纪泉

年轻人存在滑膜炎，一般至少需要1个月左右的时间，才能够逐渐的使症状消失，功能改善，但是一定要合理治疗。年轻人的滑膜炎，主要是受凉或过度运动损伤所造成，要去除此两种损伤性因素，注意保暖，才有助于避免滑膜继续渗出，造成关节腔的肿胀。应该注意避免过度的劳损，适当休息，不要过多爬楼、爬山或长距离行动，避免频繁下蹲，避免健身时举重等，都有利于关节软骨磨损的减少，避免滑膜炎加重。通过适当的热敷、理疗，每天用热水袋热敷膝关节，能够使滑膜炎症消失更快，还应该肢位抬高训练或做空中自行车运动，或慢跑、游泳等，都有助于通过免负重的训练，使膝关节周围肌肉、韧带强度增加，从更好的保护关节稳定性，能够使关节腔压力增高，从而减少滑膜的渗出。患者还可以适当口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，选择一种药物口服即可，一般持续1周左右的时间。通过综合治疗，大部分年轻人的滑膜炎，都能得到很好的缓解。如果症状持续存在，也应该到医院进行检查，排除其他疾病，如色素沉着、绒毛结节性滑膜炎或半月板损伤等所造成的关节腔肿胀。

老年人关节痛通常要采取多种方法进行阶梯性治疗，才能够使关节痛得到更好的缓解，避免进一步加重，治疗措施包括减少磨损、保暖、减重、按摩药物、关节腔穿刺以及手术，具体如下：1、减少磨损：患者应减少关节的磨损，因为老年性的关节疼痛通常属于退行性病变，以关节软骨的退变为主，所以应避免过多超出身体负荷的体育锻炼，延缓关节磨损、延长关节使用寿命；2、保暖：老寒腿是关节炎的表现，在季节交替时易出现疼痛的症状，所以患者需适当穿戴保暖性护膝；3、减重：可以适当减轻自身体重，进行游泳、骑行、慢跑或直腿抬高训练等免负重训练，能够有效减少关节的软骨磨损，也能够增加关节周围肌肉的强度以及韧带的力量，保护关节稳定性，有助于关节痛的治疗；4、按摩：必要时患者可以适当进行按摩、针灸或理疗，也存在较好的效果；5、药物治疗：若疼痛较明显且关节肿胀较严重，患者可以口服布洛芬、双氯芬酸钠或洛索洛芬钠等非甾体类抗炎药，但应短时间服用以防胃肠道以及肝肾功能的损伤；6、关节腔穿刺：在关节疼痛、肿胀时，对患者进行关节腔穿刺较为有效；7、手术：若内翻畸形较严重或O形腿、X形腿较明显，并且关节活动度受限、僵直，可以采取手术治疗的方法去除疼痛。

全身关节出现疼痛时，可以选择挂骨科或者风湿免疫科。通过血液检查、影像学的检查以及物理查体，对患者的病因进行探究，随后可以采取相应的治疗方法。如果在排除因关节的因素导致的疼痛后，要注意患者是否患有骨质疏松症，或者精神因素。所以对患者出现关节疼痛时，要做好全面的诊断和鉴别诊断，再进行对应的治疗。如果患者的肩关节、双手关节、膝关节、踝关节等出现多关节的疼痛，且症状出现后持续30分钟以上，才能逐渐缓解。需要考虑是否患有有类风湿性关节炎，或者骨关节炎等。部分青年或中年女性容易发生类风湿关节炎，需要明确患者患病原因为受凉还是家族遗传。相对而言骨关节炎的发病年龄稍晚，大部分出现在50岁以后的人群当中。如果患者晨起时双手关节尤其是小关节，出现明显的晨僵、肿胀，手指关节活动较困难，但是活动数分钟后，一般不超过30分钟，手指关节恢复正常，通常为骨关节炎所致。

粗隆间骨折属于髋部的骨折，该病是脆性骨折，与股骨颈骨折相比，发生骨折的位置稍偏下，这种骨折的特点为出血较多，疼痛较严重，患者屈伸髋关节的时候，会产生较明显的疼痛症状，常发于高龄的老年人，发病后并发症较多，所以这种骨折的预防和治疗非常重要。

粗隆间骨折的主要症状是疼痛，患者摔倒后如果发生粗隆间骨折，因为疼痛无法立刻站起来，同时因为下肢不能负重，所以疼痛、畸形、活动障碍等是该病的主要特点。粗隆间骨折主要好发于老年人，对患者的生活会产生严重的影响，降低生活质量，所以生活中应提前预防该病。

粗隆间骨折区血运比较丰富，在进行内固定治疗后要根据患者愈合情况，建议患者是部分负重活动，避免全负重活动。一般在术后2个月，患者骨折愈合情况较好时，根据患者骨质疏松的情况，确定患者全负重下地的时间。通常会鼓励患者在术后第1天，如果体力能耐受，应早期下地活动。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
治疗骨质疏松症应该从自身去做起，饮食是最重要的一个方面，这是从最基础的治疗，饮食当中什么含钙量比较多呢？像牛奶、像海鲜、像贝类还有坚果类的这些食物含钙量都比较丰富，并且一些蔬菜维生素C都是有利于钙的吸收，这是日常饮食当中应该注意到的，当然要注意均衡的饮食，并不是说喝奶就是为了补钙，喝奶是为了增加营养，同时钙也比较容易吸收。像有一些人有痛风，就不能吃海鲜，所以说这是在这饮食调节的时候，要注意这些问题，根据病人的自身情况去适当地增加饮食的摄入，在日常生活中，养成好的生活习惯，健康的生活习惯是最重要的治疗方法。