张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是由于脂肪在肝细胞内沉积过多造成肝功能损伤，因为肝脏属于消化内科，可以考虑首先到消化内科就诊。但同时脂肪肝通常与高脂血症、糖尿病以及心脑血管相关疾病、高尿酸病结合在一起。现在临床上，通常也可以到代谢综合病科去就诊。不管是到哪个科室去就诊，它最主要的原因主要是一个病因治疗，再一个就是改善生活习惯，适量的增加运动，戒烟、戒酒，少喝含糖的饮料，避免长期熬夜。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
酒精性脂肪肝要想恢复戒酒是第一条，也最关键，但多久可以恢复，要看肝脏损伤程度。如果是一过性急性肝损伤，在酒精通过肝脏正常代谢后，肝细胞逐渐修复，最快可能在一周左右恢复正常。\n但如果患者长期大量酗酒，酒精性脂肪肝达到了肝硬化，或者是更严重肝硬化失代偿期，即使戒酒通常也不可马上恢复，只能暂时缓解肝硬化症状，同时需要进行保肝、对症治疗，尤其是针对合并症进行治疗。此时即使治疗结束后，也不可以再次大量饮酒，否则酒精性脂肪肝还会再次加重。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在正常情况下，大部分脂肪肝患者不会有任何临床症状，但如果出现肝区隐痛，则主要考虑以下原因：\n1、肝病加重：此时说明脂肪肝较重，肝细胞肿胀明显，但是包裹肝细胞的肝包膜不会随着肝脏的肿大而增大，所以如果是重度脂肪肝，增大的肝脏被肝脏包膜，就会出现肝区隐痛。\n2、胆囊疾病：好多脂肪肝患者同时合并有胆囊的问题，包括胆囊炎、胆囊息肉，如果进食高脂肪、高胆固醇类食物，可能也会出现胆囊区不适，好多人的临床症状也是肝区疼痛，这种情况通过影像学检查即可鉴别。此时最重要的就是调节饮食、改善生活习惯，如果脂肪肝加重，肝区隐痛也会加重。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
治疗脂肪肝主要是饮食、休息、药物以及运动治疗，其中最为重要的就是饮食治疗。饮食上既要保证限制总热量，保证优质蛋白质的摄入，也要减少糖分，主食要合理搭配，一定要吃一些新鲜的水果、蔬菜，以及纠正不良的生活习惯。从限制总热量入手，每餐不要吃撑，只吃7-8分饱就可以，保证优质蛋白质，尽量喝一些低脂牛奶，进食瘦肉、鱼、虾、鸡蛋等。\n在控制总热量的前提下，减少碳水化合物，宜吃一些粗粮，比如红薯、燕麦、绿豆、红豆等等，在新鲜果蔬上减少高脂肪、高胆固醇的摄入，减少过甜的水果，不喝酒、咖啡、饮料，一定不要吃过多的甜品，再配以适量的运动。如果肝功异常，可以辅助一些保肝降酶的药物。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是由于肝脏内堆积脂肪过多造成的肝功能损害，它分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，在轻中度的时候都不需要特殊的治疗，只需要改变生活习惯、适量的增加运动，以及避免熬夜、定期的检查，避免脂肪肝进一步发展成肝硬化或者肝癌。\n非均质中度脂肪肝这种情况一定要谨慎，除了要更加规范进行清淡的饮食，尽量少油、少脂、高蛋白质，少糖、高维生素、高纤维素、高微量元素，适量的每周进行3-5次的运动，戒烟、戒酒，还要定期检查肝脏的核磁或者CT，避免非均质的脂肪肝有癌变的风险。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是由于多种原因引起肝细胞内脂肪沉积过多，从而造成的一种临床疾病。减肥一般可以使脂肪肝消失，但前提条件下，减肥一定要适量进行有氧运动，要循序渐进，不可过于急躁。\n此外，要以运动减肥为主，辅以清淡饮食，适量给予维生素、纤维素补充，切记不可盲目应用减肥药。因为减肥药也是一种药物，会通过肝脏代谢，可能会增加肝脏负担，有可能会引起脂肪肝加重，肝损伤也会持续加重。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝会引起肝癌，脂肪肝就是肝细胞内，由于多种原因沉积了过多的脂肪造成的一种常见病，脂肪肝一般是一种良性病变，发展为肝癌的几率不高，但是随着脂肪肝越来越常见，重度脂肪肝引起肝硬化越来越多，肝硬化会慢慢进展为肝癌。\n脂肪肝在临床上主要分为两大类：一类是酒精性脂肪肝；另一类是非酒精性脂肪肝。尤其是酒精性脂肪肝引起的酒精性肝硬化的患者，一旦形成肝硬化，形成假小叶结节，出现肝硬化的各种并发症，肝癌的发生率就会逐渐上升，所以，脂肪肝一定要引起大家重视，有可能引起肝癌，尽早治疗脂肪肝，可以改善预后。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎携带者有一定传染性。肝炎携带者是指自身可能未出现肝炎的相关症状或者是病理反应，没有出现肝细胞的明显炎症，但其体内存在肝炎病毒，包括常见的乙型肝炎、甲型肝炎、丙型肝炎。肝炎的传播途径主要包括血液传播、性传播、母婴传播，以及粪-口传播等方式。\n为了避免家人、接触者被传染，如果有疫苗的首先是可以注射乙肝疫苗或者是其他相关疫苗，其次是减少共同进餐，各自使用自己的餐具、牙具，避免不洁的性行为，防止皮肤损伤或者血液暴露的情况发生。再次是肝炎病毒携带者一定要定期复查，随时发现是否出现肝炎症状，是否出现发病。如果发病，一定要及时就医治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
谷丙转氨酶是临床中生化学最主要的指标，也是很常见的指标，全称是丙氨酸氨基转移酶。谷丙转氨酶在全身所有的器官中可以分布很多，包括心脏、骨骼，但是肝脏内的含量最高，所以谷丙转氨酶升高绝大多数都是由于肝脏损伤引起，而且谷丙转氨酶敏感性特别高，一旦肝细胞有轻微的损伤，谷丙转氨酶就会通过破损的肝细胞进入到血液，导致血液中的谷丙转氨酶迅速升高。\n谷丙转氨酶的升高与肝细胞坏死程度一致，也是临床上判断病情重要的依据。谷丙转氨酶的正常检测范围是0-40IU/L，一旦在体检中发现谷丙转氨酶升高，一定要及时就医。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
自身免疫性肝炎，是由于自身免疫反应引起的肝脏内部的慢性炎症。它的特点是反复的肝炎，造成肝脏的肝硬化以及其他合并症，目前尚没有特别明确的病因，也没有根治的治疗方案，但也不是说患了此病，就无可救药了。目前有很多药是可以进行维持治疗的，延缓这个病向进一步发展。首先需要确诊此病，建议做肝活检，肝活检之后，根据具体的病理分型而制定合理的治疗方案，包括疏肝、利胆的药，包括减轻肝细胞炎症的药，包括激素类用药以及免疫抑制药。这些治疗方案都可以延缓自免肝的症状，改善肝功能，以及病理组织的异常，使肝脏肝纤维化的进展缓慢。不出现肝硬化，也就不会出现进一步肝硬化的合并症，包括肝性脑病、消化道出血，也就不会影响到寿命。