王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃部疼痛的位置在体表投影中可以表现在剑突下或者肚脐上2-3横指，是最常见的胃痛位置；有的患者可以表现在右锁骨中线或者左锁骨中线内1-2cm平肚脐水平处，也可以表现出胃痛特点。胃痛多数定位并不是特别准确，因为腹部体征由于交感神经或植物神经紊乱，常常定位并不是特别明确。所以，针对胃痛的情况，也需要根据目前症状以及相关查体，同时需要完善相关辅助检查进一步确定是胃痛还是其他原因导致的结果。有的肠梗阻、胰腺炎或者早期阑尾炎的患者也可以表现出胃痛，但是，多数是放射性疼痛，并不是胃本身导致的疼痛，需要进一步鉴别。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
夜间出现胃痛的多数是胃痉挛的特点，临床上最常见的疾病是十二指肠球部溃疡，球部溃疡最典型的特点是夜间痛、空腹痛。所以这种情况如果经常反复发作的，需要明确一下有无十二指肠球部溃疡的特点，最好完善胃镜的检查进一步明确诊断。一般出现上腹部、胃部疼痛的。需要排除有无其他可能存在的原因，比如经常喝酒的，需要排除有没有慢性胰腺炎急性发作的情况。而胰腺炎的发作也可以表现为上腹部疼痛，也被经常误诊为是胃部疼痛的。对于老年人如果反复出现胃痛持续不见缓解的，需要明确有无心脏方面问题或者心梗的可能。而对于心脏情况或者心梗的情况，多数也可以表现出上腹部疼痛，有的会伴有恶心、呕吐、发热，甚至心慌、胸闷、气短，所以需要完善心电图、心肌酶的检查进一步明确诊断。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡的a1期不是癌症，所谓的胃溃疡a1期是指胃溃疡的急性期，英语单词急性期的首写字母是a。所以胃溃疡出现a1期，多数是急性胃溃疡的表现。胃镜下的表现可见有溃疡的充血、水肿、糜烂伴有黏膜白苔、周围出现水肿以及局部血痂形成，有的可见有血管的裸露或者活动性的渗血。对于这一类的溃疡需要给予止血、保护胃黏膜以及改善肠胃功能的治疗，需要住院观察对症治疗。一般溃疡在治疗一个疗程，也就是在4-6个星期左右，基本上都能达到临床治愈。所以胃溃疡出现a1期，不代表是恶性的症状，还需要完善组织病理的检查，进一步协助诊治。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃痛、反酸水多数是胃食管反流病导致的结果，常常是由于吃了一些油炸、辛辣的食物，造成胃食管反流病，引起反酸、嗳气的症状。如果反复不见缓解，需要采取以下的几种办法：首先，注意饮食，尽可能少吃辛辣刺激的食物，注意适当活动，减少腹内压增高的因素，比如防止长时间的便秘或者腰带勒得过紧，以及餐后尽可能半小时之内不要平卧。其次，给予药物对症治疗，比如枸橼酸莫沙必利胶囊，促进动力。奥美拉唑或者泮托拉唑抑制胃酸，解决酸性过多而导致的症状。铝碳酸镁片中和胃酸，解决胃酸过多，或者给予中成类药物，比如气滞胃痛颗粒、蒲元和胃胶囊、阿拉坦五味丸等改善症状。如果反复出现胃痛、反酸水不见缓解，最好完善胃镜检查，进一步明确诊断。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
快速止胃痛，抑制胃酸的药物治疗为首选，临床上常用的有雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊等，对于反复刺激的胃痛，可以考虑给予654-2（消旋山莨菪碱），也就是胆碱酶抑制剂的药物肌注或者静脉滴注，还有止痛的药物，如吲哚美辛酸。出现反复上腹部疼痛，对症治疗，效果也是比较好的尽可能不要先止痛，需要明确一下，因为胃痛容易和胰腺炎、肠梗阻等相混淆，最好是诊断明确之后，再对症下药，单纯的为了止痛，有可能掩盖病情，延误疾病的诊断，容易出现医疗事故的情况。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院骨科
骨质疏松的保健：一、注意加强体育锻炼，因为很多骨质疏松的患者，都是因为不注意体育锻炼造成。适当的体育锻炼有助于预防骨质疏松的发生，因为人体骨骼系统的功能就是负重和运动，所以人体体育活动越多，肌肉组织就越发达，承受重量的骨骼也就越强壮，所以充足的户外锻炼能够有效的预防骨质疏松，使人体接受充足的日光照射，有利于维生素D的合成，维生素D的作用是促进人体对钙、磷等物质的吸收。二、应该合理的饮食，注意补充充足的钙质，日常生活中含钙量较高的食物有牛奶、鸡蛋、虾皮、海产品以及粗粮、芝麻等。三、应该养成良好的生活习惯，在日常生活中避免烟酒的摄入。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肚子右边是右上腹疼痛，很多时候考虑是胃炎的情况，当然也不能完全排除胆囊炎、胆囊结石的情况。如果是右侧腹部疼痛，一般是升结肠的位置，还有输尿管的位置，这种情况需要排除有没有输尿管结石，输尿管结石很多时候是突发性、持续性的疼痛，伴有腰背部的疼痛。一般容易辨别，如果是右侧右下腹部疼痛，这种情况一般是回盲部的位置。考虑有可能是便秘、腹泻、肠炎的情况。当然也不能完全排除阑尾炎可能性。对于阑尾炎，多数都是转移性的右下腹部疼痛。所谓的转移性就是起初是上腹部剑突下，疼痛持续10个小时左右，一般能够转移到右下腹部，疼痛的同时会伴有发热、恶心、呕吐等症状。当然妇科女性，也不能完全排除卵巢、盆腔的炎症。所以对一些疼痛的情况下，首先还是给予血常规、血淀粉酶检查，同时需要完善一下相关部位的彩超的检查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠炎分为两种：一种是炎症性肠病导致的结果，可表现为溃疡性结肠炎、克罗恩氏病。另一种是炎症性感染，病毒或细菌感染导致的急性肠胃炎。前者的治疗多数需要给予自身免疫性疾病的药物治疗，比如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪以及灌肠治疗。灌肠的药物有锡类散、利多卡因、地塞米松等治疗。因为这类疾病多数是自身免疫性疾病，需要给予大量的激素，同时给予调节肠胃功能，改善肠动力的药物治疗。后者也就是炎症性感染的情况，需要给予改善症状，同时给予抗炎、抗病毒治疗。如果伴有发热的情况，需要消炎，对症支持治疗，比如诺氟沙星胶囊、蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺、藿香正气口服液，出现电解质紊乱，需要给予口服补液盐或者静脉输注液体，防止电解质紊乱情况的药物治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠炎最典型的症状是腹泻和黏液脓血便以及腹痛。对于腹泻，主要是与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收功能障碍，以及结肠运动功能失常有关。黏液脓血便是本病的活动期的表现，也是黏膜炎症性的渗出、糜烂以及溃疡所致。大便的次数和便血的程度与病情的轻重有关。一般的轻者也就是1天2-3次的大便，严重的大于10次以上。对于腹痛，多数都以轻度到中度的腹痛为主，以左下腹部或者是下腹部的阵痛为最主要的表现，时常伴有里急后重感，便后腹痛缓解的症状。轻度的可表现出无症状，或者是仅有腹部的不适的感觉，严重者可以并发有中毒性巨结肠炎和炎症性的腹膜炎，可有持续性的，剧烈性的腹痛。其他的伴随症状，有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等等，这一系列的表现。当然也有个别的患者可以表现出发热、营养不良等其他肠外表现。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠炎一般需要挂消化内科。结肠炎有两种可能，一种是慢性结肠炎，一种是急性结肠炎。慢性结肠炎可以表现为炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病以及肠易激综合征。急性结肠炎常常表现出急性炎症性刺激而导致腹痛、腹泻的情况，多数都是炎症性感染、受凉感冒或者吃了不洁食物而导致的，这种情况需要给予补液、抗感染，同时给予消炎等对症治疗。如果伴有恶心、呕吐的情况，静脉输注液体对症治疗，还需要完善血常规的检查、大便常规的检查。对于慢性结肠炎，如果反复不见缓解，一般建议完善肠镜检查进一步明确诊断，根据检查结果对症治疗。