黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎关节炎的症状最初是表现为慢性腰痛，因为关节炎会刺激到附着在关节上的腰部肌肉腰部韧带，就会引起腰部的肌肉的劳损，引起腰椎两侧的条索状的疼痛、酸胀感。\n当腰椎关节炎进一步发展，会引起关节增生、关节突及关节的骨质肥厚，就会引起椎管的狭窄，椎管内被增生的骨质所替代。如果椎管狭窄到一定程度，会引起脊髓和神经根的压迫，就会引起下肢放射性疼痛和下肢无力的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于急性关节炎的治疗，主要有以下几点：\n1、首先要去除病因，一定要避免关节受寒、受凉，同时要进行局部热敷，可以使关节周围的血液循环得到改善，可以缓解关节炎症。\n2、进行制动处理，可以使用石膏或支具临时制动，可减缓关节活动度，从而减少对关节滑膜的刺激，可以使炎症消退。\n3、可以使用消炎去痛的药物，比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片等缓解无菌性炎症，缓解疼痛。\n4、还可以使用一些中成类的药物，比如活血止痛胶囊、尪痹胶囊等，都可以较好的活血化瘀、疏通经络，在对关节炎的治疗上有特殊功效。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
脚踝关节炎能否根治，要根据炎症轻重决定，具体如下：\n1、患者脚踝关节炎如果是轻度，一般可以根治，主要是减少负重行走，可以使用常规的消炎去痛药物来对症治疗，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片，可以较好缓解关节内无菌性炎症，缓解疼痛。同时还可以使用理疗的方法，比如红外线照射、磁疗、超声波，可以加速局部的血液循环，改善血供，加速轻型关节炎的自我修复和自我愈合。\n2、患者脚踝关节炎发展到中期或晚期，出现明显的软骨损害，所有的保守治疗方法只能够缓解症状，并不能逆转病程发展。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肌肉萎缩最主要的治疗方式就是加强肌肉的主动功能锻炼，可以进行等长训练和等张训练，比如大腿肌肉的萎缩，进行等长功能锻炼就是保持大腿肌肉长度不变，进行收缩大腿肌肉的动作。\n等张训练就是通过器械辅助来进行训练，一般都是抗阻训练，可以使用弹力皮筋进行伸膝或者屈膝的抗阻训练，也可以使用特殊的器械，比如健身房的抗阻器械进行肌肉的功能锻炼。只有每天坚持肌肉功能训练，才可以使肌肉的质量逐渐增加，才可以使得肌肉逐渐强壮，肌肉萎缩才会逐渐减轻。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腕管综合症，我们是推荐看骨科。腕管综合征主要是由于正中神经在腕横韧带处受压，引起了局部正中神经支配的手部皮肤感觉异常。常常是由于韧带的增生、肥厚引起正中神经的压迫，主要的原因是因为经常手部劳作、手部劳累或者经常做屈腕动作、打键盘，这个时候就会引起腕横韧带的增生，从而对通过其下方的正中神经产生压迫。当症状明显，往往会影响病人的睡眠，有些病人会在夜间被麻醒，建议进行肌电图检查，若病情严重，可以进行手术松解腕横韧带。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腕管综合征可以表现为手部麻木，主要是正中神经支配区域的皮肤感觉异常，包括拇指、食指、中指，以及环指的桡侧多半会有麻木、感觉异常。在晚上睡觉手的麻木会加重，很多病人在晚上睡觉的时候会因为麻木而无法入睡，在屈腕的时候麻木感会加重。\n另外，还可以出现手部与肌肉的萎缩，特别是正中神经返支支配的大鱼肌可以发生萎缩，对掌的力量会下降。当发生腕管综合征的时候，要尽早进行手术松解腕管，解除正中神经的压迫。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰枕对腰椎间盘突出(即腰间盘突出)的患者非常有用，无论是在睡觉的时候，还是在伏案工作的时候，都可以使用腰枕。在伏案工作的时候，在腰椎的后方放置腰枕，可以支撑腰椎的生理性前凸，防止腰部肌肉的痉挛，同时也可以使得椎间盘处于相对压力较小的状态下。因为在腰椎维持前凸的时候，椎间盘所受到的负荷相对较小。\n睡觉的时候可以采用平卧位，即朝天睡的姿势，在腰椎下方也可以放置腰枕，可以比坐位上的腰枕相对低一点，这样也可以维持脊柱的生理性前凸，缓解脊柱肌肉的痉挛，同时还有利于椎间盘的复位回纳。另外，还可以适当进行脊柱的功能锻炼，以脊柱伸展训练为主，平时一定要避免进行脊柱弯曲的功能锻炼，比如要避免仰卧起坐、避免举重杠铃等，这样腰椎间盘突出的症状才会缓解。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出引起了下肢疼痛，多是由于神经根受到压迫，建议使用以下方法治疗：\n1、服用营养神经的药物：可以使用维生素B族类药物，比如维生素B1、维生素B6、维生素B12和复合维生素型甲钴胺片，也可以使用叶酸片，这些药物可以营养神经，改善下肢的麻木感。\n2、服用专门针对神经性疼痛的药物：特别是下肢放射性疼痛非常明显的时候，可以服用盐酸度洛西汀肠溶片、乐瑞卡胶囊，能够较好地缓解神经性疼痛。\n3、静脉滴注用药：在口服药物效果不佳的情况下，患者还可以选择静脉用药，可以静脉滴注甘油果糖注射液或甘露醇注射液，能够快速消除神经根的水肿，减轻根性疼痛，也可以静脉滴注地塞米松注射液，能够消除神经根的炎症，快速减轻神经根的疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
一般情况下腰椎间盘突出不会遗传到下一代，因为腰椎间盘突出是一种后天性疾病，多是由于不良的生活习惯、作息习惯引起，比如经常伏案工作、经常低头弯腰劳作、经常低头玩手机、开长途汽车，进行负重活动，比如挑担行走、抱孩子、背很重的书包行走等，都容易引起腰椎间盘的负荷增加，导致腰椎间盘发生退变，逐渐出现腰椎间盘突出，直至出现神经根受压、脊髓受压等一系列的症状。所以只要患者养好了良好的生活习惯，注意进行腰背部肌肉的功能锻炼，多数可以防止腰椎间盘突出的发生。\n因此，腰椎间盘突出并不会遗传给下一代，只要嘱咐孩子养成良好的生活作息习惯，及学习姿势，就不会出现腰椎间盘突出的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出发生腿麻，多代表坐骨神经受到压迫，患者可以进行腰椎规律性的伸展功能训练，代表性的动作是小燕飞，要让患者躺在硬板床上，呈俯卧位，肚子贴着床，头部、颈部和下肢有规律的往上抬，一般一天可以进行4-5组的功能训练，每组可以持续15分钟，就可以增强竖脊肌的力量，增强腰椎的稳定性。在患者腰椎过伸的时候，还有利于椎间盘的复位和回纳，可以减轻坐骨神经受压的程度，从而减轻腿部的麻木感。\n另外，患者还可以选择三点支撑或五点支撑的功能锻炼，其锻炼机理均和小飞燕的动作相似。还可以让患者进行游泳运动，特别是蛙泳，也可以缓解腰椎间盘突出引起的腿麻症状。