孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
最主要的是清淡的食物，具体就是低盐、低脂、低糖饮食，因为脑血管主要是动脉粥样硬化的病人，是因为血脂增高有关系，所以要吃比较清淡的食物，主要是低油脂，也就是炒菜少放油、少吃大鱼大肉、蛋黄，含胆固醇高的食物，还有动物的内脏要尽量的少吃。脑血管病的病人常合并有高血压，所以建议少吃盐，这样可以减少盐的摄入，对控制血压有好处，很多病人也合并血糖增高，所以要低糖饮食。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
格林-巴利综合征，首选静脉注射人丙种球蛋白。在急性期没有丙种球蛋白过敏史，或者先天性的IgA缺乏症等禁忌症患者，可用静脉注射IgG。成人按0.4克每公斤体重计算，连用5天，如果患者疗效不好，可以采用血浆置换的治疗。血浆置换要求没有严重的感染、血液病、心律失常等禁忌症，丙种球蛋白治疗效果又不好，可以采用。按照40ml每公斤的体重或1-1.5倍的血浆容量计算。轻症患者可以每周交换2次，重症患者每周交换6次。发病2周后治疗无效。激素治疗目前无循证医学的证据，其它治疗包括大量的补充B族维生素、维生素C、辅酶q10，然后对症进行康复治疗。如果患者忽现出现了呼吸肌麻痹，可以给予气管插管、呼吸机辅助呼吸。另外，患者如果卧床期间，应该加强护理，早期进行肢体的康复，可用物理或针灸的方法来治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
格林-巴利综合征，即吉兰-巴雷综合征（GBS），也称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）。它是一种自身免疫性的周围神经病，主要损害多数的脊神经根和周围神经，也常常累及颅神经。本病可以发生于任何年龄，男女发病率相似。多数患者在起病前1-3周有呼吸道或者胃肠道感染的病史，一般患者起病比较急，病情多在两周左右达高峰，一般不会超过四周。首发症状常常表现为四肢远端的对称性无力，很快加重，并向近端发展。患者四肢的腱反射减弱，可以出现感觉、运动的症状。做腰穿检查可以出现蛋白细胞分离。治疗上首选丙种球蛋白治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
我们首先要看他的出血部位，还有当时出血的范围和患者偏瘫的程度。如果当时的出血量很小，偏瘫很轻，经过积极的康复治疗，偏瘫完全可以康复，也就是它可以不留任何症状。但是如果患者当时的出血量很大，而且又影响到关键的部位，影响到运动的功能，当时的基底一点不能动，是零级的话，这些患者即使经过康复，也可能会留下或多或少的后遗症状。对于这类患者，我们也应该早期的进行康复，尽量避免出现这种残疾。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
不安腿综合征是睡眠障碍，患者在夜间睡眠时出现，白天活动时消失。不安腿综合征最主要的症状是患者有强烈活动双下肢的欲望，常伴有双下肢不适感。下肢不适感表现为各种异样的感觉，如蚁走感、酸胀感、牵拉感、紧绷感、针刺感等。个别病人还会有严重的疼痛感，严重时可能会影响睡眠，患者活动下肢以减轻不适的症状。不安腿综合征常发生在双侧下肢，尤其是小腿，因此称做不安腿综合征。其可以继发于其他疾病，如缺铁性贫血或者肾功能不全、帕金森病等，也有可能是找不到原因，是原发性疾病。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑溢血就是脑出血，由于脑出血最常见的原因是高血压，因此脑出血的预防最主要的就是控制高血压。高血压首先要改变不良的生活方式，采用低盐、低脂饮食，尽量避免熬夜、过度的劳累、激动等。\n其次，还要服用降压药物，一般选择口服长效的降压药物，达到平稳、持久的降压作用，平时还要注意监测血压。对于脑血管病的患者，还要定期到医院进行复查，包括血液生化的检查和颈部血管彩超，必要时要完善颅内血管的影像学检查，包括脑血流图、头颅的MRA或者CTA检查。\n因此，脑溢血的预防最主要的就是控制好高血压。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
神经性头疼又称紧张性头疼，患者往往由于休息不好、劳累、过度紧张或严重的睡眠不足所造成的。这种神经性头疼一般不是很严重，常不伴有恶心、呕吐。如果比较轻微可以不服用药物，让患者尽量放松，保证充足的睡眠，不要紧张、劳累，多能有所缓解。如果严重时，首选一些非甾体类的止痛药，如布洛芬、芬必得、对乙酰氨基酚等药，都能收到明显的效果。但是不建议长期的服用这类药物，可能有一定的副作用。\n对于神经性头疼患者比较明显的，还可以服用曲普坦类的药物。曲普坦类的药物虽然主要是治疗偏头痛的，对部分紧张性头疼的患者可能也有一定作用。如果神经性头疼的患者伴有明显的焦虑、抑郁，也可以口服5-羟色胺再摄取抑制剂或者双通道类的药物，这些可以明显缓解患者的焦虑、抑郁的情绪，同时有缓解头痛的作用，如度洛西汀对减少患者躯体化的疼痛有明显的效果，对于这种神经性的头疼也有一定的作用。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
神经性头疼也就是我们说的紧张性头疼，它是由于情绪紧张引起的一种头疼，也是一种最常见的头疼。它主要表现为前额部，还有双侧太阳穴的胀痛，有的部分病人可以表现后枕部的疼痛。这种疼痛的程度可轻可重，如果严重的患者，还可以出现恶心、呕吐等等，影响患者的休息。神经性头痛往往跟患者情绪紧张、睡眠不好、工作劳累等有关，因此治疗最主要的一个是对症，另外一个就是缓解患者精神紧张的因素。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
头痛是蛛网膜下腔出血最主要和最突出的症状，蛛网膜下腔出血患者出现头痛，部分是由于颅内压增高引起的，因此可以对症的使用脱水降颅压的药物，常用的有甘露醇或者甘油果糖，也可以使用钙离子拮抗剂尼莫地平，可以防止血管痉挛，同时有降低血压的作用，对于蛛网膜下腔出血的头痛患者有一定的作用。\n如果蛛网膜下腔出血头痛比较明显，可以对症的使用止痛药，如非甾体类的消炎药布洛芬等，或者使用曲马多、去痛粉等药，都能缓解患者的头痛，对于患者病情恢复是有帮助的。随着疾病的好转，头痛也会逐渐的减轻。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑积水是蛛网膜下腔出血一个比较常见的并发症，往往是由于血液在蛛网膜下腔影响了脑脊液的循环，造成了脑室扩张、脑积水。研究显示，蛛网膜下腔出血合并脑积水患者的死亡率，要高于没有脑积水的患者。\n因此，如果蛛网膜下腔出血的患者出现脑积水，应该积极的给予治疗。可以给予反复的腰穿，也可以进行脑脊液的分流手术，多能有所改善。蛛网膜下腔出血患者脑积水常表现为头疼的加重，可以合并有明显的恶心、呕吐，病情也会加重，应该积极的处理。