国红

  • 老年痴呆怎么检测(音频)

    老年痴呆怎么检测
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    对于老年痴呆的患者,如果发现老年人近期出现记忆力的下降,眼前的事容易忘了,丢三落四,以前的事还记得挺清楚,说话的时候语言越来越贫乏,找词找不出来,经常说话断断续续,再有到不熟悉的地方容易迷路,这种情况可能是认知功能下降,另外日常生活安排可能也出现吃力,不能合理的安排几项事情,先做哪个后做哪个,犹豫不决,比如以前还能够炒股,现在不能够很好的理财了,再有可能会出现情绪的改变、精神症状,容易激惹、焦虑、抑郁,这些方面都有的,要考虑可能是认知功能下降,应该到医院进行神经心理量表的检测,比如做MMSE、MoCA,还有汉密顿焦虑抑郁量表区分一下,做最初的筛查,就能够筛查出是不是有认知功能下降了。另外要抽全套的血生化,包括叶酸、B12的浓度、甲状腺功能的检测,看一看有没有营养不良性的认知功能障碍。另外要做头颅核磁共振,看看有没有什么器质性的脑损伤,通过上述几项检查方法就大致能够明确患者是什么样的痴呆了。
  • 老年痴呆症的最佳药物(音频)

    老年痴呆症的最佳药物
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    老年痴呆是发生在老年期,逐渐出现神经系统变性性的疾病,表现为认知功能的下降、日常生活能力的减退以及精神行为的异常。目前老年痴呆发生的原因尚不十分清楚,它有多种假说,所以任何治疗老年痴呆的药物,都是对症治疗。目的就是拖住底,让痴呆的下坡路走的不要太快,不要太抖,在有生之年不要进行的太严重。治疗痴呆的药物最基础的用药是胆碱酯酶抑制剂,这里有几个药,包括有盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏,谷氨酸受体拮抗剂叫美金刚,对认知功能也有一定的改善作用。这是美国FDA和中国的CFDA批准的,用于痴呆治疗最基础的用药,2019年年底中国新上市了一个国产的原研药,叫甘露特纳,它是通过对肠道菌群的调整,对老年痴呆也有一定的治疗作用。
  • 老年痴呆嗜睡怎么回事(音频)

    老年痴呆嗜睡怎么回事
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    老年痴呆的患者如果已经出现嗜睡,到了老年痴呆的中晚期了或者是中末期,这个时候可能认知功能已经是有一个严重的衰退,大概是沟通已经完全障碍了,或者没法跟你有任何的沟通,不知道你是谁了。另外,生活自理能力也严重下降,吃、喝、拉、撒、睡大概全都不会了,一天到晚的就是躺在床上嗜睡了,这是一个老年痴呆的晚期的表现,代表着认知功能衰退到了极点的一个表现。如果要是照顾好了,可能注意营养,给他鼻饲,把食物灌进去,可能还会再维持一段时间的生命。
  • 阿尔茨海默症是什么原因引起的(音频)

    阿尔茨海默症是什么原因引起的
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    阿尔茨海默症是老年中枢神经系统的变性性疾病,目前引起阿尔茨海默症的原因,最根本的原因尚不十分清楚,现在还有几个假说是比较主要流行的假说:1、中枢神经系统的胆碱能缺乏导致,脑跟神经之间的乙酰胆碱缺乏导致,所以为了增加胆碱酯酶,胆碱类的药物,有中枢性的胆碱酯酶抑制剂,如安理申、艾斯能、加兰他敏这些可以用于阿尔茨海默症的治疗。2、考虑和β淀粉样蛋白的沉积有关系,由于β淀粉样蛋白的沉积的,有错误的解链,然后导致β淀粉样蛋白的沉在颅内造成沉积。\n目前美国的FDV做了试验性的用药,抗β淀粉样蛋白的药物,对抗的药物都失败了,这一类的药物没有。另外,也和脑内Tau蛋白的激活异常磷酸化有关系,Tau蛋白的异常磷酸化导致神经纤维的缠结,它到底是结果,还是原因,尚不清楚,目前也没有治疗药物。现在又有一种新的学说认为,阿尔茨海默症和感染引起的自身免疫性疾病有关系,比如2019年年底我国上市的一个药物叫甘露特钠,它是通过调节肠道菌群,对颅内炎症的感染有调节作用,目前在国内已经取得比较好的临床试验,现在正在全球范围内继续做临床试验,希望能得到很好的效果。
  • 痴呆的学名是什么(音频)

    痴呆的学名是什么
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    痴呆的学名就叫痴呆,老年期的痴呆是人进入老年状态,出现了认知功能下降、日常生活能力下降和精神行为的改变,这三大块症状在一起,说明是有痴呆了。诊断痴呆之后,还要进一步区分痴呆是什么疾病导致的,因为痴呆是一大类综合征,引发痴呆的原因很多,有神经系统的变性性疾病,比如阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、皮质纹状体基底节变性等等,帕金森病痴呆都可以。另外,还有一些疾病,脑血管病可以引发痴呆,头部的外伤可以引起痴呆,头部的肿瘤可以引起痴呆,脑炎也会引起痴呆,脑子的缺血、缺氧,各种代谢中毒性的脑病都会引起痴呆。还有全身性的疾病,比如营养不良会引起痴呆,甲状腺功能低下会引起痴呆,叶酸、维生素B1、B12的缺乏会引起痴呆,电解质的紊乱也会引发痴呆,焦虑、抑郁也会引起痴呆。 \n
  • 老年痴呆不想吃饭怎么办(音频)

    老年痴呆不想吃饭怎么办
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    老年痴呆的患者到晚期出现吃饭的功能障碍,不一定是不想吃饭,而是因为痴呆到一定程度,吃饭的技能不会用,举个比较形象的例子,老年痴呆像是橡皮擦,逐渐的把后天学到的技能全部的一点点的抹去。吃饭本是本能性的东西,生下来的孩子饿知道吃,但是老年痴呆的患者到了晚期的时候没有饿的感觉了,或者即便饿也不知道该怎么吃了,不会吃饭、不会吞咽、不会咀嚼了。这时候只能插管鼻饲或者做胃造瘘,通过管道把食物或者水送到胃胃里,解决营养摄入的问题。
  • 急性脊髓炎严重么(音频)

    急性脊髓炎严重么
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    脊髓炎是脊髓内部的炎性非特异性炎症,这种改变导致严重神经系统的病变,会导致受损的节段平面以下所有的感觉运动传导的宗旨,会导致双下肢的截瘫或者四肢瘫,会出现感觉平面以下的深浅感觉障碍,针扎不疼,胳膊、腿也不知道在哪。另外,还会出现大小便的失禁,也就是从受损部位以下全部的感觉运动,植物神经功能全部丧失,所以是一个非常严重的疾病。有一种病还可以逐渐往上升,叫上升性脊髓炎,这种情况如果升到足够高的地方影响了呼吸,会导致患者的死亡,所以是一个非常严重的神经系统疾病。
  • 脑白质脱髓鞘改变的症状(音频)

    脑白质脱髓鞘改变的症状
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    脑白质脱髓鞘改变,一般来说可以是一个现象,不是一个疾病。正常人做CT核磁经常会发现报告单上有一个描述,比如核磁共振上看是一个点状的或者斑片状的长T2,等T1或者略低密度的T1项的斑片状的影在脑白质里头,点片状的一个阴影,这种描述就是脑白质脱髓鞘的改变。\n有的医院报这是缺血灶,有的医院报这是脱髓鞘改变,但是这种都是个生理现象,不是疾病,类似于比如老化,长了白头发,长了皱纹,你说他是不是有病,是不是有和以前不一样了,但是的确是不一样了,有所改变,但是这不是生病,谁也不把长白头长皱纹当做一个生病来看待。\n但是脑白质有一些特殊的脱髓鞘的改变,皮层下或者是侧脑室旁,长椭圆状的,长轴垂直于侧脑室的,这是中枢神经系统的自身免疫性的疾病,比如说多发性硬化的一个典型的表现。中枢神经系统还有一些白质脑病,也会有一些大片状的脑白质的脱髓鞘的改变,这种是一个病态,脑白质脱髓鞘发生在什么部位就会产生什么部位的症状。
  • 血管性痴呆吃什么药(音频)

    血管性痴呆吃什么药
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    血管性痴呆是由于血管病导致的痴呆,首先要针对血管病进行治疗,抗聚、降脂、降压、控制血糖、改变生活方式,这都是需要采取的。抗聚是吃阿司匹林或者氯吡格雷,降脂是使用他汀类降脂药,要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下,降压是口服降压药,要把血压控制在140/90mmHg以下,如果能耐受,尽量控制在130/80mmHg以下。有糖尿病的患者,一定要在内分泌科大夫的指导下进行控制血糖治疗。刚开始可以饮食控制,如果饮食控制不住可以口服药,如果口服药控制不住可能需要打胰岛素。针对痴呆可以使用胆碱酯酶抑制剂,比如多奈哌齐来进行治疗。另外还可以使用扩张血管类的药物,比如尼麦角林等来进行治疗。
  • 什么是血管性痴呆(音频)

    什么是血管性痴呆
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    血管性痴呆是老年痴老年期痴呆的表现形式,患者出现像是下台阶样的感觉。平时的认知功能正常,突然得了脑血管病,认知功能下了一个台阶,下完一个台阶之后,又维持一定的平台期,再得一次脑血管病之后,又下一个台阶,是下台阶样的跳跃式进展的认知功能下降,叫做血管性痴呆。治疗、诊断痴呆,首先要看是不是符合痴呆的类型,痴呆的病程是不是阶段性的加重,是不是下台阶样的进程,这就是血管性的痴呆。