李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭分为一期到五期，一期到三期为代偿期，四期到五期为失代偿期，代偿期可没有任何症状或者一部分患者表现为乏力、纳差、恶心、呕吐等。代偿期患者恶心、呕吐、乏力、纳差可进一步加重。部分患者可出现上消化道出血、呼吸性酸中毒、腹胀、黑便或者烦躁、夜间憋喘、咳粉红色泡沫痰等。慢性肾功能衰竭代偿期建议积极口服药物治疗，定期门诊复查。慢性肾功能失代偿期建议积极肾脏替代治疗，延缓疾病的进展。部分患者可选择肾移植，使患者完全康复，但是患者必须长期口服免疫抑制剂维持。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭在我国人群流行病学调查中，发病率在万分之一到万分之三之间，是继高血压、糖尿病、冠心病之后的第四大常见慢性病，且有年轻化的趋势。因为慢性肾功能衰竭早期症状不典型，如会出现恶心、呕吐，及眼睑、双下肢浮肿等，部分患者会出现轻度高血压，尿中泡沫增多或者夜尿增多等，建议年轻患者每年查一次体。中老年患者，尤其是有高血压、糖尿病、冠心病的患者，定期查肾功、血常规、尿常规等，防治疾病发现时已发展至晚期，不可再逆转疾病。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
急、慢性肾功能衰竭的治疗方法，首先要区分是急性还是慢性。如为急性，首先要确定是肾毒性药物引起，还是血容量不足引起，还是梗阻性肾病引起。如果是肾毒性药物引起的，可以应用免疫抑制剂治疗3-5天。如果是梗阻性肾病引起的，通过解除梗阻，肾功能50%可以完全恢复正常。如果是血容量不足引起的，通过积极补充血容量，患者可恢复正常。如为慢性肾功能衰竭，一般为肾小球肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病，此期需要应用保肾药物，如金水宝、百令胶囊、海昆肾喜胶囊、药用炭、复方α-酮酸、碳酸氢钠、琥珀酸亚铁、叶酸等药物治疗。如已到达慢性肾功能衰竭失代偿期，建议积极行肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过、肾移植等。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾小球肾炎的诊断要符合以下几个条件：一、出现血尿或者蛋白尿。二、随后出现高血压或者肾功能不全。三、病史至少达6个月以上，一般考虑慢性肾小球肾炎。因为高血压、蛋白尿为肾脏损伤的加重因素，所以需要积极的降压、降尿蛋白治疗，最常用的药物有ACEI和ARB类，如缬沙坦、贝那普利、厄贝沙坦等，同时建议服用保肾药物，如金水宝、肾复康、百令胶囊等，建议定期复查，每3-6个月查一次离子肾功、尿常规、血常规。大多数慢性肾小球肾炎10年以上可以发展成肾功能衰竭，甚至是肾功能衰竭尿毒症期，需要进行肾脏替代治疗。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性排尿少需要分析原因，临床上最常见的是饮水量少引起。尤其是夏季出汗较多，如果不能积极饮水，可以出现尿少，且伴有尿色加深，尿呈浓茶色，通过多饮水症状可完全缓解。第二种需明确是否近期有应用肾毒性药物史，临床上最常用的有止痛药、环磷酰胺、克林霉素、链霉素或者常用的中药等，均可引起急性间质性肾炎，从而出现急性少尿情况，出现肾功能异常。这种情况下可以积极停止应用肾毒性药物，必要时可以应用免疫抑制剂，如甲泼尼龙或者醋酸泼尼松，应用3-5天大多数可再次多尿情况。此外，其他的情况要根据患者病情分析。

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女性尿潴留用药首先要根据病情决定。临床上最常出现尿潴留的病因：第一种是急性尿路感染，如急性膀胱炎或者急性肾盂肾炎；第二种是泌尿道结石，如膀胱结石；第三种是神经源性膀胱或者神经性尿潴留。因此，治疗时需各种情况即根据病情决定。如尿潴留为感染引起，建议积极应用抗生素头孢类或者青霉素类治疗，治疗7-14天大多数患者尿潴留可完全消失。如患者为尿潴留急性期，可以插入导尿管进行对症治疗。如为结石引起，建议行碎石或者手术取石治疗。如为神经源性膀胱引起，建议行尿道动力学检查，明确膀胱是否有神经功能紊乱情况，可加用口服或者静脉营养神经药物，必要时可以进行手术治疗。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性小腹有发胀和憋尿感，一般考虑为尿潴留的症状，一般最常见的病因是泌尿道感染，可以到医院就诊，行血常规、尿常规、泌尿彩超及残余尿检查。如泌尿道感染，建议积极的多喝水，勤排尿，多吃清淡的食物，避免久坐憋尿。同时，可以用一些消炎药物，如头孢类、青霉素类或者罗红霉素类等药物。如急性膀胱炎引起的，一个疗程为3天。如果为肾盂肾炎引起的，一般建议治疗10-14天，大多数患者可完全治愈。建议女性进一步排查一下子宫附件疾病，是否为临近器官感染出现了泌尿道感染，女性最常见的是阴道炎或者是宫颈糜烂等。

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尿滞留在临床上没有这个名词，就是尿潴留的意思，临床上引起尿潴留的原因，最常见的就是尿道感染。尿道感染急性期可以出现尿不出尿来的情况。做泌尿系彩超可以见残余尿大于150ml以上，就可以称为尿潴留。治疗尿潴留对症治疗办法就是插入导尿管，对因治疗就是应用抗生素治疗，也有部分患者如为糖尿病患者，糖尿病控制不好多年，引起周围神经病变。如出现膀胱神经病变，就会出现尿潴留的情况。此时除了导尿以后，还建议应用一些营养神经的药物，配合应用一些抗菌药物治疗。如尿潴留长期不能缓解，可以反复出现泌尿道感染，甚至是泌尿道结石或者是肾盂积水，甚至影响肾功能。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上尿频最常见于泌尿道感染，尤其是女性膀胱炎，可以口服蒲公英、杜仲、野菊花等药物泡水。如口服上述药物泡水效果不好，建议到医院进一步查明病因。如合并感染，可以口服消炎药物，如青霉素类、头孢类、大环内酯类等。如为男性前列腺增生引起的尿频，可以口服抑制前列腺增生的药物，如前列康、坦洛新、非那雄胺等。同时应该注意多喝水，勤排尿，避免长期久坐、憋尿，多吃新鲜的蔬菜、水果碱化尿液，勤换内衣裤，保持会阴部卫生，防止疾病经久不治形成慢性，不易再次治愈。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性尿路火结是什么症状，可以理解为女性尿路感染是什么症状。一般女性尿路感染可以分为下尿路感染和上尿路感染。下尿路感染即常说的小肠火，最常见的症状是尿频、尿急、尿痛、血尿，大多数患者通过多喝水、勤排尿，应用抗生素治疗3天，症状可完全缓解。上尿路感染一般为急性肾盂肾炎，除了上述尿频、尿急、尿痛、血尿等情况，还可以出现全身症状，如畏寒、发热、腰痛、乏力等。这种情况下，建议积极行中段尿微生物培养及泌尿系彩超等检查，给予抗生素治疗2周，大多数症状也可以完全缓解。此种情况建议进一步查明是否有复杂因素，从而防止疾病的复发。