李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾小球肾炎是临床上比较常见到的一类疾病，对于诊断也非常简单，只要满足血尿、蛋白尿、水肿、高血压或者出现不同程度的肾功能减退，可以诊断为肾小球肾炎。\n但是对于肾小球肾炎的治疗，首先明确具体的病因，引起肾小球肾炎比较常见的病理类型有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、IgA肾病等等。对于治疗可以首先应用ACEI或者ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白，保护肾脏，代表药物有厄贝沙坦、贝那普利等等。如果这些药物治疗3-6个月以后疗效一般，尿蛋白定量并没有明显的减少，这时可以通过肾脏病理选择激素或者免疫抑制剂的治疗。除了药物治疗以外，饮食方面也要求低盐、低脂、优质低蛋白为原则，避免增加肾脏的负担。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
眼睛水肿是肾脏病最常见的表现，但并不是出现眼睛水肿以后可以肯定的诊断有肾脏疾病，当出现肾病综合征或者慢性肾小球肾炎这些疾病的时候，往往首先表现出来的是晨起眼睑水肿，在肾病综合征的时候，眼睛水肿会更明显，但是眼睛水肿的程度跟肾脏疾病的诊断以及肾脏疾病的严重程度并没有直接关联。可以通过检查尿常规评估有没有尿蛋白潜血，出现尿蛋白潜血以后才可以考虑有肾脏疾病，比如在肾病综合征的时候会出现大量蛋白尿，慢性肾炎的时候蛋白量相对偏少，但是会有血尿。对于肾病的治疗，首先通过肾穿刺明确具体的病理类型。根据病理类型选择RAAS系统阻滞剂或者激素、免疫抑制剂的治疗，更好的达到疗效。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染里面的一种，最主要的致病菌是大肠杆菌，其中85%的肾盂肾炎都是由于大肠杆菌引起的，这个细菌通过膀胱、输尿管到达肾盂部位，从而引起尿频、尿急、尿痛以及高热、寒战、腰痛这些临床症状。对于肾盂肾炎的预防，主要是做到多饮水、勤排尿，不要憋尿，往往这个疾病容易发生在育龄期的女性，以及50岁以后的男性。通过生活方式上面的改变，可以极大程度的预防肾盂肾炎的发生。如果出现肾盂肾炎，就需要应用抗生素治疗，可以经验性的选择喹诺酮类，或者头孢类的抗生素来抗感染治疗。在有效的抗生素治疗两周以后可以停药，这样也可以预防肾盂肾炎的再次复发。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎是尿路感染里的一种，在临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛以及高热、寒战、腰痛这些症状，引起急性肾盂肾炎最常见的细菌是大肠杆菌，细菌顺着膀胱、输尿管到达肾盂部位引起感染。对于它的治疗，在临床上首先可以经验性的选用喹诺酮类，或者头孢类的抗生素来抗感染治疗。如果这些药物疗效不好，可以根据尿培养以及药敏的结果来更换抗生素。除了这些药物治疗以外，还有饮食方面一定要注意多饮水，勤排尿，每天喝水量超过2000ml以上，这样可以有效的冲刷尿道，预防细菌的定植和繁殖。抗生素的疗程一定要达到2周，也可以预防尿路感染的复发。在生活上要注意清洁卫生，避免憋尿，可以在一定程度上预防尿路感染的发生。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
尿毒症期的患者，这时已经开始肾脏替代治疗了，最常用的是血液透析。所以，在药物选择这方面其实没有太大禁忌，一些抗生素或者是抗病毒的药物都可以选择。但是尿毒症病人的机体免疫力比较低，很容易感冒，受凉以后再次诱发细菌感染，如上呼吸道感染、合并细菌性肺炎，在临床上是非常常见的。所以建议在感冒初期的时候，口服莲花清瘟对症治疗，同时可以吃一些胸腺肽或百灵胶囊，提高自身的免疫力。如果同时出现了咳嗽、咳黄痰这些症状，建议同时口服头孢类抗生素或左氧氟沙星，作为预防性的抗感染治疗，预防出现细菌性肺炎。平时注意适当的锻炼身体、日晒、户外活动，避免受凉感冒。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
眼睛和脸浮肿的治疗先应明确病因，如果是夜间饮水量过多或者熬夜、用眼疲劳等引起，注意休息即可缓解。临床上比较常见引起眼睛、颜面部浮肿的病理原因主要是肾脏疾病、甲状腺功能减退以及心功能不全，患者可以先口服呋塞米进行利尿消肿、对症治疗，也要去医院检查尿常规、肾功能、心脏彩超或者甲状腺功能等检查以明确诊断，具体如下：\n1、如果出现尿蛋白潜血阳性或者伴随肌酐、尿素升高、血压升高等问题，考虑是慢性肾炎引起，需要去肾内科进一步的就诊，应用保护肾脏的药物治疗；\n2、如果出现心功能减退，可应用保护心脏的药物；\n3、若是甲状腺功能减退引起，可以口服优甲乐进行对症治疗。\n所以，对于眼睛和颜面部的浮肿关键是明确病因，进行对因治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
我们的指甲除了游离缘之外，其他三面都是与皮肤相连接的。这些与皮肤褶皱连接的部位形成的甲沟，如果出现了炎症感染就称之为甲沟炎。甲沟炎多是因为金黄色葡萄球菌感染，因为这个细菌在我们的表皮是广泛存在的。在我们剪指甲的时候，不小心把皮肤给剪伤，或者是拔倒刺的时候，或者是引起了局部的擦伤这些情况的时候会容易出现。金黄色葡萄球菌通过这些伤口侵入到血液中引起的感染。一般这种症状比较轻，我们机体有正常的免疫作用。白细胞和巨噬细胞可以杀灭这些细菌，也是可以治愈的。但是，还是不建议等它自愈，我们可以局部用碘伏消毒，同时抹些红霉素，或者是百多邦等抗生素预防感染的加重。因为早期治疗还是比较简单的，一旦感染加重形成了脓肿，应去医院切开引流，把脓肿彻底清理干净，这时候组织结构才可以生长出来。所以，它的治疗重点是在预防以及早期治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
胆固醇高也是可以吃虾的，因为虾里面含有一些蛋白质、脂肪含量相对是比较低的。所以对于胆固醇高，还有高脂血症的病人也是可以吃的。我们不能吃的主要是油腻的，或者是含脂肪量比较多的食物，肥肉或者是高热量的食物尽量不吃，还有奶油等。我们还要避开饮食误区，如花生、瓜子、葵花子等坚果类的食物，我们尽量不要多吃，因为它里面脂肪含有量是非常高的，吃的多很容易引起血脂的偏高。最后，通过饮食以及适当增加运动，血脂仍然不能恢复到正常水平，这时候可以吃些口服的降脂药物，代表药物主要是他汀类的药物，同时具有降低血脂以及保护血管的作用。预防高血脂带来的血管危害，从而出现这些并发症，比如脑血管疾病等等。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖是糖尿病患者口服降糖药或者是胰岛素治疗的常见的并发症。早期症状主要表现为心慌、出汗、饥饿感、面色苍白等等这些低血糖的反应。比较严重的一些的会出现意识模糊、精神失常、大小便失禁、昏迷。低血糖对人体是危害还是比较大的，特别是对于一些老年性的病人，低血糖的危害甚至比高血糖更要来的直接。低血糖是由于体内的激素分泌水平失常，会导致血糖的波动，引起病情的加重。长期的低血糖甚至是可以对中枢神经系统造成不可逆的损害。因为脑部的能量供应主要是葡萄糖，血糖过低的话会引起昏迷。如果说时间超过六个小时，那么脑组织会出现不可逆的损伤，会引起痴呆，甚至是脑梗死这些情况。低血糖还可以引起心血管的事件，比如说引起心律失常，心肌梗死这些严重的并发症。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖的时候，往往是会伴有头晕、恶心、呕吐这些症状的。最主要的治疗还是赶快吃一些容易消化的食物，比如说小面包、糖块等等，快速升高机体的血糖。如果是低血糖长时间不缓解，有可能会导致昏迷，甚至是心律失常，心肌梗塞这些严重并发症的。往往低血糖时病人会有糖尿病的病史。这时候就建议去医院检查一下糖耐量，还有就是胰岛素释放试验，明确诊断。预防主要还是靠规律饮食，定时定量，不要因为饭菜的可口程度而选择吃得很多，或者是就不吃。同时手边口袋里面备一些小饼干、点心、糖块这些小零食。在出现头晕、恶心或者是开始出汗的时候，就吃一些小食物，把血糖给升高，通过饮食习惯的改变，往往是可以预防低血糖的发生的。