膀胱过度紧张。\n3、晚上睡觉尿多：即夜间尿量增多型，这类患者白天产尿相对少、晚上多，与体内的抗利尿激素昼夜分泌紊乱有关系。所以，这一类的患者如果诊断清楚，可以给予小剂量的醋酸去氨加压素进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
小便绿色主要有以下两大类的原因：\n1、药物作用：可能见于服用消炎痛、抗生素或者亚甲蓝等药物，小便会呈绿色，如果患者没有尿频、尿急、尿痛、发热、寒战的症状，一般先不用特殊处理。如果担心，可以到医院验尿常规，如果尿常规示正常，可以放心大胆的继续观察。\n2、局部感染：小便绿色可能是出现了铜绿假单胞菌的感染，简称绿脓杆菌。铜绿假单胞菌在代谢的过程中，中间产物中含有铜，铜在空气中氧化会产生绿色，所以绿脓杆菌感染代表性表现是在尿液中会呈绿色的改变，这种感染一般都是医源性感染，所以往往是长期导尿、近期做过泌尿道手术，或者长期服用免疫抑制药、免疫力低下的患者比较高发。出现了可疑的绿脓杆菌感染，并且伴有尿频、尿急、尿痛症状的患者，建议在治疗初期做尿细菌培养再加药物敏感试验，在刚开始的时候可以尝试联合抗生素治疗，等药敏结果出来之后，再根据药敏的结果，精准的调节用药。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
喝可乐排结石只是传闻，没有任何循证医学的证据表明，喝可乐能让结石快速排出。针对已经有结石的患者，建议尽快到正规医院的泌尿外科进行就诊，需要根据结石的大小、位置、形态，以及有没有合并肾积水、感染等情况，综合进行判断，选择做微创手术治疗、体外冲击波治疗，还是药物保守治疗。\n对于相对较小的结石，没有明确的梗阻、感染，可以采用药物排石的方法，而不是喝可乐进行排石。喝大量可乐以后反而容易诱发结石形成，在促进排石的药物治疗方案里，大量喝水是最基本的一条，远比喝可乐更加实在、经济。还可以选用α受体阻滞剂，比如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，扩张输尿管的直径，也能够帮助结石排出，还有解热镇痛药，比如吲哚美辛栓，可以缓解排石造成的疼痛。另外，祖国医学还有传统的溶石、排石药，例如排石颗粒、复方金钱草颗粒等，也对排石有很好的帮助。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
增强性功能的方法主要有以下两大类：\n1、自身加强锻炼：在日常生活中鼓励多晒太阳，能够让身体褪黑激素的水平得到控制，可以改善性功能。此外，可以练习俯卧撑、游泳、下蹲，或是经常泡温水浴，都对增强性功有一定好处，强健的身体才是提升性功能的本钱。\n2、就医治疗：如果性功能出现问题，需及时到正规医院寻求泌尿男科医师的帮助，比如性欲减退，要到正规医院查雄激素水平，若雄激素水平下降，可以补充雄激素进行治疗。如果出现阳痿，可以服用西地那非、他达拉非等药物，能够有效增加阴茎海绵体的供血，促进性勃起能力的提升。针对早泄患者，也可以在龟头上涂抹利多卡因霜等局麻药，降低龟头敏感度，也可以口服盐酸达泊西汀等延时药，起到延长性生活时长的作用。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
做了肾结石激光碎石术后的注意事项，主要分析如下：\n1、尽量多喝水：在碎石后还会有些小结石，甚至结石粉末会存在于肾脏，需要产生大量尿液将其冲刷出来，故此时一定要多喝水。\n2、按时拔除体内的支架管：患者做了肾结石手术后，无论是做经皮肾镜，还是输尿管硬镜、输尿管软镜，在术后都会留置一根输尿管支架管，支架管对安全排石、预防输尿管狭窄意义重大，但有的患者若不再三提醒，容易忘掉，此根管子放久后容易长结石。\n3、注意休息：患者可以服用缓解排石疼痛的药物，比如α受体阻滞剂，代表性药物有盐酸坦索罗辛缓释胶囊、赛洛多辛胶囊等药物，能够很好的舒张输尿管平滑肌，减轻激光碎石后带来的疼痛。另外，也可以用些祖国医学传统溶石、排石药，对于肾结石激光碎石后的残余碎石起到较好促进排石效果。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿呈橙红色一般有两大可能，主要分析如下：\n一、非疾病因素：\n患者进食了红色药物或食物，比如利福平、红色火龙果、大量红瓤西瓜等所致，在停止用药或者停止服用食物后1-2天会好转，而且患者没有其他症状。\n二、疾病因素：如果患者有症状或血尿持续，要警惕是不是尿里真的出血，需要做尿常规检测，若尿中红细胞很多，则是血尿。\n1、肾炎肾病：此时疾病会攻击肾小球内的半透膜，血液中红血球被漏到尿液中，可能会产生尿是橙红色的外观。\n2、泌尿系结石：尖锐的结石可能会划破泌尿系黏膜，故而会造成血尿。\n3、感染：不仅有尿频、尿急、尿痛等症状，整个尿路黏膜可处在充血、水肿、溃疡的状况，也容易导致出血。\n4、泌尿系肿瘤：见于老年人的无痛性血尿，此时要特别警惕泌尿系肿瘤的可能。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女性爱上厕所，主要有以下几方面原因：\n第一、喝水比较多：有精神性烦渴、糖尿病，或者有高血压正在服用利尿型降压药，这样全天的尿就会多，所以产生的尿多就爱上厕所。\n第二、泌尿系感染：女性的尿道外口由于毗邻阴道，这周围的细菌像大肠肝菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌就容易入侵，造成尿路感染，细菌入侵之后造成尿路黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡，表面感觉神经也外露，所以就会出现老想上厕所，包括尿频、尿急、尿痛的症状。确诊了之后，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗。如果这位女性在18岁以下，或者处在妊娠哺乳阶段，建议吃头孢类抗生素，比如头孢克洛。\n第三、其他原因：女性爱上厕所的原因是由于膀胱结石、膀胱肿瘤，或者既往有过膀胱感染，导致膀胱感觉神经异常敏感，所造成的膀胱过动症，这类患者的表现是尿急、憋不住尿、老爱上厕所。在治疗上推荐使用M受体阻断剂，比如托特罗定、索利那新来加以治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
长期尿液发黄、骚味重，吃什么药要看具体病因，常见情况如下：\n一、泌尿系感染：如果是由于泌尿系感染所造成，建议吃喹诺酮类抗生素，要先做一下尿常规检测，如果尿常规提示有大量白细胞，诊断才比较明确。喹诺酮类抗生素代表性药物像左氧氟沙星，这一类药物对常见的泌尿系致病菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌，覆盖比较好，而且本身毒副作用较低，在尿液中有效的杀菌成分比较高，所以喹诺酮类抗生素一直都是泌尿系感染的首选用药。如果患者的年龄＜18岁，或者是处在妊娠、哺乳阶段的女性，没有青霉素或者头孢菌素过敏史，建议服用头孢类抗生素，比如头孢克洛。当然有的时候加用一些解热通淋的中成药，比如癃清片、八正胶囊、复方金钱草，对缓解症状也有非常好的疗效。同时，患者在治疗期间也要多饮水、多排尿，不要喝酒、吃过于辛辣的食物，这样才会好得快。\n二、不良饮食习惯的因素：比如平时太爱吃肉，大量动物蛋白摄入人体之后，经过消化吸收容易在尿液中形成很多含氨的物质，这样尿液就容易发黄、骚味重。在治疗上主要是改变一下饮食习惯，少吃肉，多吃新鲜的蔬菜和水果，这种尿发黄、骚味重的现象一般都会有所改善。