母艳蕾

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
通常情况下，脑梗不会有头疼的症状，如果脑梗的患者出现了头疼，可能是大面积梗塞、血管夹层、脑梗等原因，具体如下：\n第一、大面积梗塞：像这样的情况下在发病3-5天，由于水肿高峰期会导致高颅压所致的头痛，患者会有头痛的症状，这种情况可以通过脱水降颅压来缓解头疼；\n第二、血管夹层：如果脑梗伴有头部的疼痛，要警惕是不是有血管夹层的发生，血管夹层可能也会引起头痛；\n第三、脑梗：如果出现了出血转化，有脑出血的情况下可能也会有头疼的症状。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
左侧基底节腔隙性脑梗并不严重，腔隙性脑梗的顾名思议就是病灶直径比较小的梗塞，在基底节区腔隙性的梗塞可能会出现右侧肢体有轻微的麻木，或者是右侧肢体有轻度的无力，但是这样的情况下，往往都不会有特别严重的临床症状和后遗的症状。\n基底节区腔隙性脑梗塞属于脑小血管病的范畴，对于脑小血管病今后的治疗方案，主要是积极针对脑小血管病的危险因素进行干预，最常见的危险因素是高血压，还有小动脉的硬化等。所以如果是有腔隙性脑梗塞的患者，今后需要对危险因素进行积极的治疗，避免腔隙性脑梗塞再次发生。

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就职单位：北京医院神经内科
脑梗塞引起抽搐的常见原因是发生了脑叶梗塞，像此种情况多称为继发性癫痫，是由于脑梗塞所导致的脑叶损害，从而出现癫痫症状。所以，脑梗塞患者是否会出现抽搐，需要看梗塞的部位和大小。如果是发生在皮层等脑叶部位，且往往是比较大的梗塞，容易出现对侧肢体抽搐的情况。\n此种情况下，除了给予脑梗治疗之外，还需要根据患者发作的情况进行治疗，如大发作可使用丙戊酸钠，而如果是单个肢体抽搐，可以选用卡马西平，使用抗癫痫药物治疗由于脑梗所导致的继发性癫痫。

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就职单位：北京医院神经内科
失眠分急性失眠和慢性失眠，具体如下：一、急性失眠首先是自我调整，就是改变不良的睡眠卫生习惯，如果是环境改变引起的，需要尽可能适应环境，如果通过自我调整的方式效果不好，急性的失眠建议及时的使用药物来纠正失眠。二、慢性的失眠就是每周大概有3天以上、持续时间超过3个月以上的失眠。治疗失眠首选的是认知行为疗法，就是通过纠正睡眠卫生不好的习惯，通过睡眠限制、减少刺激这些相关的认知行为方面的疗法，在这些疗法的基础上，再辅以药物的治疗，这是一个总的原则。\n在睡眠卫生方面要注意不论急性失眠还是慢性失眠，睡前都要注意避免喝茶、咖啡、可乐等含有咖啡因的食物，睡前避免酗酒、避免抽烟，以及保持睡眠环境的黑暗、安静，睡前一个小时不做让大脑过分兴奋的活动，保持固定的时间上床睡眠，这是睡眠卫生方面。睡眠其他辅助的方法还包括上床睡觉以后可以用放松疗法以及睡眠限制，就是只有困的时候才上床睡眠。如果上床睡觉20-30分钟以后不能入睡就起来稍作活动，等有困意再上床睡眠，这是一些方面。药物方面失眠又可以分为入睡困难、睡眠维持不好、早醒，还有总的睡眠时间不足，总体来说入睡困难可以选短效的安眠药，比如唑吡坦、佐匹克隆等等。睡眠维持困难和早醒应该选用中长效的安眠药，比如地西泮、艾司唑仑等等，一些抗抑郁药也可以用于慢性的失眠。

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就职单位：北京医院神经内科
失眠的治疗分非药物治疗和药物治疗。药物治疗包括：第一种是传统的苯二氮卓类药物，还有新型安眠药，就是非苯二氮卓类的，比如唑比坦、佐匹克隆等；第二种是褪黑素，还有褪黑素受体的激动剂，褪黑素这些药物可能对时区转换引起的失眠会有帮助；第三种是食欲素受体拮抗剂；第四种是抗焦虑、抑郁的药物，最常见的就是5-羟色氨再摄取抑制剂，SSRI类。\n对于非药物疗法又分为很多种，具体如下：第一种是睡眠卫生的健康教育，第二种是睡眠的认知行为疗法。其中又包括睡眠的放松疗法，还有刺激的控制，还有睡眠限制等等不同疗法。具体的治疗方法也比较细，感兴趣的再可以一一了解。\n总体大的原则就是短时间的失眠，可以在改变睡眠卫生习惯的基础上，如果效果不好，推荐尽快使用安眠药物来治疗。长期的失眠，也就是最终要推荐的办法首先是认知行为疗法，就是通过睡眠的卫生健康教育，还有认知行为疗法的基础上再使用药物治疗。安眠药也不是长期服用的，而是间断的按需服用，这样才能比较好的来治疗失眠。

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就职单位：北京医院神经内科
霉菌是真菌的一种，通常情况下健康人身上菌群没有失调，一般很少会感染霉菌。容易感染霉菌的一个是长期使用激素，抵抗力比较低下，容易得霉菌；另一个是糖尿病的患者，血糖控制不好也容易得各种感染，尤其是糖尿病酮症的患者。\n还有就是肿瘤的人群，因为肿瘤患者抵抗力比较低下，营养状况也不好，使用化疗药物以后，白细胞减少，整体的防御能力就大大的下降了。还有多重感染以后，广谱使用抗生素的患者，这类患者使用多种抗生素以后，人体的正常菌群失调，正常菌群形成的屏障也受到破坏，反复的使用抗生素，好的细菌也被杀死了，霉菌有一个条件是得于不断的繁殖和发生。

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就职单位：北京医院神经内科
近期若发生失眠，可能要对近期的情况进行梳理，根据情况给予处理，常见原因及治疗如下：\n一、常见原因：\n1、生活方面：是不是近期有比较大的生活上、工作上的事件对人造成困扰，这样的情况下属于一个短期失眠。\n2、时差调整：可能会造成失眠。\n3、躯体疾病：比如心脏导致的心衰，会使人夜间不能平卧，还有肺部疾病的喘憋、神经系统疾病，像帕金森病等，可能会有不安腿综合征等，以上情况都可能会造成失眠。\n二、治疗：\n1、生活调理：如果是短期的应激事件或者情况造成失眠，要把相关事件进行回顾和梳理，减轻焦虑的情绪。\n2、药物治疗：短期失眠可以使用一些药物改善，对于有心脏、呼吸，还有神经系统疾病伴发的失眠，需要先治疗原发疾病，同时也可以请医生根据失眠的情况，适当给予药物治疗。\n总体原则是如果近期出现失眠，先要对失眠的原因进行纠正，短期失眠也建议适当使用安眠药物改善睡眠。

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就职单位：北京医院神经内科
每天规律的运动在20min以上，对治疗失眠的有好处，但是也要求运动时间间隔跟我们入睡的时间间隔至少要在4-5个小时以上。如果是间隔的时间过短，在运动之后我们知道，心跳加快，心脏的血液输出增加，呼吸的频次也比较快，可能给大脑带来更多的血供和养料。\n我们有这样的体验，就是刚运动之后，觉得人的精力比较充沛，反应也比较快，整个皮层都兴奋起来了。如果是刚运动之后，这个时候去上床入睡，可能还处于皮层比较兴奋的状态，所以容易导致失眠。因此运动本身对于帮助失眠很好，运动可以增加身体分泌多巴胺，让人感到快乐，可以消除一些抑郁、低沉的情绪。但是需要注意时间间隔，运动的时间和我们上床入睡的时间要间隔4-5个小时，间隔太短了，运动会让我们的皮层处于一种兴奋的状态而出现失眠。

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就职单位：北京医院神经内科
褪黑素是人体松果体分泌的一种激素，也就是荷尔蒙。褪黑素本身的生物作用就是调节人醒和睡眠的周期，一般失眠的人，褪黑素都会减少。口服褪黑素片来治疗失眠，其实上就给了人为的激素，让它模拟松果体分泌的褪黑素来改善睡眠和醒的周期。褪黑素除了有治疗失眠的作用，它还有增加免疫力、减少细胞的老化的作用，所以对人是一个比较有益的激素。\n除了口服褪黑素治疗失眠，也有一些办法增加人体褪黑素的分泌。白天的时候多晒太阳，然后白天和夜晚的光线的落差比较大了之后，松果体分泌的褪黑素会多一些。晚上睡觉的时候让房间尽量的保持黑暗，减少光线的照射，也会让人体自身分泌的褪黑素增加。

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就职单位：北京医院神经内科
吃什么药有助于睡眠，需要根据失眠类型进行选择，失眠主要包括入睡困难、睡眠中断或早醒、存在焦虑及抑郁情绪、时差变化等，具体如下：\n1、入睡困难：此类患者可以选择一些短效的安眠药，帮助患者更快进入睡眠，常用的短效安眠药有唑吡坦、扎来普隆等，都能使患者较快进入睡眠。\n2、睡眠中断或早醒：如果是有睡眠连续性中断，患者夜间频繁醒来或有早醒，可以选择用中长效安眠药，如艾司唑仑、奥沙西泮等，可以帮助患者有连续性、好的睡眠。\n3、存在焦虑、抑郁情绪：此类患者要改善睡眠可使用抗焦、虑抑郁药物，在改善患者情绪之后睡眠也会好转。\n4、时差变化：时区变化所导致的失眠，可以使用褪黑素类药物帮助睡眠。