杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛在临床上是常见的功能性头痛，女性患者的发病率比男性患者要多，形成原因多与遗传因素、精神因素、内分泌因素有一定的关系。女性患者在月子期间出现偏头痛的发作，主要考虑以下几方面因素有关系：1、考虑患者在坐月子期间情绪不稳定，比如比较焦虑、紧张、压力比较大，因为睡眠不好、休息不足、劳累过度，容易诱发患者偏头痛的发作。2、考虑患者是因为气血功能失调等原因引起的。女性患者在坐月子期间一定要注重养生，调整好自己的睡眠，调整好心态，避免出现偏头痛的发作，因为这个期间可用的药物比较有限。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者半夜偏侧头痛，疼痛到醒的地步，说明患者头痛的程度比较重，这种情况建议患者及时的就诊，医院完善头部CT的检查，一定要排除脑出血、蛛网膜下腔等严重的疾病，再进行对症治疗。如果是因为脑出血、蛛网膜下腔出血导致的，要给患者脱水、降颅压，防止继续出血，必要的时候需要通过手术进行治疗。如果患者排除了严重疾病，半夜偏侧的头痛考虑是偏头痛、丛集性头痛引起的，可以对症给患者口服止疼的药物，比如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、佐米曲普坦、麦角胺咖啡因类的药物缓解头痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者偏头痛、睡不着的原因有很多，如果患者头痛程度比较重，一定要就诊医院完善头部CT检查，排除严重的疾病引起的，比如脑出血或者蛛网膜下腔出血、脑部肿瘤等严重疾病。然后可以对症给患者口服止痛药物来缓解症状，比如口服非甾体类镇痛药，如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片、吲哚美辛、头痛粉、散利痛、萘普生。上述药物对头痛都有一定的缓解作用，患者头痛缓解后就能入睡。患者在日常生活中要避免引起偏头痛的诱因，饮食方面要低盐、低脂、清淡，避免吃辛辣、刺激、油腻的食物，避免熬夜。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经性头痛可以针对症状进行对症治疗：1、口服止痛药物来缓解，临床上可以用中成药和西药。中成药包括正天丸、镇脑宁、丹珍头痛胶囊、复方羊角颗粒。西药包括氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片、萘普生、吲哚美辛等止痛药物。2、非药物的疗法，患者可以采用针灸、按摩、热敷的方式帮助改善神经性头痛。神经性头痛的发作会有一定诱因，比如劳累、休息不好、精神紧张，吃辛辣、刺激性的食物容易诱发。所以患者在平时要尽量避免引起神经性头痛的诱因，减少神经性头痛的发作频率。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑栓塞最常见的原因就是心源性的栓子脱落，常见的疾病是因为心房纤颤导致的，慢性的房颤患者会出现栓子、附壁血栓形成，如果血栓脱落会随着血流进入到脑组织，会导致脑血管的阻塞出现大面积的脑梗死，类风湿性心脏病也会出现栓子脱落，导致心源性的脑栓塞。不是心脏方面导致的栓子脱落，比如因为患者颈内动脉大血管的斑块脱落形成栓子，还有患者因为手术或者骨折等导致脂肪进入血液，形成脂肪栓子脱落会形成脑栓塞，脑栓塞疾病治疗主要是抗凝治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
生姜并不用来治疗面瘫，面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，两者的治疗方式是不一样的。周围性面瘫是因为面神经受风、受凉或者是受病毒侵袭导致面神经水肿，引起支配的面肌瘫痪，患者表现为患侧的鼻唇沟变浅、额纹变浅、眼裂增大等一系列问题，治疗上主要是减轻面神经水肿，急性期可以给予激素治疗，营养面神经治疗，并不用生姜。中枢性面瘫是因为急性脑血管病引起的，可能同时还会伴有肢体的活动不利等症状，治疗中枢性面瘫，主要是针对脑血管疾病来进行治疗，如果是脑出血引起的面瘫，急性期要给予脱水降颅压，防止继续出血的治疗。如果是脑梗死引起的面瘫，急性期要给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、脑保护等治疗，并不用生姜来治。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
面瘫分为周围性面瘫和中枢性的面瘫，面瘫头疼要根据病因来进行对症的治疗。患者如果是周围性的面瘫出现头疼的症状，主要考虑是病毒感染以后导致的，患者神经受损会出现头疼的症状。\n这种情况下就要针对周围性面瘫来进行对症的治疗，急性期的时候如果没有使用激素的禁忌症，可以给患者使用地塞米松激素，还有就是使用抗病毒的药物来减轻面神经的水肿，对于头痛在一定程度上都能有缓解。针对头痛可以口服去痛片、氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊这些来改善。\n如果面瘫是中枢性的面瘫，比如脑出血导致的，急性期就要给患者使用甘露醇、甘油果糖，脱水降低颅内压来改善患者头疼的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
成人脑膜炎主要是急性或者亚急性起病，在临床上会出现感染的症状，患者会表现为发热甚至高热、寒战，或者有呼吸道的症状，咳嗽、咳痰，脑膜刺激征是阳性的，患者会有颈项强直。颅内压增高的患者会有剧烈的头痛、恶心、呕吐，严重的时候会出现意识障碍、嗜睡、深昏迷，一部分患者影响到脑叶的时候会出现肢体运动障碍、局灶性的癫痫发作。还有就是脑膜炎的伴随症状，患者如果是病毒性的脑膜炎，会伴有食欲减退、腹泻，如果是化脓性的脑膜炎，患者会伴有出血性的皮疹，如果是结核性的脑膜炎，患者会有结核菌毒血症的症状，表现为低热、盗汗、食欲减退、全身乏力。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑膜炎可以治疗的，大部分脑膜炎患者如果治疗的及时，预后都是比较良好的。脑膜炎主要包括隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、细菌性的脑膜炎，其中隐球菌性的脑膜炎预后相对是不好的，病死率是比较高的，属于是真菌感染引起的脑膜炎。部分患者经过治疗以后可能会有后遗症遗留，比如表现为智力减退、脑积水、肢体运动障碍或者癫痫等症状。脑膜炎如果能及时的治愈，那么不容易复发，如果不能及时治愈还有复发的可能。脑膜炎的治疗主要是针对病因对症支持治疗，急性期的时候要及时的给予抗病毒、抗菌或者抗结核并且降低颅内压、降温治疗。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经功能症也称为植物神经功能紊乱，会有很多的症状，患者会有躯体形式的障碍表现，很多神经官能症的患者都会有焦虑、抑郁的情绪。神经官能症的形成跟患者个人的性格、社会、心理因素都有一定的关系，一般神经官能症的患者指的是没有具体的器质性病变，比如患者会出现胸闷、气短、心慌等症状，但是通过心脏方面的查并没有明确的心脏疾病。还有就是容易有脑神经功能紊乱的症状，会表现为头昏、头沉、失眠、头痛、记忆力下降、容易疲劳，而患者的脑供血还有脑部CT都没有问题。部分患者还会表现为胃肠道的神经官能症，会表现为腹泻、腹胀、便秘等问题。