谵妄发生的原因

讲解医师：迟骋  
北京大学人民医院急诊科 / 副主任医师

谵妄是一组综合征的总称，主要表现为脑功能障碍，谵妄常见于老年人，有很多诱发因素。

如高龄、脑血管病的后遗症、脑梗和脑出血后导致的脑功能障碍，还有严重的肝病、肝性脑病、肝硬化，还有常年饮酒的患者在酒精戒断期间，或者常年服药患者在药物戒断期间，都会诱发谵妄。其他还包括重症感染、肾病、癌症等，这些都是谵妄的诱发因素。

谵妄发生的时候，有前期的临床表现，在前驱期的时候，患者主要表现为焦虑、情绪容易激动、注意力不集中，一般前驱期有1-3天，1-3天之后，患者出现典型的谵妄表现，如记忆力障碍，特别是即刻记忆和近期记忆，可能患者当天都想不起来，自己早饭和午饭吃的是什么。

还表现为时间定向力和空间障碍，患者明明在家里，他不知道自己在什么地方，身边的子女、亲人，哪怕最熟悉的人都不认识，患者睡眠出现明显的节律故障，可能白天嗜睡，晚上特别精神。

其他临床表现还包括精神失常、行为异常，这些都是谵妄的典型表现。所以大家要知道，谵妄不仅见于有脑功能障碍的患者，而对于其他系统损害，只要能造成脑功能障碍，都可以诱发谵妄的表现。