黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
偏头痛是血管神经性的头疼，血管舒张收缩功能的障碍造成的局部的瘀血、二氧化碳的蓄积等原因，刺激了头部的敏感结构，造成的疼痛。有颞部的血管波动感觉，除了疼痛以外，还可以有植物神经的紊乱的表现，中医治疗的时候往往是根据病人的具体情况，进行辨证论治，比如说在急性期发作，往往采用中西结合的办法，先用西药止痛剂控制患者的症状，病人稍有缓解，有了耐受性以后再采用中药的治疗。中药的治疗往往是辨证施治，把偏头疼分成了好几型，比如说肝阳上亢型，就应该养阴止痛、疏通经络等，可以采用这样的药物治疗。\n另外，还有的是气血不足的，也就补气行血给患者止痛，还有的是痰湿瘀阻、化痰祛湿、疏通经络等这些方法，辨证给患者开具处方进行治疗，往往是一人一方，有针对性的开方，当然有些中成药也可以参考应用，比如说养血清脑颗粒、正天丸等这些中成药也是常常要采用的，但是一定要根据患者的症状进行辨证施治，由医师开具处方治疗才好。所以说中医治疗核心就是辨证施治，患者以及患者的家属不要轻易的自行买药，购药治疗效果不好，容易浪费资源，还容易延误了病情。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓能彻底治疗吗，脑血栓初期发现得早，病灶小，治疗得法，可以达到临床上治愈的目的，不留后遗症。比如腔隙性脑梗塞，发现的比较早，治疗的比较好，虽然留下腔隙的病灶，但临床上可以达到痊愈。病灶比较小，单个的病灶，临床体征不多，发现早进行溶栓治疗之后，也可以收到临床上非常好、非常理想的效果。血栓的病灶形成，病灶比较大，影响的面比较大，体征比较多，治疗的不太及时，治疗的不太得法，很可能会有后遗症。所以脑血栓：一、要预防，预防得好不得病最理想；二、要有预警，提前干预的措施，防病于未然，治病于未病时，才能收到好的、彻底治疗的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓后遗症的恢复几乎不可能，要控制好，防止复发。患者有了脑血栓，脑部左侧的半球有了血栓的病灶，就会引起右手、右脚的功能的丧失，力弱、偏瘫、感觉障碍等等。经过急性期的控制治疗，经过缓解期的缓解加康复，超过了半年还不能恢复的叫后遗症。半年以后的后遗症维持治疗，做康复、体疗等综合的措施，同时防止复发，做好二级的预防。脑血栓的患者往往中老年人居多，近年来有年轻化的倾向，往往有基础病，脑梗塞之前可能有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等，这些基础病控制不好就能罹患脑血栓。经过积极的治疗超过六个月，还留有右侧的偏瘫那就叫后遗症，所以恢复就很难。坚持治疗，坚持预防，防止复发，维持进行康复锻炼等等，这是一个要重视的问题。后遗症的恢复几乎不可能，但是控制的好，防止复发才是主要的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗的患者病情比较严重，脑部的损害比较重的情况下，除了出现偏瘫等临床的症状以外，其它的生命体征也会出现问题，比如可以有昏迷、呼之不应、瞳孔散大、呼吸衰竭、血压下降可以测不出等，这些生命体征出现了征兆以后，表明患者的健康已经受到严重的威胁，生命的尽头已经来到。呼吸、循环、血压、神志等这些征兆出现以后，还可能有其它合并症，比如感染、发烧以及其它脏器功能的衰竭等，表示患者已经是到了尽头，这些征兆都表明脑梗病人不仅是脑梗，已经是全面的衰竭状态，很快就会出现生命的终结。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑供血不足不是脑梗，脑供血不足是脑血管病缺血性病变当中最轻的一种。脑供血不足通常发病快，恢复也快，一般24小时之内能够完全恢复，不留后遗症。但反复发作的脑供血不足，可能会留下一个永久病灶，可能会发展成脑梗，出现偏瘫等，留下后遗症。\n脑梗和脑供血不足不是一个概念，但两者有很多相近之处。脑供血不足一般由于血管痉挛、血容量不足、颈椎病、低血压等因素影响，可造成大脑供血不足，有颈内系统供血不足、后循环障碍等。发病虽然很急，症状有时虽然很重，但有自愈倾向，经过一定处理以后，24小时之内多会很快恢复，不留后遗症，这是典型的脑供血不足。而对于脑梗死，有腔隙性脑梗死，虽然很轻的腔隙性脑梗死临床上没有症状和体征，但经过影像学检查可以确诊，可能会进一步发展成多发性腔隙性梗死。所以，脑供血不足虽然和脑梗死不是同一个概念，但脑供血不足控制的不好，反复发作的情况下，就很可能形成真正的脑梗死。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗患者通常不需要每年都输液，脑梗患者经过积极治疗，如采取康复治疗、二级预防等措施以后，还应该采取饮食平衡、身体锻炼、环境改善等综合措施，预防病情复发。输液只是在急性期有供血不足、消化道症状时，为了某些治疗的目的，进行一定的输液治疗，从而保护脑细胞、清除自由基、改善循环等。作为二级预防手段，巩固治疗的同时，进行抗凝、活血化瘀等措施，是为了做好预防，防止病情复发，输液通常起不到预防的作用。\n在民间传说，有春天输液管一个夏天不复发，在秋天输液管一个冬天不复发，为没有任何科学根据的民间的一些说法。为了某些经济效益，民间也有个别的医疗单位，给患者每年输两次液，输液治疗通常没有任何预防意义，没有科学根据。所以，脑梗患者应该在专业医师指导下，做好巩固治疗、二级预防，防止复发，包括药物治疗、康复治疗、物理治疗等各方面治疗手段，进行综合治疗。必要情况下的输液，也应该由医师开具处方，根据病情有针对性进行，而不能作为预防手段，每年都输液，浪费资源，效果不好，没有任何科学根据。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞患者不能喝酒，正常后也不能喝酒，酒是一类致癌物质，对人体的伤害非常大。得了脑梗塞以后，应该在医师的指导下进行积极治疗，即溶栓取栓，改善循环，保护脑细胞，清除自由基，防止合并症，在康复期加强康复治疗、二级预防等等，通过这些综合措施可以争取一个好的预后。\n酒对脑梗塞的患者只有坏处，没有任何好处，对于神经细胞、肝肾功能等等都有重大的伤害，尤其在用药的过程中，酒对于药物的吸收、利用都有重大的影响，所以脑梗塞的患者一定不能喝酒，得脑梗塞以前喝酒的患者，在得了病以后应该完全戒酒，应该像宣传戒烟一样，宣传戒酒。脑梗塞患者在治疗期间戒烟、酒很重要，还不能吃辛辣、刺激性的食物，如生姜、大蒜、辣椒等等，也应该注意禁忌，应该是清淡饮食，补充优质蛋白，新鲜的蔬菜、水果含有维生素、微量元素、膳食纤维等，这些才能有利于患者的恢复，有利于营养的平衡，增加抵抗力，所以脑梗塞患者一定不能喝酒。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗患者可不可以坐飞机要具体问题具体分析，脑梗患者在急性期一般不允许坐飞机，应该积极治疗，除非有特殊情况需要转院要有专业人员的陪同，可以坐专机。在经过积极的治疗以后，脑梗患者康复没有后遗症，恢复比较好，在休息一个月以后，各项指标正常的情况下由医师进行评估，可以适当考虑坐飞机。\n重症患者、后遗症、年龄偏大，有基础病高血压、心脏病、严重糖尿病、高脂血症、合并症等，身体比较虚弱的患者，经过医生的评估不可以再坐飞机。总之，脑梗塞是闭塞性的缺血性疾病，这样的患者往往年事已高，有很多的基础病，在一级预防做得不好的情况下才发生脑梗塞，有了脑梗塞应该积极进行治疗。能不能坐飞机是以上说的情况，经过医师严格的评估以后，轻症患者可以适当考虑坐飞机，一般情况下脑梗塞患者不允许再坐飞机。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗患者也可以适当吃些花生，花生也叫长生果，营养丰富，正常人也可以吃，补充营养。脑梗患者往往是一级预防做得不好，罹患了脑梗塞，在综合治疗的过程中，营养的补充、营养的平衡、优质蛋白的补充等等也很重要。\n花生营养丰富，含有蛋白质、微量元素、维生素、膳食纤维，也有一定的脂肪。患者在医师和营养师的指导下，适当的补充一些花生这样的干果类的营养物质，只要没有吞咽困难，只要患者消化道没有禁忌症，在不影响血糖、血脂这些生化指标的情况下，可以适当的补充一些花生、花生制品、花生的食物食品等等，做到营养平衡，有利于抵抗力的提高，有利于患者健康的恢复。所以可以适当的吃些花生，但是吃的方法一定要讲究，不要用油炸，也不要用炒，可以煮，可以吃花生的制品、食品，里面含有花生的营养，这样的话既补充了营养，又不会引起消化道的症状，也不会引起吞咽困难，但要防止食物的残渣进入气管，避免引起气管和肺部的感染等等。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦得了脑梗，患者应该积极治疗，在饮食方面应该注意营养平衡，五谷杂粮、优质蛋白、新鲜蔬菜和水果都要摄入，尽量戒烟、酒，注意不吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、生姜、大蒜等。营养平衡、控制体重，配合医生给予的专业治疗，才能收到好的效果。\n不管原来患者食谱怎么样，得了病以后一定要注意，不要影响血糖、血脂等生化指标。此时可适当补充优质蛋白，不吃刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，并补充维生素、微量元素、膳食纤维等，才能配合治疗收到好的效果。原来吃辣椒者建议少吃或不吃，原来不吃辣椒者更不要吃，生姜、大蒜等都应该注意禁忌，此点很重要。\n脑梗往往以中老年人居多，患者很可能有基础病，比如有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，上述基础病控制不好，也就是一级预防做得不好时，可以罹患脑梗。