赵志成

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心肾不交主要的症状包括心烦、失眠、入睡困难、心慌、多梦，伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、咽干少津。男性会出现遗精，女性表现为月经不调、舌红少苔、脉细数。心肾不交主要的原因是素体阴虚或者因为房劳过度使肾阴耗伤，阴虚不能上忌心火，水火不济、心火独亢，就会出现心肾失交，导致心神不宁。\n出现了心肾不交，治疗上要滋阴降火、交通心肾，最常用的代表药物是六味地黄丸和交泰丸，六味地黄丸的药物组成包括熟地、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓。交泰丸由黄连和肉桂组成，六味地黄丸的功效是滋阴补肾，交泰丸的功效是清心降火、引火归元，如果出现心阴不足为主要的症状，可以用天王补心丹治疗，如果表现为心烦、失眠、彻夜不眠，可以加用朱砂、磁石、龙骨、龙池等药物。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心火旺的用药应该分清是实火还是虚火，常见用药分析如下：\n一、心脏的实火：表现为胸闷、心烦、失眠、多梦、口干口苦、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄腻，治疗心脏实火要清热宁心，可以用黄连温胆汤加减治疗，药物组成包括半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、生姜、大枣。\n二、心脏的虚火：表现为心烦失眠、五心烦热、口干盗汗、腰酸耳鸣、舌红少津、脉细数，治疗时要滋阴清火、养心安神，可以用天王补心丹和朱砂安神丸加减治疗。天王补心丹的药物组成包括人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁、生地、朱砂，朱砂安神丸的药物组成包括朱砂、黄连、炙甘草、生地、当归。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心火旺的症状，根据不同的证型，常见有以下症状：\n1、心火上炎：心火上炎时会表现为发热、口渴、心烦、失眠、便秘、尿黄、面红、口舌生疮、溃烂疼痛、舌尖红绛、苔黄、脉数有力等，治疗心火上炎要清热降火。\n2、心火下移：临床症状表现是发热、口渴、心烦、失眠、便秘、尿黄、面红等，由于心火制胜灼伤津液，所以会出现尿少、色赤，以及排尿灼热、涩痛，还有舌尖红绛、苔黄、脉数有力等，治疗心火下移就要滋阴、清火、利尿。\n3、心火迫血妄行：会表现为发热、口渴、心烦、失眠、便秘、尿黄、面红、吐血、鼻出血、舌尖红绛、苔黄、脉数有力等，治疗心火迫血妄行要清热利湿。\n4、其他证型：心火旺还包括热扰心神或者热闭心神，临床表现是发热、口渴、心烦、失眠、便秘、尿黄、面红、狂躁、谵语、神识不清、舌尖红绛、苔黄、脉数有力等，治疗热闭心神要清热开闭。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
牛黄降压丸有一定的降压作用，药物组成包括羚羊角、珍珠、水牛角、人工牛黄、冰片、白芍，还有党参、黄芪、决明子、川芎、黄芩、甘松、薄荷、郁金等。主要的功效为清心化痰、平肝安神，用来治疗心肝火旺、痰热壅盛导致的头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安和高血压病。\n药物组成当中羚羊角入肝经，可以凉肝熄风；珍珠平肝潜阳能清泄肝火；水牛角的功效是清热凉血；牛黄可以清热解毒，息风止痉；白芍、黄芪、党参共同配伍，起到益气生津、滋阴增液的作用，还能柔肝舒筋；决明子的功效为清泄肝火，还能滋肾阴；川芎的功效为上行头目、祛风止痛；黄芩可以清热泻火、凉血；甘松可以行气止痛、开郁醒脾；薄荷可以清利头目、疏肝解郁；郁金能够解郁、开窍、清心凉血。药物共同配伍，起到清心化痰、镇静降压的作用。

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高血压患者可以喝丹参保心茶，但是丹参具有活血化瘀的作用，要在医生评估没有出血倾向之后才能服用。绿茶主要性质偏寒凉，适合夏季暑热的天气服用。\n丹参主要的功效为活血化瘀，现代药理研究证实丹参能够抗心律失常、扩张冠脉、增加冠脉血流量、调节血脂，以及抗动脉粥样硬化、改善微循环、提高抗缺氧的能力，同时可以保护心肌、扩张血管，降低血压。还可以降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，对抗血栓的形成，还能保护肝细胞损伤，促进肝细胞再生，有抗肝纤维化的作用，也可以改善肾功能，保护缺血性肾损伤。除此之外，丹参还有一定的镇静镇痛作用，还能抗炎、抗过敏，脂溶性的丹参酮类物质有抗肿瘤作用，丹参总提取物还有一定的抗疲劳作用。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
中医治疗高血压，要根据不同的辨证分型选用不同的治疗方剂，常见分型及相关方剂如下：\n1、肝阳上亢型：会表现为头晕、耳鸣、头部胀痛、急躁易怒，治疗时要平肝潜阳、清火熄风，可用天麻钩藤饮加减治疗。\n2、痰湿中阻证：会表现为头晕、头重如蒙、视物旋转、胸闷、恶心，治疗时要化痰驱湿、健脾和胃，可用半夏白术天麻汤加减治疗。\n3、瘀血阻窍型：表现为头晕、头痛，痛处固定，伴有失眠、健忘、心慌、耳鸣、耳聋，治疗时要祛瘀生新、活血通窍，用通窍活血汤加减。\n4、气血亏虚型：会表现为头晕，活动之后加重，可出现面色晄白、倦怠懒言、神疲自汗，治疗时要补益气血、调养心脾，可用归脾汤加减治疗。\n5、肾精不足证：表现为头晕日久不愈、精神萎靡、腰膝酸软、失眠多梦，严重时可以出现耳鸣、齿摇、视力减退，偏于阴虚时会表现为颧红、咽干、五心烦热、舌红少苔、脉细数，可用左归丸加减治疗，偏于肾阳虚时，表现为面色晄白、形寒肢冷、舌淡、苔白、脉沉细无力，可以用右归丸加减治疗。

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冠心病在临床上属于胸痹的范畴，气滞血瘀型的胸痹在临床上会表现为心胸的满闷、隐痛，阵发性发作，痛有定处，善太息，遇到情志不遂时容易诱发或者加重，可以兼有胸部的胀闷、嗳气，失气之后疼痛或者胀闷可以得到缓解，舌苔薄或者是薄腻，脉以弦细脉为主。\n气滞血瘀型的胸痹治疗上要疏肝理气、活血通络，临床上可以用柴胡疏肝散来加减治疗，主要的药物包括陈皮、柴胡、枳壳、白芍、炙甘草、香附、川芎等，胸闷、心痛明显是气滞血瘀最明确的症状，可以联合应用失笑散，如果气郁化火、心烦易怒、口干、便秘、舌红苔黄、脉弦数，可以用加味逍遥散治疗。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心肌缺血艾灸的穴位包括内关、三阴交和通里穴等，具体如下：\n1、内关穴，位于前臂掌侧，腕横纹上两寸，三横指的距离，位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，是掌侧最中心的两个肌腱中间，内关穴在临床当中治疗胸闷、胸痛、心慌、胃痛、呕吐，临床最常治疗的疾病是冠心病、心绞痛、心肌缺血、心律不齐、胃炎等。\n2、三阴交，穴在内踝尖上三寸，三寸是四横指的距离，此处胫骨后缘是三阴交的位置，临床治疗心肌缺血、心绞痛、脾胃虚弱、腹泻、水肿、失眠等。\n3、通里穴，在前臂掌侧，腕横纹上一寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，尺侧腕屈肌腱是掌侧最内侧的肌腱，桡侧缘是指肌腱的外缘，临床治疗心绞痛、心肌缺血、心动过缓、中风或者是癔病。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心肌缺血喝中药少则两周，多则几个月，在临床上要区分出寒、热、虚、实，选用不同的治疗原则，每一种证型的疗程也不一样。\n相对来讲实证的疗程比较短，虚证需要服药的时间比较长，实证中气滞型或寒凝型多数是由于外来因素引起。当外来因素去除时，再加上中药的治疗调理容易康复，大概两周左右就能得到痊愈。寒凝型的心肌缺血会表现为胸闷、胸痛，多因气候寒冷而发病。气滞型的心肌缺血，多数和情志因素有关，当去除寒冷和情志刺激后，这类心肌缺血更容易得到恢复。实证中的痰浊或淤血型多数是有器质性病变，相对疗程要久，而虚证中的气阴两虚型、心肾阴虚型、心肾阳虚型，再严重的正虚阳脱型，服药相对时间会更久，至少要在一个月以上。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心肌缺血可以用多种中成药治疗，疗效比较确切的包括复方丹参滴丸、理气活血滴丸、芪参益气滴丸。\n复方丹参滴丸在临床当中治疗冠心病心绞痛，也就是胸痹心痛病，疗效比较确切，适用于各种类型由淤血阻滞导致的胸闷、胸痛，具有活血化瘀的功效。理气活血滴丸，适用于气滞血瘀型的胸痹心痛病，这类病人往往会由于情志波动，导致胸闷、胸痛的出现。芪参益气滴丸适用于气虚血瘀型的胸痹心痛病，在胸闷、胸痛的同时，伴有少气、懒言、神疲、乏力等气虚的症状。无论是哪种类型的心肌缺血，在临床上首先要明确病因，确诊证候之后根据不同的症状表现，选用不同的中成药物治疗。