迟骋

中暑一般可以输生理盐水，中暑发生时，患者多伴有体内液体大量丢失，出现低血容量休克和脱水，此时需要给予患者口服或者静脉输注生理盐水、葡萄糖盐水等液体。此外，中暑患者会出现体温升高，当物理降温效果不佳时，可以通过胃管注入冰盐水，帮助患者降低核心温度。中暑为夏天、高温高湿环境常发生的一种危急重症，应根据病情严重程度分析，具体情况如下：1、轻症中暑：患者体温升高至38℃以上，出现头晕、头疼、注意力不集中、大汗淋漓等一些表现；2、热痉挛：患者出现肌肉麻木、抽搐、疼痛，以腓肠肌最为明显，还可以出现腹部绞痛和顽固性呃逆；3、热衰竭：患者出现心率增快、血压下降、四肢湿冷、意识改变，类似于休克发生；4、热射病：中暑最严重程度，患者出现高热，体温常超过41℃，同时无汗，出现严重意识障碍，危及患者生命。发现中暑之后，应该立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者衣服，用凉水擦拭患者表面皮肤，帮助患者物理降温，必要时可以给患者胃管内注入冰盐水，增强降温效果。患者意识清醒，可以经口口服生理盐水或葡萄糖水，若患者已经出现意识障碍，不能经口喂水，可以静脉输注生理盐水和葡萄糖盐水等。

中暑后患者发生频繁呕吐，缓解的方法，具体如下：1、非药物治疗：将患者转移至阴凉通风处，解开患者领口、袖口，帮助散热。可以用湿毛巾擦拭患者皮肤、额头等部位，加快体温散失；2、药物治疗：可以给患者口服如藿香正气水、藿香正气胶囊等药物，可有效缓解呕吐等症状，也可以将风油精涂抹在患者额头等部位，起到缓解症状的作用。同时要让患者大量饮用含有盐分的饮品，帮助患者补充体液的丢失。必要时，可以通过静脉输注生理盐水进行补液。通过上述治疗，患者呕吐症状仍旧没得到缓解，还可以给予患者使用甲氧氯普胺、舒丹或者维生素B6等药物，进行对症止吐治疗。若患者持续高体温，可以给予患者留置胃管、灌服冰盐水，或者使用异丙嗪、氯丙嗪等药物进行降温治疗。中暑为高温高湿环境下常见的一种危急重症，中暑早期患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、注意力不集中、口渴等表现。随着中暑程度加重，会依次出现热痉挛、热衰竭，直至出现最严重的热射病。

中暑时发生肌肉痉挛情况称为热痉挛，为热射病的临床表现，容易发生肌肉痉挛的部位是胸背部肌肉，以及四肢肌肉，例如小腿的腓肠肌，此时会出现明显肌肉抽搐、疼痛。除肌肉痉挛之外，肠痉挛也容易发生，肠道为特殊肌肉，即平滑肌，在发生痉挛时，会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。除热痉挛外，中暑还可出现热衰竭、热射病，此时出现会多脏器功能紊乱，例如酸碱失衡、电解质紊乱、凝血功能障碍、脑功能障碍，还会出现体温明显升高，例如高热＞40℃。此种高热较为特殊，虽然体温较高，但人体高热调节功能已经完全丧失，无法通过排泄、排汗等方法来帮助降温，会出现热射病独有的高热特点，即高热无汗。热射病会出现脑水肿，严重高热可导致意识障碍、昏迷，甚至迅速死亡，因此一旦发生严重热射病，需及时抢救。首先要将患者转移至阴凉通风环境，除去衣服，用冰冷液体擦拭身体，或者冰袋物理降温。同时嘱患者饮用大量含有盐分的液体，以补足液体丢失，或经过静脉进行大量补液治疗，同时给予药物降温治疗、对症支持治疗，维持其他的机体脏器功能，从而避免出现生命危险。

室温33℃会中暑，中暑的环境温度在32℃以上，或者室内湿度＞60%，以及处于密闭无通风的环境，容易发生中暑，长时间在这种环境下工作、生活，容易发生中暑。在发生中暑之前，会有先兆中暑的症状，患者会表现为头晕、乏力、嗜睡、注意力不集中，感觉非常困倦。如果不及时救治，则会进入中暑阶段。轻度中暑患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、皮温升高、肌肉酸痛，会出现体温升高。如果进一步加重，则会进入重症中暑阶段，表现为热痉挛、热衰竭和热射病。发生中暑后，应该立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的领口和袖口，用湿的凉毛巾擦拭患者的皮肤，帮助散热。如果是神志清楚的患者，可以口服含有盐分的饮品，以补充液体。如果已经发生意识障碍等重症中暑的表现时，要及时开放静脉通道，补充生理盐水，还可以给予患者经胃管，灌服冰的生理盐水，进行降温。对于发生热射病，或者是体温＞39℃，或＞40℃的超高热患者，可以使用异丙嗪、氯丙嗪等药物进行降温。

小孩会中暑，中暑与年龄、性别没有关系，与所处环境关系有关。无论是大人、小孩、年长者或者年幼者，也无论是男性，还是女性。如果所处环境室温＞32℃、湿度＞60%，并且密闭不通风。在这种环境中的工作、生活时间较长，通常会发生中暑。发生中暑时，轻度中暑患者会表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛、困倦乏力，以及皮温升高、体温升高等临床表现。如果及时救治，很快可以得到缓解。但是救治不及时，则会发展成重症中暑，例如热痉挛、热衰竭以及热射病。发生中暑时，应立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的衣口和领口，用湿的凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热。如果神志清醒者，可以口服含有盐分的饮品，帮助补充体液。如果已经发生意识障碍等重症中暑表现，应该立刻开放静脉通路，予以输注生理盐水。超高热患者可以留置胃管，灌服冰盐水，或者使用异丙嗪 、氯丙嗪等药物，帮助降低体温。血液净化也可以应用于重症中暑的抢救，既可以清除有害物质，还可以帮助患者降低体温。

中暑患者可以吹风扇和空调，中暑时患者会出现不同程度的体温升高，此时降低体温、退烧对于中暑治疗至关重要。降低体温的方法之一就是降低环境温度，空调和风扇可以降低环境温度，帮助患者降低体温，缓解中暑症状。如果能够将环境温度降低到22-26℃，有利于帮助患者缓解中暑症状。空调和风扇还可以加快空气流动，可以帮助患者更好散热。另外，现在的空调都带有除湿功能，降低环境湿度也有助于缓解中暑症状。基于以上原因，中暑患者可以吹空调和风扇，但要注意控制室内温度，22-26℃为宜。除吹空调风扇之外，还可以用凉湿毛巾擦拭患者皮肤，或者用冰袋帮助患者物理降温，都能有效降低中暑患者的体温，缓解中暑症状。

中暑发高热(高烧)可以到39℃，在轻症中暑阶段患者便已经开始发热，此时体温可以上升到38.5-39℃，而进入到重症中暑阶段，如出现热痉挛、热衰竭或热射病，患者体温便会上升到39℃以上，甚至可以达到40-41℃的超高热。中暑时会出现发热，主要是由于体温调节中枢功能障碍，以及汗腺功能衰竭导致。正常情况下当人体出现体温升高，即发热时，机体会调节人体通过出汗等方式散热，但中暑患者的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭，大脑不能够发出出汗指令，同时汗腺衰竭也会进一步导致患者出现不能出汗或汗闭的现象，都会导致体温升高，即发热。发热是中暑较为重要的临床表现，中暑患者皆会出现不同程度的发热，体温越高说明中暑的程度越严重，预后越不好。当患者出现40℃，甚至41℃的超高热时，人体的各项功能皆会发生障碍，如大脑功能障碍，导致患者意识障碍、昏迷，肾功能障碍，会导致患者肾功能衰竭、少尿、无尿，呼吸功能衰竭会导致患者出现呼吸困难，以上皆是由于超高热导致。

中暑了浑身没劲，应先应降低患者体温，给予积极的补液治疗，可以选择解暑的药物进行治疗，应将中暑的患者转移至阴凉、通风处，也可打开室内的空调、风扇，降低室温，用凉的湿毛巾擦拭患者全身的皮肤，或将冰袋置于额头、腋窝、腹窝等部位帮助降温。如果中暑后，患者没有发生循环衰竭，还可以进行27-30℃水温的水浴，即洗澡的水温稍凉，也可以起到传导散热的作用。患者还应进行补液，建议口服含有盐分的液体，比如盐汽水或者淡盐水等，也可以饮用清热解暑的饮品，如西瓜汁、红豆汤、绿豆汤、绿茶等。如果患者已经发生脱水等循环衰竭的表现，则推荐使用静脉补液的方式，静脉输入生理盐水或葡萄糖盐水进行补液。在药物治疗方面，中暑的患者可以使用藿香正气胶囊、一清胶囊等解暑、泻火的药物。中暑是在高温、高湿的环境中比较容易发生的一种急症，当气温>32℃、湿度>60%时，则容易发生中暑。因此如果患者在上述环境中工作、生活或劳动，应该注意劳逸结合，及时补充水分，避免中暑的发生。

急救用的电击器称为除颤仪，除颤是挽救心室纤颤、无脉性室速等恶性心律失常患者生命的有效抢救手段。实施电除颤时，便要用到除颤仪，除颤仪包括1个主机，附带有2个电极板，在进行电除颤操作时，先要确定患者心率是可除颤心率，即心室纤颤或者无脉性室速。在2块电极板上涂抹导电糊，其中1块电极板置于胸骨右侧第2肋间，即相当于胸骨右侧乳头上方。另1块电极板置于左侧腋前线和第5肋间交界处，大概相当于左侧乳头左下方，要将电极板与皮肤紧密贴合，随后进行充电。单向波的除颤仪充电能量是360J，双向波的除颤仪充电能量是200J，充电完成后令其他人远离患者，不要触碰患者，按压位于2块电极板上的放电按钮，便可完成1次电除颤操作。通常在1次电除颤后，要给予患者5个循环心肺复苏，再进行心率判断。

心脏电击抢救的危害，具体如下：1、电击伤：常见于导电膏涂抹不充分，或者电极片与皮肤贴合不紧密；2、心律失常：若电击模式或能量选择错误，会导致患者出现心脏骤停或者诱发恶性心律失常。心脏电击抢救，常用于恶性心律失常或者快速性心律失常的转复抢救，根据其不同的方式分析，具体如下：1、同步电复律的方式：比如快速房颤、房扑等，可以使用同步电复律的方式进行转复；2、非同步电除颤的方式：室颤或者无脉室速等恶性心律失常，可以通过非同步电除颤进行抢救。通过心脏电击治疗，可以使心脏恢复正常窦性节律，避免对血流动力学或者心跳的影响，心脏电击治疗一般选用位置，为2块电击板分别置于胸骨右侧乳头上方，相当于胸骨右侧第2肋间，另一块电击板置于心尖部位，相当于腋前线第5肋间，即左侧乳头左下方。确认心脏电击治疗模式后要选择能量，一般电除颤抢救能量，双向波选择200J，单向波选择360J，模式和能量选择完毕后，将电机板放置于上述位置上充电，然后放电，放电后观察患者心率是否恢复为正常窦性心律，对于无脉室速和室颤导致呼吸心跳骤停患者，在电除颤之后要立刻给予5个循环的CPR抢救。