胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖的人有可能出现糖尿病，首先是糖尿病早期，比如由于进餐比较晚，出现下餐之前低血糖。这种情况是由于胰岛素出现了高峰延迟，正常人胰岛素应该在进餐以后马上就分泌出来，应该在半个小时到一个小时的时候达到高峰，但是糖尿病早期的人胰岛素分泌、启动的晚，往往高峰出现在两小时，甚至三个小时的时候，这样就和血糖变化不平行，出现了高峰差，出现了延迟的胰岛素高峰，造成的下餐之前血糖偏低。\n如果经常出现下餐血糖偏低，出现低血糖症状，需要提高警惕检查是否是糖尿病。如果发现没有得糖尿病，但是糖耐量异常，需要积极的预防糖尿病。\n还有一种情况就是有些人出现了自身免疫性的低血糖，身体存在某些自身的抗体和胰岛素结合在一起，如果胰岛素和抗体分开有可能造成严重的高胰岛素血症，引起低血糖，像这样的人群发生糖尿病的机会也不少，但是并不是这种原因引起的糖尿病，也需要定期的进行血糖的检查，来及早的诊断糖尿病。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖和贫血大不一样，低血糖主要是体内的葡萄糖明显的减少，身体缺乏能量，血糖低于2.8mmol/L或糖尿病患者低于3.9mmol/L，就诊断为低血糖。低血糖表现为心慌、饥饿感、出虚汗，甚至大脑缺氧，治疗主要是马上进食，严重的静推葡萄糖或静脉补充葡萄糖，同时医生会找原因进行相应的治疗。\n贫血主要是体内血红蛋白，即红细胞里面的主要成分明显缺乏，造成红细胞携氧的能力下降，身体总是缺氧，会造成无力、面色苍白，同时测定身体里面的血色素往往会明显的低下。有些人偏食、挑食或者由于胃肠的疾病，吸收营养受影响，或者有些人大量的出血都可以引起贫血，通过增加营养、治疗相关的疾病，同时止血，帮助治疗贫血，低血糖和贫血治疗方法非常不一样。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高甘油三酯血症，首先，要通过科学的生活方式来帮助降低甘油三酯。甘油三酯如果过高，一方面容易出现胰腺炎，另一方面和心脑血管疾病的风险增加密切相关。通过降低甘油三酯对于预防胰腺炎，以及心脑血管保护有一定的作用。高甘油三酯血症增高一方面和遗传密切相关，另一方面更主要的是不健康的生活方式，高油脂的东西吃的过多，油炸食品，各种动物内脏以及垃圾食品，都容易造成高甘油三酯血症的饮食方面的因素。\n通过健康的生活方式来帮助控制高甘油三酯血症，合理均衡的营养，科学适度的锻炼，戒烟限酒，心理的平衡，规律作息，充足的睡眠。另外，在烹调的时候一定要注意少油、少盐、少糖。如果高甘油三酯血症，经过生活方式的治疗以后需要评估甘油三酯是否降到正常，如果达不到医生设定的目标，医生可能会启动相应的降甘油三酯的药物治疗。在治疗期间需要定期复查甘油三酯的水平，以及治疗药物的安全性，帮助调整治疗方案。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
他汀类的药物是降低胆固醇血脂最常用的药，通过抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇，带来动脉粥样硬化发展的被控制和预防，减轻减少心脑血管疾病。胆固醇吸收的抑制剂，可以抑制食物当中胆固醇的吸收，也有助于降低血脂，可以他汀类的药物联合使用，加强血脂的控制。\n贝特类的药物帮助控制降低甘油三酯，像烟酸，还有深海的鱼油都对于血脂的治疗有很好的作用。另外不能够自己自助的选择调脂药，应该在医生的指导下，帮助评估是否应该使用调脂药，以及血脂应该控制到什么样的目标。\n不仅应该使用安全有效的药，还更加重要的是生活方式非常的必要。合理均衡的营养，少油、少盐、少糖，科学的运动来帮忙，戒烟、限酒，规律的作息、充足的睡眠，心理的平衡非常的重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
饮食控制是高脂血症治疗的基础，在调脂治疗期间注意不吃的食物包括含糖的食物像甜的饮料，无论是有糖还是无糖的。另外，甜点、饼干、巧克力、蛋糕、奶油面包，还有糯米类的食物像汤圆、粽子、艾窝窝，因为高糖的饮食进入到身体里，除了影响血糖，同时可以影响血脂。\n另外，高脂的油类，高油脂的食物像全脂奶、所有的坚果、超市小包装食品、油炸、油煎的食物，各种酱像蛋黄酱、沙拉酱、面酱、炸酱、芝麻酱，还有冰激凌。另外，各种高脂肉类像内脏、荤油、肥肉、排骨、浓肉汤、各种烧烤麻辣烫，另外要注意烹调的方法，烹调要注意少盐、少油、少糖，提倡生吃、拌菜、煎、煮、刷为主，煎炒点缀，避免油炸，尽量在家吃饭。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺不好的原因不一样，症状也不同，具体如下：\n1、甲亢表现的是高代谢的症状，如怕热、多汗、手抖、心慌，患者容易饥饿、吃得多，但是体重消瘦、大便次数多、情绪容易激动、发脾气、睡眠不好，女性造成月经紊乱，男性出现性欲减退，出现这些症状，医生会进行相应的检查，帮助正确的诊断并进行相应的治疗。\n2、甲状腺功能减退和甲亢完全相反，如怕冷、浮肿、体重明显增加、不想吃东西、困倦、记忆力明显减退，女性同样影响月经，男性对性欲功能也有影响，通过使用左甲状腺激素进行替代治疗。\n3、如果是亚急性甲状腺炎，主要表现是发热、颈部疼痛，甚至出现包块。\n4、如果是桥本甲状腺炎，没有甲状腺功能的异常，往往什么症状也没有。\n5、如果是甲状腺明显肿大，甚至出现比较大的结节，出现压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑。\n甲状腺不好的症状非常多样，医生不仅需要了解症状，还需要进行甲状腺激素水平的测定，甚至测定甲状腺自身抗体，需要进行甲状腺超声，了解甲状腺的大小和形态的变化，明确诊断，进行正确的治疗。

餐后运动有助于消耗热量、降低血糖，通过消耗热量可以利用糖，起到降低餐后血糖的作用。运动能够帮助患者消耗热量，同时也有助于患者控制好体重，减少内脏脂肪，通过减少脂肪也有助于患者降低血糖。餐后运动是治疗糖尿病重要的生活方式之一，但是要注意适度、适量。如果是在餐前运动，通常容易造成低血糖的风险增加。如果餐后活动要注意不要餐后马上运动，因为吃完饭以后马上运动，会影响胃肠道的消化和吸收，不能起到更好的降糖作用。运动形式和运动量也要科学、适度，过度的运动也有可能造成交感神经兴奋增加，增加心血管、脑血管的负担。因为很多糖尿病患者有心脑血管疾病的风险，以及心脑血管疾病，过度的运动也有增加心脑血管疾病加重的风险。有可能因为过度运动，使得各种升糖激素分泌增加，对血糖的控制也产生不利影响，因此餐后活动要适度、适量。

嗜铬细胞瘤良恶性区别包括多方面，具体如下：1、发病比例：过去认为嗜铬细胞瘤90%为良性，10%为恶性，近期研究发现，嗜铬细胞瘤恶性的比例更高；2、组织学特点：良性嗜铬细胞瘤并无侵袭性生长与远处转移，判断嗜铬细胞瘤良恶性，主要取决于是否出现淋巴结、骨骼、肺、肝脏、大脑、大网膜等，非嗜铬组织的远处转移病灶，肿瘤有没有包膜的浸润，血管是否有肿瘤细胞的栓子形成，但是这类情况已属于恶性嗜铬铬细胞瘤晚期；3、肿瘤大小：恶性嗜铬细胞瘤一般比良性肿瘤要大；4、DNA倍体：恶性嗜铬细胞瘤的发生与DNA倍体相关，DNA二倍体的肿瘤多为良性，DNA非整倍体与四倍体，与恶性嗜铬细胞瘤发病率和病死率密切相关；5、治疗方法：良性嗜铬细胞瘤需要早期诊断，切除肿瘤是唯一根治办法，但恶性嗜铬细胞瘤，通常手术较难全部切除，需结合碘-131或放射性治疗，甚至化学性治疗，进行补充治疗。

嗜铬细胞瘤并无特殊饮食要求，主食可以粗细搭配，新鲜的蔬菜、水果、肉、蛋、奶均可以结合自己的喜好适量食用。嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺嗜铬细组织，或肾上腺外嗜铬组织的肿瘤，是继发性高血压内发病率较低的肿瘤。由于嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，会出现难治性高血压，而且发生心、脑、肾的并发症比较多，影响患者生活质量。恶性嗜铬细胞瘤治疗通常较困难，术后复发率高，且术后5年生存率较低。嗜铬细胞瘤治疗主要通过明确诊断后尽早手术，恶性嗜铬细胞瘤，需要手术并结合放射性治疗、化疗及综合治疗。嗜铬细胞瘤有时需特殊注意，在手术前由于存在血容量相对不足，血压控制稳定后，建议适当多吃高钠食品，有利于体位性低血压的控制，有助于纠正血容量不足。嗜铬细胞瘤在进行定性诊断的时候，要注意有些食物尽量避免进食，如香蕉或某些咖啡、饮料，特别是可乐，尽量避免饮用，会影响检查结果，造成假阴性或阳性情况。嗜铬细胞瘤的患者一定要注意，避免饮酒、吸香烟，会加重嗜铬细胞瘤病情。

降低胆固醇的方法如下： 1、生活方式，在饮食上尽量减少摄入油炸食品、动物内脏、坚果类食物。合理进食，避免高油脂的食物并尽量减少摄入不饱和脂肪酸食物； 2、如果病人血脂水平明显异常，同时病人经过评估以后又合并高血压、吸烟或者肥胖、糖尿病，可能需要进行药物治疗，可能需要选择他汀类药物。他汀类药物是临床上治疗心脑血管疾病的常用药物，并在使用当中需定期监测治疗效果和安全性。 胆固醇、血脂的控制一定是在生活方式的基础上合理选择药物，共同使血脂得到很好的控制。不饱和脂肪酸类食物，比如各种垃圾食品，如油炸薯条、薯片、汉堡等应尽量减少食入，还有各种奶油蛋糕也应尽量减少食用。 但胆固醇是合成身体激素非常重要的原料，胆固醇只要在正常范围内，对于健康必不可少。激素或者细胞膜的结构都离不开胆固醇。胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇或者是甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇与心脑血管疾病密切相关。如果到医院进行了相应的化验，发现血脂增高，出现高脂血症，这个时候可能需要综合进行调脂治疗。