张燕

激素依赖性皮炎主要是由于长期不当应用含有糖皮质激素的外用药物或化妆品所造成，因此避免滥用和误用激素是预防激素依赖性皮炎的关键，具体如下： 1、对于医务工作者而言，要严格掌握面部等特殊部位、外用糖皮质激素的适应症，注意合理选择激素的强度，并且正确指导患者减药和停药； 2、对患者而言，不要偏听偏信，对非正规医疗机构的建议不要盲从，不确定成分的药膏不要随意使用，要听从医生的指导，严格遵循医嘱用药，不要擅自增加用药的次数或延长用药时间。更重要的是，不要使用来路不明的护肤品及化妆品，尤其要警惕网络销售的、没有正规生产厂家的产品。如果出现皮肤问题，请尽量到医院就诊，遵医嘱用药。在选择日常护肤品时，请注意产品的外包装上是否有国家正规批号，只有这样才能有效预防激素依赖性皮炎的发生。

激素依赖性皮炎能否自愈主要取决于所应用激素含量、强度以及时间等。如果之前使用的产品中激素含量及强度较低、应用时间较短，皮肤对激素产生的依赖性相对就较小，则有希望自愈，这类的患者可先停用激素产品，改为正确应用具有修复作用的医学护肤品，增加皮肤含水量，修复皮肤屏障功能。 如果使用的产品中所含强效激素或者使用激素的时间较长，皮肤对激素已经产生明显的依赖性，停药后会出现皮疹明显加重的戒断症状，这都说明皮肤屏障受损严重。这类患者需要到医院寻求医生的帮助，必须接受正规的治疗，才有可能痊愈。具体方法请结合临床，以医生面诊为准。

激素依赖性皮炎要想根治必须立即停止使用一切含糖皮质激素的外用制剂。部分患者由于不能忍受痛苦而漫长的治疗过程，在短期停药后又重新应用各种含激素的产品，这样往往会加重病情、延长治疗的疗程，所以要想根治激素依赖性皮炎患者要注意以下几方面： 1、要停用一切含糖皮质激素的外用制剂； 2、从心理上克服对激素的依赖，增加攻克激素依赖性皮炎的信心，必要时可找医生帮助进行心理疏导； 3、外用保湿剂增加角质层的含水量，促进皮肤屏障的修复； 4、到医院进行就诊，根据疾病的严重程度接受相应的外用、口服以及物理治疗，切忌自行盲目用药，否则会加重病情或使病情复杂化。

激素依赖性皮炎不需要排毒。激素依赖性皮炎又称局部糖皮质激素戒断皮炎，是指长期反复外用糖皮质激素超过一个月，皮肤对激素产生依赖性，突然停用后患者出现灼热、瘙痒、疼痛、干燥、紧绷等感觉，并且皮肤会出现红斑、水肿、丘疹、脓疱、脱屑、角质层变薄、血管扩张以及毛孔粗大等一系列戒断症状。 所以激素依赖性皮炎是皮肤的炎症性反应，并不存在毒素，因而不需要排毒。患者不要盲目听从所谓的排毒治疗，应到正规医院就诊，在专业医生的指导下合理用药，激素依赖性皮炎可治愈。

激素依赖性皮炎属于长期外用糖皮质激素而发生的一种副作用，由于激素使皮肤屏障受到损伤，激素依赖性皮炎初期症状如下： 1、初期面部会出现鲜红色的斑片、皮肤表面光滑、角质层变薄、皮纹消失等，患者常会感到灼热、瘙痒、刺痛、紧绷等症状； 2、剧烈运动、情绪变化或冷热刺激时，患者会发现面部的皮肤突然发红而且有烧灼感，并且以上症状需经过一段时间才能慢慢消退，这都是皮肤敏感的表现，也是激素性皮炎最早期的表现。 激素依赖性皮炎有两个特点，一个是外用糖皮质激素后原有皮疹消失，但停用后皮疹又出现，另一个是需要反复应用激素才能控制症状，但总体来看病情却在逐渐加重，通常反复应用激素超过一个月，易出现以上症状。有糖皮质激素用药史的患者，无论是否已经出现上述症状，都应到医疗部门进行咨询或就医，评估目前皮肤状态，尽量将激素依赖性皮炎扼杀在摇篮中。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
消化道出血，如果每日出血量>5mL，粪便潜血试验会出现阳性，但肉眼观粪便仍然为黄色，每日出血量如果超过50mL，可以出现黑便或柏油样便，如果出血增加，胃内积血>250mL，这会引起呕血。一次出血量如果小于400mL，因为是轻度的血容量减少，可以由组织液以及脾脏储备的血来补充，多不引起全身症状，但如果一次出血量>400mL，患者会出现头晕、心悸、乏力等缺血表现，短时间内如果出血量>1000mL，会出现休克的表现，如四肢湿冷、脉搏细数、面色苍白、烦躁不安以及神志不清等。\n所以当发生消化道出血后，应立即停止饮食和饮水，不从口腔进任何东西，尽量使患者放松心情，避免因为情绪紧张而加重出血。如果自行就医，路途中要避免颠簸或者急刹车，防止诱发再次呕血加重病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胀肚子的解决办法可如下所示：\n1、口服药物：如多潘立酮、莫沙必利、复方消化酶、健胃消食片、四磨汤口服液等，来促进胃肠蠕动，助于消化，促进粪便排出，以缓解腹胀等不适症状；\n2、进行运动：适当运动可以促进肠蠕动，有助于消化，以减轻腹胀；\n3、腹部按摩、艾灸和针灸：按顺时针方向，沿肚脐周围进行轻柔按摩，配合局部的热敷，以及穴位艾灸、穴位针灸等，都可以很好地缓解腹胀等症状。\n日常生活中要避免暴饮暴食，平时要少食多餐，细嚼慢咽，多进食一些清淡易消化的食物，对于有慢性胃肠疾病的人，更要注意饮食调整，还要避免熬夜，保持心情舒畅。平时不要吃过多高蛋白、高脂肪、不易消化的食物，建议多进食新鲜的水果、蔬菜，多进食流质或者半流质食物，避免消化不良引起腹胀。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
白陶土色即为陶土色，大便呈现陶土色，多见于胆道梗阻，如胆结石、胆道炎症、胆道良性肿瘤、胆道蛔虫等，常常伴有上腹痛、发热、寒战、黄疸等症状。因为胆红素不能跟随胆汁一起排入十二指肠，大便未被黄染，所以会出现陶土色大便。胆汁和胆红素反流入血，随血液循环运行全身，会引起黄疸和皮肤瘙痒。\n但是要警惕恶性病变，如胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌，一般呈慢性过程无痛性的黄疸，粪便颜色逐渐变浅，早期会被忽视，晚期又往往失去了手术机会，预后不佳。另外肝内巨大肿瘤也会压迫肝内外胆管，导致胆汁排泄不畅，出现肝内外胆汁的淤积，也会出现大便颜色变浅。还有大量喝牛奶导致消化不良时，也会出现大便颜色变浅，但一般不会出现陶土色大便，要注意进行鉴别。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
老年人睡觉流口水，考虑以下几方面原因：\n1、生理现象：随着年龄增长，人体的面部肌肉在逐渐松弛，老年人会出现流口水现象，这是一种机体退行性变，也属于一种生理现象，无需特殊处理，但要注意排除面部肌肉病理性的麻痹所引起的病症；\n2、鼻部问题：经常打鼾的人或者有鼻炎的患者容易张口睡觉，口水会从口腔自动流出；\n3、口腔问题：老人患有牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等，会刺激唾液腺分泌，晚间睡觉时会出现流口水，针对口腔疾病给予治疗后，症状会减轻；\n4、脑血管问题：要注意排除脑血管疾病，如脑梗塞、脑动脉硬化，因为脑缺血常会表现有闭口不全、流口水等；\n5、肾亏问题：从中医讲老人流口水多为肾亏，体内湿气重，可以给予温补脾肾等药物，进行调整，如人参健脾丸、参苓白术散。\n老人睡觉流口水要引起重视，及时就医给予系统地检查和治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
Hp+即为Hp阳性，提示体内有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃部肿瘤等多种疾病相关，并且有致癌的风险。所以，当发现幽门螺杆菌阳性，如果患者有反酸、烧心、胃胀、胃痛、消化不良等不适症状，或者胃镜检查提示有食管、胃、十二指肠等器质性病变时，要给予抗幽门螺杆菌治疗。\n目前抗幽门螺杆菌治疗有三联疗法和四联疗法，三联疗法有两种方案，一是一种铋剂加两种抗生素，二是一种质子泵抑制剂加两种抗生素。四联疗法是一种铋剂加一种质子泵抑制剂再加两种抗生素，铋剂常用的有枸橼酸铋钾和胶体果胶铋，质子泵抑制剂常用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑或者艾司奥美拉唑，抗生素常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。一般疗程为10-14天，停药一个月后要到医院复查幽门螺杆菌，了解有无根除。治疗期间，要多吃一些清淡、易消化的食物，避免吸烟、饮酒，避免熬夜。