于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺功能异常，无论是确诊为甲状腺功能亢进，或者是确诊为甲状腺功能减退，这两个诊断都会出现精神障碍。如果是甲状腺功能亢进引发的精神障碍，通过抗甲状腺药物的治疗，或者是根据病人的适应症，或者做放射性碘治疗，或者手术治疗以后，精神障碍都会有改善。只要是甲状腺功能亢进症治疗好，精神障碍就不需要做特殊的治理，随着甲状腺机能亢进症治疗的好转，精神障碍也就会好转了。另外，如果是甲状腺功能低下引起的精神障碍，做左旋甲状腺素的替代治疗以后，精神障碍也会好，当原发病治疗好以后，精神障碍也就不存在了。所以，甲状腺功能异常，无论是甲状腺机能亢进症，还是甲状腺功能减退症，都要治疗原发病，精神障碍随之好转。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺激素主要是甲状腺分泌的主要产物。甲状腺激素与甲状腺球蛋白结合储存于甲状腺的滤泡的残腔当中，在促甲状腺素的调节下分泌、释放。一般情况下它的测定可用于甲亢、原发性和继发性甲状腺功能减退，以及促甲状腺素抑制治疗的监测。引起甲状腺激素升高的原因比较多，首先是甲状腺毒症比较常见包括甲亢等，都会引起甲状腺激素的升高。还有甲状腺激素抵抗综合征，意识性的抗体和生物素的干扰，都可以造成甲状腺激素偏高。最常见的就是甲状腺毒症，会造成甲状腺激素偏高。还有非甲亢性的原因，也可以造成甲状腺激素增高，多见的就是亚急性甲状腺炎、急性感染性甲状腺炎、桥本甲状腺炎，还有外源性的甲状腺激素的替代。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
优甲乐就是左甲状腺素钠片，是治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）、甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发、甲状腺功能减退症的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢时的辅助治疗、还有甲状腺的抑制试验，总之，优甲乐应用比较广泛。在甲状腺功能减退时是极其重要的，是一个替代治疗，在妊娠期或者哺乳期，到目前为止尽管有甲状腺功能低下妊娠的女性需要服用优甲乐，还没有报道发现对胎儿产生危害，但是要注意的是妊娠期间需要服甲状腺素钠片，不要和抗甲状腺药物联合应用，会增加抗甲状腺药物的剂量，可以通过胎盘导致胎儿的甲状腺功能减退，甲状腺的抑制试验对孕妇也不能做。在妊娠期需要服用优甲乐时不能停用，它是甲状腺功能低下的治疗药物，也是保证胎儿健康的药物，对胎儿没有危害。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺疾病有很多，像甲状腺机能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺相关的眼病。比如妊娠合并的甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进，还有桥本甲状腺炎、甲状腺炎，还有单纯性的甲状腺肿、碘缺乏病、甲状腺结节、甲状腺的肿瘤等等一系列的关于甲状腺的疾病。得了甲状腺疾病，首先要去医院看医生，先查患了哪一种甲状腺疾病，做血的化验找出原因来，还要做甲状腺的彩超，必要的时候可做甲状腺的CT、核磁检查。确定甲状腺是什么疾病，是得了甲状腺功能亢进，还是甲状腺功能减退，还是甲状腺结节、甲状腺的肿瘤等等。总之，一旦得了甲状腺疾病，也不用太焦虑，因为甲状腺疾病目前治疗方法也是比较好的，而且效果也比较明显。对于甲状腺疾病，预后都是比较好的，首先要查出来是患的哪种甲状腺疾病，做针对性的治疗或者是观察。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺功能减退症简称是甲减，也就是甲状腺功能低下。它是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或组织作用减弱导致的全身代谢减低的综合征。本病发病比较隐匿，病程比较长，不少的病人是缺乏特异症状和体征。它的症状主要表现是代谢率减低和交感神经兴奋性下降。病情轻的，早期的患者可以没有特异的症状，可以出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加，便秘、女性月经紊乱或者是月经过多，也可以出现不孕；典型的病人可以有像表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面或者出现眼睑水肿，唇厚舌大，常常有齿痕，还可以出现皮肤干燥粗糙，还可以出现皮肤脱屑，皮肤温度低、水肿，还有手脚掌皮肤可呈姜黄色，而且还可以出现毛发的稀疏干燥等等的情况。如果累及心脏可出现心包积液和心力衰竭。重症的患者也可以发生就是黏液性水肿昏迷。总之，对于甲状腺功能低下的症状，有的病人表现的不典型，有的病人表现的典型。所以在临床上要及早的发现，进行早期的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
引起弥漫性甲状腺肿的病因不同，治疗方法不同：\n1、单纯性甲状腺肿，主要取决于发生的原因，如低碘、地方性甲状腺肿，可采用碘盐或碘油进行防治；对于生理性肿大，多数肿大并不明显，一般不需要特殊治疗；对于先天性甲状腺激素合成障碍的患者，主要是及早给予甲状腺素、甲状腺片，补充其生理不足以减轻甲状腺肿。\n2、结节性甲状腺肿，要根据结节的良恶性、甲状腺功能选择治疗方案。\n3、毒性弥漫性甲状腺肿，可采用药物治疗、手术治疗、同位素治疗。\n4、桥本甲状腺炎，甲状腺肿大伴有压迫症状的，可采用激素治疗；有甲减者，可用甲状腺激素替代治疗；有一过性甲亢者，可对症及小剂量心得安口服治疗，还可以采用中医治疗。\n5、亚急性甲状腺炎，如果是轻症的，用非甾体类的抗炎药控制症状；症状重的可用激素；甲亢者可用β受体阻滞剂对症治疗。\n总之，要根据引起弥漫性甲状腺病变的病因、是否合并甲状腺功能异常等，采取治疗措施。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
一般甲状腺片没有明显副作用。如果超过医嘱的用量、超过个体的耐受剂量或者过量服药，特别是开始治疗时剂量增加过快，可能会出现甲亢的症状，比如心动过速、心悸、心率不齐、心绞疼、头疼、肌无力、痉挛、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、失眠、多汗、体重下降等等。还有一个副作用就是对部分超敏的患者出现过敏反应。甲状腺素片在甲状腺功能减退的替代治疗、甲状腺肿切除术后，或者是治疗非毒性的甲状腺肿等等，只要是按照医嘱的剂量，及时监测临床症状和实验室的甲功指标，一般不会有不良反应，但是个别超敏的患者可能会出现过敏反应。如果剂量超过个体的耐受剂量和过量服药，或者开始治疗剂量增加过快，可能会出现甲状腺功能亢进的症状。总之，用甲状腺片要及时监测临床症状和实验室的甲功指标，以便及时调整剂量，防止副反应的发生。及时看医生，按医嘱服药，才能达到安全应用甲状腺片的目的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于老年人的眩晕，首先要去看医生，查明了原因以后再进行治疗。但是，一般的治疗，比如是急性发作期就卧床休息，避免头颈部活动及声光刺激，给一些对症治疗，比如是前庭损害，应该给予镇静，可以用些安定，如果呕吐剧烈，可以用盐酸异丙嗪，或者地西泮。还可以用点营养神经的药物，可用B1、B6、盐酸，也可以用止吐的山莨菪碱，或者用氟桂利嗪，还可以肌注B12，必要的时候也可以用高压氧治疗。如果是脑血管病造成的眩晕，一般可以用一些改善脑循环的药物，可以用银杏叶、眩晕片等，有好多药物都治疗这方面。但是老年人，如果吐的厉害了，可以给他输点液，也可以补充点电解质，必要的时候，如果没有脑出血，没有其他的情况，如果是前庭神经造成的，也可以用一些激素治疗，也可以做点康复训练，这些都是可以的。但是，老年人一般都合并好多疾病，应该查明原因再治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先眩晕分两种情况，一个是周围性眩晕，一个是中枢性眩晕。周围性眩晕像前庭器官的病变，比如美尼尔氏综合症、迷路炎、前庭神经炎、中耳炎等等都可以造成眩晕。而且它是跟变换体位有关系的眩晕，如果眼睛闭上也不能减轻，这就是周围性眩晕。还有是中枢性眩晕，它主要表现的是前庭核其上行径路的病变，比如后循环缺血，像小脑、脑干、第四脑室的肿瘤，还有听神经瘤、颅内压增高、继发性癫痫，都可以造成眩晕。总之，发现这个病了之后，首先要去医院做全面的检查，来确定眩晕的病因。因为引起眩晕的病因比较多，比如视觉系统的病变，还有深感觉系统病变，还有前庭神经的病变，都可能造成眩晕。总之出现眩晕应立即去检查，查明病因以后，应尽快对症治疗或者是对因治疗，这样疾病就可以很快好转。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
起床和躺下时天旋地转，首先要考虑是眩晕，因为这跟变换体位有关。也有可能是后续循环缺血引起来的，而且这个情况要看有没有高血压，还有没有其他的糖尿病等等疾病。这种情况就要马上去医院做检查，根据检查以后，确实没有器质性的病变，经过治疗很快就会好转。如果有器质性的病变，就要治疗才能有好转。总之，眩晕要到医院去进行检查。多数情况可能就是良性的位置性眩晕，经过治疗很快可能会好转。但是，要找出它的病因来，看是不是高血压造成的后循环缺血所致。总之，发现这种情况，要去医院检查病因。