张燕

激素依赖性皮炎不需要排毒。激素依赖性皮炎又称局部糖皮质激素戒断皮炎，是指长期反复外用糖皮质激素超过一个月，皮肤对激素产生依赖性，突然停用后患者出现灼热、瘙痒、疼痛、干燥、紧绷等感觉，并且皮肤会出现红斑、水肿、丘疹、脓疱、脱屑、角质层变薄、血管扩张以及毛孔粗大等一系列戒断症状。 所以激素依赖性皮炎是皮肤的炎症性反应，并不存在毒素，因而不需要排毒。患者不要盲目听从所谓的排毒治疗，应到正规医院就诊，在专业医生的指导下合理用药，激素依赖性皮炎可治愈。

激素依赖性皮炎不会传染。激素依赖性皮炎有两个特点，一个是外用糖皮质激素后原有皮疹消失，但停用后皮疹又出现，另一个是需要反复应用激素才能控制症状。但总体来看病情却在逐渐加重，通常反复应用激素超过一个月，易出现以上症状。 激素依赖性皮炎属于长期外用糖皮质激素而发生的一种副作用，因此激素依赖性皮炎不会传染，是由于长期外用含有糖皮质激素成分的药物或者化妆品而引起。激素抑制表皮细胞的增殖与分化，导致细胞减少及功能异常，破坏表皮通透性屏障，降低角质层含水量，进而诱发一连串皮肤的炎症反应。由于皮肤屏障受到损伤，皮肤对外界的冷热等物理刺激，以及某些化学刺激敏感性增加，进而可继发皮肤的炎症反应。

激素依赖性皮炎属于长期外用糖皮质激素而发生的一种副作用，由于激素使皮肤屏障受到损伤，激素依赖性皮炎初期症状如下： 1、初期面部会出现鲜红色的斑片、皮肤表面光滑、角质层变薄、皮纹消失等，患者常会感到灼热、瘙痒、刺痛、紧绷等症状； 2、剧烈运动、情绪变化或冷热刺激时，患者会发现面部的皮肤突然发红而且有烧灼感，并且以上症状需经过一段时间才能慢慢消退，这都是皮肤敏感的表现，也是激素性皮炎最早期的表现。 激素依赖性皮炎有两个特点，一个是外用糖皮质激素后原有皮疹消失，但停用后皮疹又出现，另一个是需要反复应用激素才能控制症状，但总体来看病情却在逐渐加重，通常反复应用激素超过一个月，易出现以上症状。有糖皮质激素用药史的患者，无论是否已经出现上述症状，都应到医疗部门进行咨询或就医，评估目前皮肤状态，尽量将激素依赖性皮炎扼杀在摇篮中。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
消化道出血，如果每日出血量>5mL，粪便潜血试验会出现阳性，但肉眼观粪便仍然为黄色，每日出血量如果超过50mL，可以出现黑便或柏油样便，如果出血增加，胃内积血>250mL，这会引起呕血。一次出血量如果小于400mL，因为是轻度的血容量减少，可以由组织液以及脾脏储备的血来补充，多不引起全身症状，但如果一次出血量>400mL，患者会出现头晕、心悸、乏力等缺血表现，短时间内如果出血量>1000mL，会出现休克的表现，如四肢湿冷、脉搏细数、面色苍白、烦躁不安以及神志不清等。\n所以当发生消化道出血后，应立即停止饮食和饮水，不从口腔进任何东西，尽量使患者放松心情，避免因为情绪紧张而加重出血。如果自行就医，路途中要避免颠簸或者急刹车，防止诱发再次呕血加重病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胀肚子的解决办法可如下所示：\n1、口服药物：如多潘立酮、莫沙必利、复方消化酶、健胃消食片、四磨汤口服液等，来促进胃肠蠕动，助于消化，促进粪便排出，以缓解腹胀等不适症状；\n2、进行运动：适当运动可以促进肠蠕动，有助于消化，以减轻腹胀；\n3、腹部按摩、艾灸和针灸：按顺时针方向，沿肚脐周围进行轻柔按摩，配合局部的热敷，以及穴位艾灸、穴位针灸等，都可以很好地缓解腹胀等症状。\n日常生活中要避免暴饮暴食，平时要少食多餐，细嚼慢咽，多进食一些清淡易消化的食物，对于有慢性胃肠疾病的人，更要注意饮食调整，还要避免熬夜，保持心情舒畅。平时不要吃过多高蛋白、高脂肪、不易消化的食物，建议多进食新鲜的水果、蔬菜，多进食流质或者半流质食物，避免消化不良引起腹胀。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
白陶土色即为陶土色，大便呈现陶土色，多见于胆道梗阻，如胆结石、胆道炎症、胆道良性肿瘤、胆道蛔虫等，常常伴有上腹痛、发热、寒战、黄疸等症状。因为胆红素不能跟随胆汁一起排入十二指肠，大便未被黄染，所以会出现陶土色大便。胆汁和胆红素反流入血，随血液循环运行全身，会引起黄疸和皮肤瘙痒。\n但是要警惕恶性病变，如胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌，一般呈慢性过程无痛性的黄疸，粪便颜色逐渐变浅，早期会被忽视，晚期又往往失去了手术机会，预后不佳。另外肝内巨大肿瘤也会压迫肝内外胆管，导致胆汁排泄不畅，出现肝内外胆汁的淤积，也会出现大便颜色变浅。还有大量喝牛奶导致消化不良时，也会出现大便颜色变浅，但一般不会出现陶土色大便，要注意进行鉴别。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
老年人睡觉流口水，考虑以下几方面原因：\n1、生理现象：随着年龄增长，人体的面部肌肉在逐渐松弛，老年人会出现流口水现象，这是一种机体退行性变，也属于一种生理现象，无需特殊处理，但要注意排除面部肌肉病理性的麻痹所引起的病症；\n2、鼻部问题：经常打鼾的人或者有鼻炎的患者容易张口睡觉，口水会从口腔自动流出；\n3、口腔问题：老人患有牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等，会刺激唾液腺分泌，晚间睡觉时会出现流口水，针对口腔疾病给予治疗后，症状会减轻；\n4、脑血管问题：要注意排除脑血管疾病，如脑梗塞、脑动脉硬化，因为脑缺血常会表现有闭口不全、流口水等；\n5、肾亏问题：从中医讲老人流口水多为肾亏，体内湿气重，可以给予温补脾肾等药物，进行调整，如人参健脾丸、参苓白术散。\n老人睡觉流口水要引起重视，及时就医给予系统地检查和治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
Hp+即为Hp阳性，提示体内有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃部肿瘤等多种疾病相关，并且有致癌的风险。所以，当发现幽门螺杆菌阳性，如果患者有反酸、烧心、胃胀、胃痛、消化不良等不适症状，或者胃镜检查提示有食管、胃、十二指肠等器质性病变时，要给予抗幽门螺杆菌治疗。\n目前抗幽门螺杆菌治疗有三联疗法和四联疗法，三联疗法有两种方案，一是一种铋剂加两种抗生素，二是一种质子泵抑制剂加两种抗生素。四联疗法是一种铋剂加一种质子泵抑制剂再加两种抗生素，铋剂常用的有枸橼酸铋钾和胶体果胶铋，质子泵抑制剂常用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑或者艾司奥美拉唑，抗生素常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。一般疗程为10-14天，停药一个月后要到医院复查幽门螺杆菌，了解有无根除。治疗期间，要多吃一些清淡、易消化的食物，避免吸烟、饮酒，避免熬夜。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
阻塞性黄疸最突出的三个表现是皮肤黄染、皮肤瘙痒和大便灰白，一般先出现眼黄、尿黄，然后出现四肢躯干发黄。胆红素不能通过十二指肠运行到大肠，大便未被黄染，呈现灰白色或者陶土色大便。胆汁也不能排入肠道，容易反流入血，导致皮肤黄染。胆汁中的胆汁酸盐会刺激皮肤末梢神经，引起皮肤瘙痒，应用止痒药物、搔抓等都没有效，只有解除梗阻后才能缓解剧烈的瘙痒症状。患者还会出现乏力、厌油、恶心、呕吐等消化不良的症状。如果是胆囊炎、胰腺炎等导致的黄疸，还会伴发寒战、发热、腹痛等症状。\n当发生黄疸时，首先要鉴别是溶血性、肝细胞性还是阻塞性黄疸。如果是阻塞性黄疸，要积极寻找病因，针对病因给予抗感染、手术取结石或切除肿瘤、置管引流解除胆道梗阻，这样可以缓解临床症状。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
消化性溃疡的发病有一定的季节性，全年都可发作，但是以春季、秋季发作者比较多见。消化性溃疡临床主要表现为疼痛，疼痛有长期性、周期性、节律性等特点。由于溃疡发生后可以自行愈合，但每次愈合后又容易复发，故常由上腹部长期且反复发作的特点，上腹部疼痛呈反复周期性的发作，尤其以十二指肠溃疡更为突出，中上腹疼痛发作可持续几天、几周，或者更长的时间，但是以春季、秋季比较多见。\n溃疡疼痛与饮食之间具有明显的相关性，在一天中，凌晨三点到早餐这一段时间胃酸分泌最低，此时间段很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛多在两餐之间发生，持续不减，直到下餐进食或者服用抑酸药以后会逐渐缓解。一部分十二指肠溃疡患者，由于夜间的胃酸比较高，尤其在睡前进餐，可在半夜发生腹痛。胃溃疡的疼痛比较没有规律，常在餐后一小时内发生，经过1-2小时后逐渐缓解。