高嵩涛

在临床中手脚关节的疼痛比较常见，导致手脚关节疼痛的病因较多，常见的可能有以下几种：1、骨质疏松：中老年患者比较常见的骨质疏松，特别是女性更年期以后可能出现激素水平降低，导致严重的骨质疏松。骨质疏松之后，四肢、骨质、关节部位可以出现疼痛、不适、酸胀等，严重有可能会发生病理性骨折；2、全身性疾病：有些患者出现病毒性的感染、发热、感冒等，这时也可以引起全身关节的酸胀、疼痛、不适；3、自体免疫疾病：患者有类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等，这些疾病可以表现为四肢、关节游走性的肿胀、疼痛。 通常建议患者需要到医院就诊，可以看内科、风湿科、内分泌科、呼吸科、感染科进行相关检查，明确病因，确定诊断之后针对性进行治疗。

出现脚踝部筋膜炎，需到医院就诊，根据症状发展或改善情况，在医师指导下进行治疗，快速恢复方法主要有以下几种：1、减少活动：减少对发生病变肌腱、韧带的刺激，如减少走路、负重等，避免对损伤筋膜组织造成进一步牵拉和损伤。对损伤部位提供自我修复的时间和环境，有利于筋膜炎症自行消退；2、理疗：如艾灸、烤电、红外线照射、热敷等，改善局部血液循环，促进炎症快速消退；3、药物：外用药物包括消炎止痛药膏或贴膏，如消痛贴膏、吲哚美辛巴布膏、扶他林软膏，可帮助消除炎症。如果没有胃肠道病变，可以口服非甾体消炎药，如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等，有助于消除炎症，帮助筋膜恢复。

颈椎筋膜炎可以自愈，但是针对早期、症状较轻、病情不太严重的患者，这时自愈可能性较大。通常颈椎筋膜炎是由于各种病因，例如劳累、外伤、劳损、受凉等原因造成。如果病程较短，早期病情较轻的情况下，通过改变生活习惯和积极治疗，均能够达到自愈的效果。患者需改变不良的生活和工作习惯，部分患者会长时间久坐、低头看电脑、看书、玩手机，或休息时枕头过高，日常看电视时喜欢窝在沙发上，使脖子持续向前低头。而这些情况均容易造成颈部筋膜的慢性劳损，从而产生无菌炎症，出现筋膜炎，造成局部酸胀、疼痛、不适。出现以上情况需尽快治疗，即改变不良生活习惯，避免长时间低头、弯腰、伏案工作、看书、看手机、看电脑，患者需注意休息。通过一定时间的休息后，症状可能会逐渐缓解和消失。同时患者要注意不能劳累、受凉，要注意局部保暖，因为受凉可以加重局部无菌炎症，造成病变或疼痛进一步加重。另外患者可以积极锻炼身体，做颈椎保健操。如果症状比较严重，还可以做对症治疗，例如局部热敷、理疗、按摩等，也可以使用活血化瘀、改善循环的药物，对于改善症状均非常有效。

足底筋膜炎属于日常生活中比较常见的疾病，病变程度较轻，通常体育锻炼、长距离走路或用力不当的患者易出现脚底疼痛。若排除其他病变，考虑为足底筋膜炎时，通过休息、对症治疗，均可得到有效缓解。对于足底筋膜炎的治疗需要明确病因，若是由于长距离走路、剧烈活动、长时间奔跑、蹦跳等引起，患者需限制活动量、注意休息。局部还要注意保暖，避免穿过薄的鞋，避免局部受凉，尤其禁止用冷水洗脚等，可用热水泡脚改善局部血液循环、促进无菌性炎症消退、组织修复。同时穿比较合适且松软的鞋子，避免造成局部组织挤压伤，因较硬、较薄的鞋子，可能对局部组织，尤其是足底筋膜组织刺激较强，易造成组织出现继发性损伤。此外，还要配合进行理疗，如红外线照射、艾灸、按摩等。如果症状比较严重，也可考虑局部采用膏药、药膏或口服非甾体类消炎药、活血化瘀的药物等。若患者症状严重并伴有疼痛剧烈，可考虑进行手术减压，彻底缓解症状。

腰椎管狭窄在临床中较为常见，椎管狭窄后压迫、刺激外周神经，患者会出现腿麻、脚麻，在行走、负重时症状最为严重，休息后可以得到缓解。如果出现上述症状，要到医院做相关检查，明确腰椎管狭窄病因，如椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚、腰椎不稳，先天性发育腰椎管狭窄等，再根据病情进行针对性治疗，常见治疗方式如下：一、保守治疗：1、一般治疗：如果是轻度腰椎管狭窄，首选保守治疗，患者要注意卧床休息，避免劳累、久站、久坐。不要反复弯腰和从事重体力劳动，也不要坐太软的沙发、太低的凳子、躺太软的床等，同时注意保暖；2、药物治疗：可以用止痛、营养神经的药物。止痛药物主要用非甾体消炎药，例如塞来昔布、依托考昔，营养神经药物主要有维生素B1、弥可保(甲钴胺片)等；3、理疗：例如按摩、牵引、艾灸等。二、手术治疗：如果保守治疗无效，患者症状持续加重，影响日常生活时，需要进行手术治疗。一般手术治疗是进行腰椎管减压、椎间融合植骨内固定手术，可以有效解除椎管狭窄，缓解患者症状，恢复脊柱生理曲度和稳定性。

腰部扭伤后，一般不建议再继续运动。因为腰部扭伤是因局部肌肉、韧带等软组织与椎间的小关节损伤，从而出现病变，病人可能表现为局部肿胀、疼痛和活动受限。如果扭伤后继续运动，容易导致损伤加重，从而导致症状加重。在损伤早期，主要是以卧床休息为主，尤其是卧硬板床休息。再根据损伤严重程度决定下一步治疗方案，可以到医院进行全面系统检查，了解损伤程度、具体部位，决定治疗方案。在保守治疗方面，除制动、休息外，可以外用药物治疗，包括膏药或者止痛药膏，同时配合理疗，比如针灸、按摩等进一步缓解疼痛。急性期度过后，可以采取正畸手法对错位或紊乱的关节进行复位处理，防止发生功能性障碍。如果条件允许，可以予以牵引治疗，维持正常的腰部活动范围。同时在康复师指导下进行功能锻炼，提高肌肉力量，增强整个脊柱稳定性。

胸椎棘上韧带炎在临床中较常见，较多患者会以疼痛为主诉就诊，经过体检和检查后发现没有其他病变，主要是胸椎局部的棘上韧带炎性病变导致。棘上韧带炎是较常见的病症，部分患者因过度劳累、长期慢性劳损导致，部分因受凉或外伤导致，属于无菌性炎症反应，主要症状为晨起背部僵硬或局部有疼痛感。如果查体时背部出现广泛性压痛，有时病变部位可以触及到组织发硬的感觉，严重时会牵涉到双侧臀部而出现疼痛，且按压双侧臀部软组织时压痛较明显，双下肢也会出现刺痛等不适症状。部分患者会出现神经牵拉性症状，局部会出现感觉减退。如果进行充分检查，能够明确诊断，如磁共振上会显示胸椎棘上韧带部位出现水肿的高T2信号。此时需注意休息，避免劳累、受凉，同时局部可以外用药物如活血、化瘀、止痛的膏药，或进行局部封闭治疗，能够明显缓解症状。

引起小指头疼痛的原因大致如下：1、损伤：尤其是急性损伤，如局部砸伤或撞击伤，会引起小指头急性出血、水肿、疼痛，局部比较剧烈的严重反应可引起一系列症状。严重者会发生骨折或者脱位、韧带断裂等，需要及时到医院就诊，明确病情并进行治疗。此外，也可能是慢性劳损造成，长时间小指负荷过高或者经常性的工作和活动，引起慢性积累性损伤时，也会出现局部严重反应，从而造成疼痛；2、关节炎症：老年患者较常见的骨性关节炎，年轻患者较常见的痛风性关节炎、类风湿性关节、风湿性关节，都会导致小指关节出现破坏，影响关节的稳定性、灵活性，局部形成骨刺或关节面不平整，或因异常的内在产物如尿酸沉积而诱发局部剧烈疼痛；3、感染：如小指甲沟炎或其他骨质感染如骨髓炎，细菌侵入局部，造成大量炎症介质或毒素物质渗出，诱发较剧烈的疼痛；4、肿瘤性病变：较常见于手指的是内生软骨瘤，属于良性病变，但其膨胀性生长会引起骨质破坏，造成手指变形，从而诱发局部疼痛，严重患者的骨质强度下降，可发生病理性骨折。因此，引起小指头疼痛的原因较复杂，建议患者出现症状后到医院就诊，明确诊断后采用相关的方法和措施治疗。

左腿外侧走路疼痛，常见原因如下：1、慢性劳损：患者活动不当或活动过度，造成左腿外侧肌肉、筋膜慢性劳损，此时会出现疼痛、酸困不适的症状，患者通过休息、理疗、对症治疗，症状能有效缓解；2、器质性病变：比如股骨头坏死，通常患者长期服用激素或有髋关节外伤、血液系统疾病、风湿疾病、类风湿疾病造成的股骨头病变。如果患者长时间走路或用力不当，会造成髋部疼痛，左腿外侧放射样疼痛；3、腰椎间盘突出：可能压迫外周神经，出现一系列症状，如果压迫左侧坐骨神经，会出现左腿外侧区域在活动时，神经受刺激诱发疼痛，且伴有局部麻木、感觉减退、肌肉无力现象；4、腓总神经损伤：下肢腓总神经支配左腿外侧皮肤的感觉、运动以及肌肉功能。如果腓总神经有外伤或其它挤压性损伤、肿瘤性占位损伤腓总神经，患者走路时会出现左腿外侧区域疼痛；5、自体免疫性疾病：比如风湿病或痛风性疾病，在疾病发作的同时也会诱发左腿外侧区域疼痛，尤其在患者受凉、劳累或在潮湿的环境下工作，以及饮食不佳，进食啤酒、海鲜、动物内脏时，症状会特别明显。因此，导致左腿外侧走路疼痛的原因比较复杂，需要根据患者的病情、症状来综合分析、综合判断。

早上起床手、脚关节疼痛，常见有以下几种原因：1、狭窄性腱鞘炎：狭窄性腱鞘炎在日常生活中较为常见，慢性劳损、局部无菌性炎症反应可导致局部的渗出、粘连，而形成狭窄性腱鞘炎，局部肌腱粘连导致活动受限。患者早上起床，可出现手、脚关节粘连性的疼痛，活动时疼痛相对明显，甚至可能伴有弹响、晨僵等情况。如果出现上述情况，需要及时到医院进行体格检查，或者通过拍X光片、磁共振等检查，明确诊断，早期治疗，避免造成严重并发症；2、风湿和类风湿性疾病：可累及手和脚的多个关节，部分是对称性发病，可对关节面造成破坏，出现早上起床手、脚关节疼痛的症状。患者早上起床时也会伴有晨僵，且局部可出现肿胀、变形等情况，患者早期需要到医院进行检查，比如抽血化验，拍摄X光片、CT和磁共振等，明确诊断、早期治疗，避免造成不可逆损伤。