宋志芳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
感冒的患者可以出现头晕，对于引起头晕的病因，具体如下：\n1、高血压：如果头晕特别明显，要警惕原有高血压的患者，在感冒的情况下，高血压会进一步加重，正常的降压药不足以控制血压，就会产生剧烈的头晕、头痛。平时没有高血压的患者，可能是不知道自己有高血压，因此当出现剧烈的头晕、头痛时，一定要去监测血压，看是否有血压增高。\n2、内耳的半规管平衡装置障碍：患者就可能出现剧烈的头晕，甚至视物旋转，又称为美尼尔氏综合征，这是由于感冒，病毒感染导致了内耳充血、水肿。要注意休息，不要随意走动，如果要走动，一定要扶着某一个物件或者墙壁，避免意外摔倒，而引起间接损伤。\n总而言之，正常感冒可以出现头晕，但是如果头晕剧烈，一定要警惕高血压。如果是内耳充血、水肿导致的平衡机制障碍，这没有特殊的处理方法，只能静卧休息，避免间接摔倒而引起损伤。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
头晕，有点恶心，要警惕很多疾病，如急性胃肠炎、食物中毒、酒精中毒、高血压、睡眠不足、脑血管意外，无论是出血性的脑中风，还是缺血性的脑中风，都可以导致患者头晕伴有恶心。\n因此，当临床出现头晕伴有恶心，可以有各种不同的原因，必要的时候一定要请医生结合基础疾病，结合性别、伴随症状和体征，必要的时候要做一系列的检查，排除或者明确头晕、恶心的原因，采取相应的治疗措施。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
头重、头晕可能有以下几种原因：\n1、高血压：监测血压，如果收缩压高于150mmHg，舒张压高于90mmHg，考虑高血压，就要在医生的指导下服用降血压的药。\n2、贫血：必要的时候要检查血红蛋白的含量，如果是贫血，要进一步分辩导致贫血的原因，采取相应的治疗。\n3、上呼吸道感染：通常要多休息、多喝水、多食容易消化的食物，必要的时候可以选择清热解毒的中成药，缓解上呼吸道感染导致的头重、头晕。\n除此以外，头重、头晕还可能是其他原因导致，必要的时候，要到医院请医生进一步分析和判断。对有糖尿病、高血压的患者，需要做头颅磁共振，进一步的排除头颅缺血性的疾病。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
患者咳嗽伴头晕、无力，可以有很多种原因，可以是一种原因既导致咳嗽，又导致患者出现头晕、无力，也可以是导致咳嗽与导致头晕、无力的原因，完全是两种不同的原因。导致患者咳嗽的同时伴头晕、无力，可以是各种感染和非感染的因素。各种感染导致的咳嗽，如果患者有全身炎症反应，就可以出现咳嗽的同时伴有头晕和无力。若是结核杆菌感染，如果患者同时咳嗽，伴有低热、乏力、盗汗等，结核毒血症状的患者就可能由于结核杆菌导致肺结核，使患者既有咳嗽，又有全身炎症反应的症状。除此以外，某种原因导致患者咳嗽，患者同时有高血压，高血压就可以导致头晕，同时有贫血，贫血就可以导致头晕，患者同时有脑血管的缺血，脑血管的缺血也可以导致头晕、无力。\n因此，导致咳嗽头晕、无力，可以是同一种感染或非感染因素，也可以是不同的原因。具体某一个患者既有头晕，又伴有无力和咳嗽，要依据患者的年龄、基础疾病、是否吸烟、伴随症状、体征、胸部X线，必要时通过头颅CT、头颅磁共振、颈动脉血管超声等，综合分析和判断导致咳嗽、头晕、无力是一种原因，还是多种原因共同导致患者出现的一系列临床症状。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
头晕伴呕吐、腹泻常见以下几种情况：\n一、消化道疾病：\n1、食物中毒：任何原因导致的食物中毒，包括病毒、细菌，通过胃黏膜进入人体，都可以导致患者出现头晕，并有不同程度的呕吐和腹泻。\n2、急性胃肠炎：可由各种致病菌导致，可以在患者出现腹泻、腹痛、呕吐的同时，由于水分、电解质的丢失等，可能会导致头晕。\n二、上呼吸道感染：\n尤其是胃肠型上呼吸道感染，也可以让患者出现头晕、恶心、呕吐，伴有腹泻。\n三、其他因素：\n必要时，要进一步检查患者的血压、血糖等，虽然血压高、血糖低或者血糖高，可能会导致头晕，但很少会同时伴有腹泻，血压高导致呕吐、腹泻的概率很低，但是为了进一步的排除，有必要进一步排查血压、血糖。\n临床需要依据患者的伴随症状、体征、发病前后的具体情况、是否有基础疾病，发病时的胸部X线、实验室检查结果等，综合分析判断导致头晕、恶心、呕吐、腹泻的原因。总之，同样是头晕、恶心、呕吐、腹泻，产生的原因可能完全不一样，一定要明确导致的原因，才能采取相应的治疗方法。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
新冠病毒感染后，如果血清抗体IgG和IgM检测都是阳性，通常提示以下几种情况：\n第一、患者是新冠病毒感染者，如果没有症状，可以称他为新冠病毒感染无症状者。\n第二、IgM检测阳性，通常提示患者目前正处于病毒复制活跃期，无论患者是否有临床症状，患者都不能够解除隔离，接受隔离，避免新冠病毒传染到他人。IgG检测阳性，通常提示患者感染了新冠病毒后，机体产生了相应的特异性的抗体。由于IgG期持续时间比较长，产生的比较晚，只有当IgM检测阴性，IgG检测阳性，患者才能解除隔离。由于IgG检测阳性，机体产生了特异性的抗体，患者可能对新冠病毒的感染有了一定的抵抗力，这样的抗体可能至少会保留六个月及以上，也就是再接触新冠病毒，可能也不至于由于抗原抗体反应产生疾病，产生临床症状。

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就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
大叶性肺炎是指由肺炎链球菌感染导致的肺炎，通常肺炎局限在某一段或某一个叶上。大叶性肺炎是以往对肺炎链球菌导致某一个段某一个叶局灶性的炎症，而且可能全身炎症反应比较重，部分患者会导致休克、呼吸衰竭。因此，大叶性肺炎应该是肺炎链球菌感染导致的特征性肺部病灶，以叶或段分布肺炎的一种名称。\n随着时间的发展，大叶性肺炎的发生率，尤其是典型大叶性肺炎的发生率在日益减少。因此，近年来关于肺炎的分类，通常是依据肺炎严重程度分类，大叶性肺炎的临床发生率在日益减少。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
13价肺炎疫苗接种的时候主要分基础免疫和强化免疫，基础免疫有三剂，强化免疫只有一剂。基础免疫接种的时间，第一剂两个月、四个月和六个月大的时候，第一剂最早可以在六周的时候接种，以后每隔4-6周接种第二剂和第三剂，但是基础免疫的三剂都必须在六个月以内完成，也就是13价肺炎疫苗开放时间最早是六周，最晚是四个月。但是基础免疫一定要在宝宝六个月，以及六个月以内完成，只有完成了基础免疫，才能接种第二个阶段的强化免疫。\n第二阶段的强化免疫应该是在12-15个月大的时候做，只要给一剂药就行，也就是六个月接种了基础免疫以后，才能在六个月以后，12-15个月大的时候接种强化免疫。如果没有在六个月大的时候接种基础免疫，12-15个月的时候就不能够接受强化免疫。如果是五个月的婴儿，只能进行1-2剂的基本免疫接种，即便这个时候他少种了一剂，免疫效果会降低，但是婴儿仍然可以得到保护。因此，只有在一个疗程结束以后，第二个疗程才能再进行。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺炎的症状和临床表现，依据导致肺炎的致病菌的毒力、严重程度，还有患者是否有基础疾病和并发症，临床表现不完全一样。大多数患者比较常见的症状是发热，伴咳嗽、咳痰，波及到胸膜可能会导致胸痛，重症肺炎的患者可以伴有不同程度的缺氧，会出现呼吸急促、呼吸窘迫，甚至呼吸困难。也有的患者可以看到明显的喘息，肺部可以闻及干湿性啰音和哮鸣音。重症患者甚至会导致感染性休克，早期表现为心率增快、血压增高，到了休克阶段血压就会下降。\n通常依据并发症的不同出现，会出现相应的症状，有的患者可以并发消化道出血，表现为呕血、便血，有的患者会表现为心衰、心跳快、喘鸣音、端坐位，有的患者可以表现为肝功能异常，甚至可以出现黄疸，还有的患者波及到肾脏，导致肾功能不全，出现尿少和浮肿。总而言之，肺炎的临床表现不仅仅局限在呼吸道的症状，严重的患者可以伴循环系统、消化系统的症状，甚至可以出现意识障碍，导致患者昏迷。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺炎是呼吸系统常见的感染性疾病，如果肺炎达到临床治愈，通常不会留后遗症。但如果是重症肺炎，在治疗过程中有各种并发症，不排除重症肺炎之后可能会留下机化性肺炎，留下不同程度的肝功能、肾功能损害。尤其是各种药物的治疗，可能会诱发已有的肝功能、肾功能损害，导致各种不同程度的后遗症或者并发症。\n大多数肺炎的治疗，初始抗感染治疗是否得力，生命器官支持是否得力，对肺炎的预后关系密切。如果初始抗感染治疗正确，生命器官支持做得好，不会由于缺氧导致各种并发症，患者预后不会导致严重的后果。因此，对任何原因导致的肺炎，初始抗感染治疗，正确、积极的生命器官支持，预防和控制各种并发症，是使肺炎预后好的非常重要的环节。