张力

讲解医师：张力  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院神经内科
偏头痛的预防性治疗药物选择比较多，常用的药物是β受体阻滞剂，临床上常用到的是普萘洛尔也就是心得安，还有美托洛也就是倍他乐克。除了β受体阻滞剂以外还可以用到抗抑郁药，常用的是阿米替林和文拉法辛。除了这些药以外还可以使用某些抗癫痫药物，比如托吡酯、丙戊酸钠。某些降压药物也对偏头痛的预防有一定作用，比如坎地沙坦。另外常用的一大类药物是钙通道阻滞剂，比如西比灵，还考虑使用肉毒素注射，也对偏头痛的预防有一定的帮助。

讲解医师：张力  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院神经内科
偏头痛的用药可以分成急性期止痛药物和慢性预防头痛的药物，急性期止痛药物常见的有非甾体抗炎药，包括各种常见的解热镇痛药，比如布洛芬、散利痛都是可以的，除了普通的止痛药以外还有特效的治疗偏头痛的止痛药物，也就是曲坦类药物，要在发作即将开始的时候立即服用，可以迅速制止头痛的发作。除了急性用药以外还有针对偏头痛频繁发作的预防性用药，包括钙离子通道阻滞剂，常用的包括氟桂利嗪、尼莫地平，还有β受体阻滞剂比如普萘洛尔，还可以使用抗癫痫药物，比如托泰、丙戊酸钠缓释片都是可以用的。

讲解医师：张力  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院神经内科
偏头痛的预防性治疗药物呢有以下几大类：1、β受体阻滞剂，常用的是普萘洛尔也就是心得安，还有美托洛尔就是倍他乐克。2、抗抑郁药，常用的是文拉法辛和阿米替林。3、某些抗癫痫药物，比如托吡酯和丙戊酸钠。4、钙离子通道阻滞剂，常用的是西比灵和尼莫地平。5、抗高血压的药物，比如坎地沙坦也有一定的预防偏头痛发作的作用。除了这些口服药物以外，对于慢性偏头痛的患者还可以考虑局部注射肉毒素治疗，也对偏头痛的预防发作有一定帮助。

讲解医师：张力  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院神经内科
偏头痛频繁发作的病人可以选用适当的药物进行预防性治疗，目前根据世界权威的数据库UpToDate，对于频繁发作偏头痛的患者，建议使用一种抗抑郁药，也就是阿米替林，或者一种β受体阻滞剂，比如美托洛尔，就是倍他乐克，或普萘洛尔，也就是心得安，或者是一种抗癫痫药如托吡酯，进行初始治疗。接受上面三种中任何一种药物治疗的患者当中，50%-75%患者的头痛频率会下降50%，但是也要考虑到这些药物可能存在不能耐受的副作用，进行选择。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
偏瘫患者肌张力比较高，说明处于硬瘫时期，硬瘫的患者要按时服用主管医生交代的药物，比如脑梗塞或者是脑出血方面的药物。现在肌张力比较高，可以服用肌肉松弛剂，比如替扎尼定片这个药物。在药物治疗的基础上，更需要做康复治疗才行，做头部、偏瘫肢体针灸、推拿、现代康复功能训练的治疗才行。对于硬瘫的患者，后期的康复治疗是非常重要的，在后期的康复治疗中，患者的积极能动性是非常重要的，所以患者要积极配合锻炼才行。即使在家里面自己也需要多锻炼，仅仅靠医院里面那一点时间是不行的。要注意身体的防风保暖，不要吹冷风，硬瘫患者恢复起来比较慢，要有心理准备才行，要坚持锻炼才有效果。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
肌张力不全型脑瘫主要指表现为肌张力降低明显、孩子不能直立行走、竖头不能，严重者运动发育迟缓，孩子的关节活动度大，常常会伴有语言和智力发育的异常。在临床上，表现也可以是多样的，一共可以分为以下几型：第一种类型，痉挛性肌张力不全型脑瘫，是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫，患儿行走、站立困难，走路足尖着地，呈剪刀步态，常常伴有语言和智能的障碍。第二种类型，手足徐动性肌张力不全型脑瘫，多由核黄疸、新生儿窒息所引起的基底核损害而发生。患儿主要表现出面、舌、唇及躯干、肢体的舞蹈样或徐动样动作，可以伴有运动障碍和肌张力的增高。第三种类型，共济失调性肌张力不全型脑瘫，在临床上，这种类型比较少见，是由于小脑发育不良所导致。主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍以及运动发育的迟缓。第四种类型，混合性肌张力不全型脑瘫，这种类型兼具了上述各型的某些特点。

讲解医师：张力  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院神经内科
蹲下去以后一段时间，如果人突然之间站起来会出现一过性头晕的现象。这是因为下肢肌肉中有丰富的血管床，人在蹲下去时这些血管因为压迫作用关闭，在突然站起来时这些血管床打开，血液因为重力作用突然之间沉降到下肢，导致回心的血量减少。回到心脏的血液减少以后造成心脏射出的血也减少，导致供应大脑的血液减少而出现头晕的感觉。但是人体能够迅速调节这个状态，让下肢血管保持适度的收缩，血液重新再分配，大脑就不会缺血而导致头晕。

腹部CT属于临床常用检查，也属于由X线产生的断层图像。患者进行腹部CT时建议空腹，因为空腹有较多益处，患者检查时需躺在扫描架内，空腹感觉会比较舒适，若饭后进行CT检查，躺在幽闭环境中可能会较难受，甚至时间长后会产生呕吐感。但对于急诊患者需进行急诊腹部CT检查时，则不需要保证空腹。此外，临床工作中也存在部分患者饭后约CT检查，也可进行检查但尽量为空腹，因饭后检查对医生观察图像时会产生一定影响，主要为胆囊，通常进食后胆囊需要排胆汁，患者饭后胆囊大小与张力会出现改变。若患者没有进食，胆囊在胆汁衬托下比较圆润且易观察，进食后胆囊会变小，胆囊壁也可能会出现一定程度增厚，进而影响医生判断。

肌张力高常见于脑血管病或者帕金森等疾病，可分为两种，一种是锥体束肌张力高，一般情况下脑血管病较为多见，会形成异常模式。

肌张力检查，家长可以密切观察患儿状态，比如在抱着孩子时，觉得孩子特别松软，总是往下坠，胳膊腿类似于面条一样软，关节活动打不开特别困难，同时在检查腿时，张力比较紧