李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
小孩膀胱输尿管反流，多是由于先天性的原因导致输尿管，膀胱壁这一段失去了抗反流的作用。当尿液在膀胱里面积聚，或者是膀胱里面压力增高的时候，尿液会从膀胱逆流，输尿管流向肾盂，叫做膀胱输尿管反流。临床表现往往是尿频、尿急、尿痛或者是发热，会导致出现慢性的肾盂肾炎，以及出现继发性的高血压，最严重的是出现肾功能的衰竭，有可能会导致尿毒症期。治疗主要是一个早期治疗，在早期发现的时候，如果评估在1-3度，可能会有自愈的倾向，以及平时用一些抗感染的药物，预防尿路感染，注意多饮水、勤排尿、不要憋尿。而一旦到了4期5期的时候，往往这时候很难自愈了，而且进入到常年药物不能控制的肾盂肾炎的时候，这时候就需要手术治疗了.饮食方面主要是以清淡为主，多吃蔬菜、水果、合理搭配膳食，注意营养充足。多饮水，勤排尿，每天饮水量超过两千毫升。预防主要还是早发现，早治疗，早期治疗效果都还是不错。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
单超透析是指通过透析装置清除体内多余的水分，这种治疗多用在严重的肾病综合征或者心功能衰竭的病人身上，对于出现这些疾病，往往会有利尿剂抵抗，内科药物治疗效果往往非常差，而患者又出现严重的水肿以及水负荷过重，所以需要进行透析帮助体内的水负荷减轻。一般选择的是一些低通量透析器，可以先在股静脉或者是颈内静脉留置导管，通过透析装置把血液引流出来，把血液之中多余的水分清除出去，这样可以减少体重，清除体内的多余水分，同时也可能会把体内的一些小分子毒素，比如钾、氯、钙，还有肌酐、尿素这些毒素清除出去一部分。对于治疗的缓解，以及为其他的治疗提供机会。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎是由于链球菌感染以后引起来的，可以治好，经过对症支持治疗以后，绝大部分部分都可以痊愈，对寿命没有影响。而慢性肾炎是不能够被完全治好的，但是在慢性肾炎的早期，可以应用药物来控制干预，不让肾功能恶化，只要不进入到尿毒症期，就对寿命没有太大的影响。慢性肾炎在早期的时候应用ACEI或者ARB类的药物去减少尿蛋白控制血压，可以长期的维持肾功能稳定。如果出现有肌酐、尿素快速进展或者尿蛋白定量偏大，可以通过检查肾穿刺来明确具体的病理类型，选择激素或者免疫抑制剂治疗。当慢性肾炎发展为尿毒症的时候，需要进行血液透析治疗，以目前我国的透析水平，平均生存期在15年左右。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肌酐升高，说明出现肾功能不全、肾小球滤过率下降。治疗首先需要明确引起肌酐升高的病因，最为常见的是肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等肾脏疾病引起的肌酐升高。 一般可以应用百令胶囊保护肾脏，尿毒清颗粒降低肌酐，同时控制好血糖、血压、血脂，并根据尿蛋白定量的情况以及肌酐、尿素的水平，必要时做肾穿刺，进一步的明确肾脏病理。 有的情况是需要加激素和免疫抑制剂治疗，比如在急性肾小球肾炎或者急进型肾小球肾炎时，需要用激素和环磷酰胺治疗。当肌酐超过707umol/L就是尿毒症，这时说明肾功能损伤已经非常严重，需要进行血液透析或者腹膜透析肾脏替代治疗。 除了药物治疗，饮食方面一定要低盐低脂，优质低蛋白饮食为原则，可以减少肌酐的产生，同时也能减轻肾脏的负担。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
胆固醇高也是可以吃虾的，因为虾里面含有一些蛋白质、脂肪含量相对是比较低的。所以对于胆固醇高，还有高脂血症的病人也是可以吃的。我们不能吃的主要是油腻的，或者是含脂肪量比较多的食物，肥肉或者是高热量的食物尽量不吃，还有奶油等。我们还要避开饮食误区，如花生、瓜子、葵花子等坚果类的食物，我们尽量不要多吃，因为它里面脂肪含有量是非常高的，吃的多很容易引起血脂的偏高。最后，通过饮食以及适当增加运动，血脂仍然不能恢复到正常水平，这时候可以吃些口服的降脂药物，代表药物主要是他汀类的药物，同时具有降低血脂以及保护血管的作用。预防高血脂带来的血管危害，从而出现这些并发症，比如脑血管疾病等等。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖是糖尿病患者口服降糖药或者是胰岛素治疗的常见的并发症。早期症状主要表现为心慌、出汗、饥饿感、面色苍白等等这些低血糖的反应。比较严重的一些的会出现意识模糊、精神失常、大小便失禁、昏迷。低血糖对人体是危害还是比较大的，特别是对于一些老年性的病人，低血糖的危害甚至比高血糖更要来的直接。低血糖是由于体内的激素分泌水平失常，会导致血糖的波动，引起病情的加重。长期的低血糖甚至是可以对中枢神经系统造成不可逆的损害。因为脑部的能量供应主要是葡萄糖，血糖过低的话会引起昏迷。如果说时间超过六个小时，那么脑组织会出现不可逆的损伤，会引起痴呆，甚至是脑梗死这些情况。低血糖还可以引起心血管的事件，比如说引起心律失常，心肌梗死这些严重的并发症。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
儿童低血糖一般是不需要吃药治疗的，主要是通过饮食调整。饮食要求定时、定量、定餐，也不要因为一顿饭做的不好吃，我们就不吃或者只少吃一点点，这种情况确实容易出现低血糖。它的主要预防还是靠我们平时手边可以备些糖块、饼干、面包，这一类容易消化的食物，而且这些食物也可以快速升高血糖。在低血糖早期反映，它主要是心慌、头晕、出汗，这时候赶快吃些小食品，快速提高体内血糖，避免出现严重的低血糖反映，比如低血糖昏迷等。如果昏迷的时间比较长，有可能引起心脏疾病以及脑血管疾病，像心肌梗塞、脑死亡、脑细胞凋亡等情况。所以儿童的低血糖一般是不需要特殊用药的，仅仅是通过饮食调整就可以了。再有，首先明确引起低血糖的原因，看看是不是由于其他疾病引起的低血糖，比如先天性的糖尿病，还有甲状腺的问题，有没有胰岛素或者肾功能出现的问题等等因素。如果是激发性因素引起的低血糖，把诱因给祛除以后，低血糖的症状是完全可以得到控制的。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖时是会有恶心、呕吐的感觉。主要是因为植物神经，特别是交感神经兴奋引起来的这些症状，同时还可能会出现大量的出汗，心慌，乏力，饥饿感很明显等。低血糖的预防主要还是靠规律的饮食，以及平时手边备一些常吃的小食品。比如饼干，面包，糖块等等。同时因为低血糖一般健康人很少出现，往往是见于糖尿病的病人。这时就建议去医院检查一下糖耐量（OGTT)试验还有胰岛素释放试验，看看有没有糖尿病。它的预防重点还在于规律饮食，不要饱一顿饥一顿，这顿饭不好吃，就不去吃。饮食规律以后，在手边备一些小食品就可以，很大程度上预防低血糖的发生。因为反复的低血糖对身体有比较大的危害，所以一定要重视这个症状。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖一般都是有前驱症状的，比如心慌出汗，饥饿感，面色苍白，并伴有恶心这些症状。一般没有什么药物是去治疗低血糖的。可以平时口袋里面备点饼干、蛋糕、糖这些小食品。如果一旦出现上述的症状的话，可以及时的吃点小食物来升高机体的血糖。低血糖往往见于有糖尿病的患者，所以说建议去医院检查一下血糖，最好查一查糖耐量（OGTT)试验以及胰岛素释放试验，明确诊断是不是患有糖尿病。同时注意饮食规律，不要暴饮暴食，也不要因为减肥或者其他的原因导致不吃饭。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
男人出现低血糖，一般认为正常男性空腹血糖＜2.8mmol/l就可以诊断为低血糖。它的主要症状是表现为头晕、心慌、出汗，严重的会出现低血糖昏迷，如果超过6h都没有得到及时救治，这时候很可能出现脑梗死、心肌梗塞等严重的并发症，最终会危及生命。治疗主要分两块：一个是对症治疗，一个是对因治疗。对症治疗需要我们饮食规律，定时、定量、定餐，同时口袋、手边备些小零食，比如饼干、面包、糖块儿等等，在出现低血糖症状的时候赶快吃些东西把体内血糖升高。对因治疗是去寻找引起低血糖的原因，主要常见的是胰岛素分泌增高，比如胰岛素瘤；是不是有糖尿病，长期注射胰岛素，肝功能衰竭或者是肾功能衰竭引起体内的胰岛素灭活减弱等情况。如果检查确实有具体的病因，还是需要对因治疗的，可以从根本上解决低血糖的症状。