杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗小血管堵塞会导致患者出现局灶性神经功能缺损的症状，患者的症状主要与梗塞部位有关系。如果患者梗塞部位引起皮质脑干束的受损，会导致患者出现中枢性面、舌瘫，患者会表现为对侧颜面和舌肌瘫痪。如果堵塞部位影响皮质脊髓束，患者会出现对侧肢体的偏瘫症状，病变部位在内囊时容易出现。如果患者病变部位在丘脑位置，容易导致患者出现偏身感觉、麻木等问题。当影响语言中枢时会导致患者出现语言笨拙、含糊不清的表现。如果是小脑部位梗塞会导致患者出现眩晕、走路不稳、共济失调。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗患者能否吃人参，需要依据中医的辨证分型。如果是气虚血瘀型这类型的脑梗患者适合吃人参；痰浊血瘀，热症的脑梗患者不适合吃人参。现代医学对人参的研究比较多，认为人参对于血压具有双面调整的作用，小剂量的人参能升高血压而大剂量的人参能降低血压；人参对中枢神经系统的作用也是双面调节的。少量的人参对于中枢神经系统具有兴奋作用而大量的人参具有抑制作用；人参也能提高脑组织的摄氧能力，对于脑血流量和脑能量代谢也有明显的影响，具有抗疲劳的作用。人参还有制止血小板聚集的作用，所以人参能否应用需要根据中医的辨证分型来应用。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗塞导致患者出现吞咽困难，急性期的时候要给予患者下胃管，通过鼻饲流食，保证药物还有食物的摄入、水分的摄入，可以保证患者血容量的充足，然后要针对脑梗塞疾病进行治疗。脑梗塞早期的治疗包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤、脑保护等方案，改善血液循环。\n当患者的病情稳定以后，要尽早给予早期的康复治疗，促进患者吞咽功能的恢复，需要在康复科系统来进行。但是可以通过中医针灸的办法，辅助改善患者的吞咽问题。而如果急性期过后，患者仍有这些后遗症，就系统康复训练。因为在脑梗塞急性期过后的六个月以内，都有很大的恢复空间。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
双侧脑梗死没有办法治愈，因为引起脑梗死的病因持续存在，所以脑梗死疾病没有办法去除病因。所以仍有反复发作的风险，不能够被治愈。\n但是双侧脑梗死的患者通过积极的治疗可以使患者的症状得到一定程度的改善。因为脑梗死发生的病因主要是动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、高血糖，因为循环代谢性疾病，所以说危险因素持续存在，脑梗就容易反复发作。脑梗死以后，脑组织没有办法恢复如初，所以患者可能就会有部分运动感觉功能受到影响，会留下后遗症。但是这些后遗症在急性期过后，可以通过系统的康复训练，帮助患者得到一定程度的恢复，以求可以回归正常的社会活动。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
中风是一个大范畴的概念，中风也叫脑卒中，包括脑梗塞，但是不单单只是脑梗塞一种疾病，还有其它的疾病，包括短暂性脑缺血发作、脑出血，都属于中风的范畴，具体如下：\n1、脑梗塞：脑梗塞是缺血性脑血管疾病，患者会表现为相应的神经功能缺损症状，脑梗塞患者一般在安静状态的时候发病，主要是见于一些有动脉粥样硬化、高血压、高血糖、肥胖的患者。\n2、脑出血：中风的另一类型脑出血，主要是因为脑部血管破裂以后，导致脑实质受损，患者多数是有高血压，长期血压控制不良，或者是有脑动脉瘤、脑动静脉畸形等问题，一般是在活动的情况下起病，在情绪激动的情况下发病。患者除了神经功能缺损的症状，可能还会伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐、意识障碍。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗患者出现半身麻木恢复的时间，要具体病情具体分析，因为脑梗患者出现半身麻木多与丘脑感觉神经受损有关系，具体如下：\n一、如果梗塞的面积比较大、比较重，而且在治疗的效果不是很理想的情况下，患者可能会有半身麻木的症状遗留。\n二、如果患者堵塞的部位相对来说小一些，属于轻症脑梗，在急性期如果使用了静脉溶栓的药物，使血栓溶解，患者的症状很快就可以恢复。\n三、对于有半身麻木后遗症遗留的患者，也不要灰心、失望，这一类的患者后期可以通过系统的康复，促进神经功能恢复。在脑梗以后的半年左右，都是脑梗恢复的黄金期，恢复期间康复系统可以通过针灸、肢体被动训练等帮助恢复。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
亚急性期脑梗塞是患者脑梗的一个时期，亚急性期是指在急性脑梗塞发生后3-7天左右的时间，该时间段就是亚急性期，而脑梗塞发生以后的前三天属于急性期。\n脑梗塞的治疗一定要尽早介入，在发病的4.5小时以内，可以考虑使用静脉溶栓r-tPA，六小时以内可以考虑使用尿激酶进行溶栓，因为脑梗溶栓治疗效果非常好，但相对的风险也大，故要评判好禁忌症及适应症。急性期治疗最为关键，发病前几小时治疗很好，比如前循环在三个小时以内，后循环在4.5小时以内是治疗关键，因为时间久了可能会影响大脑。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
后天癫痫病不会遗传，后天癫痫指的是继发性癫痫，因为颅内的肿瘤、头部的外伤，还有中枢神经系统感染、脑血管疾病、寄生虫感染、神经系统的变性性疾病，都可能会引发患者有癫痫的发作，这类疾病的发生与先天的遗传因素没有关系，所以不会导致患者有遗传的倾向。举个例子，比如帕金森病运动神经元病，在晚期的时候也可能会出现大脑神经元的异常放电，形成癫痫的发作，还有脑部的肿瘤、中枢神经系统感染，也是癫痫常发生的原因，也不会遗传。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
每天喝牛奶不能够治愈癫痫疾病，癫痫是慢性的脑部疾病，形成的原因比较复杂，患者在日常的生活中除了饮食方面需要注意，一定要保证充足的睡眠，避免吸烟、饮酒，保持情绪的稳定，避免过度的疲劳，能够在一定程度上减少癫痫的发作。但是癫痫疾病需要根据病因进行治疗，常规治疗癫痫的手段，主要是通过药物进行控制。如果是继发性癫痫原因引起，比如脑部的肿瘤，需要通过手术的方式进行治疗，改善患者的症状，防止癫痫的复发。常用的药物方面，治疗癫痫包括阿卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠类的药物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
癫痫病发作时，患者会出现角弓反张、意识丧失、呕吐。所以急性期的治疗很关键，这时一定要帮助患者松解衣领、腰带，让患者的呼吸道保持通畅。同时，让患者头处于侧卧位，防止患者因呕吐而发生窒息。还有就是要给患者的舌下、牙齿之间垫上一些毛巾，防止患者发生舌咬伤。如果患者癫痫发作的过程中，要给予患者使用一些镇静剂，终止患者的癫痫发作，临床上常用的就是可以给予患者肌注，或者是静点地西泮来使患者的症状得到有效的缓解。患者的症状缓解以后，后期可以通过口服药物来预防癫痫的发作，临床上常用的包括丙戊酸钠缓释片，还有卡马西平这一类的药物。