王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌晚期的患者需要根据患者的体质状况和食管癌晚期有无其他淋巴结转移和转移的程度来判断它的预后。一般对于老年人食管癌晚期没法做手术的患者来讲，基本上给予营养支持或保守治疗的，也就是在1年左右。一般像中年男性或中老年男性出现食管癌的情况，如果能手术的，手术之后给予放化疗，基本上5年或3­5年的存活率，还是比较高的。对于食管癌没有出现淋巴结转移的，手术完之后，存活率基本上没有什么影响。所以对于食管癌晚期的表现，而且还有患者其他的合并症，比如心功能比较差、肺功能比较差的情况，即使食管癌晚期手术切除比较顺利，预后也是比较差的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎的治疗：首先需要注意的是饮食的习惯，尽可能的以清淡的食物为主，少吃或者尽可能的不要吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物。尤其是对于油炸的食物尽可能的避免，因为油炸的食物本身不好消化，容易导致胆囊炎的加重，促进胆汁的淤积导致胆囊炎加重的情况。而对于早上经常不吃早饭的患者，有可能会加重胆囊炎的情况，所以改善自己的生活习惯，能够有效治疗胆囊炎的情况。其次，需要给予药物性对症治疗，临床上常用的有消炎利胆片或者利胆止痛片。如果有发热的情况，需要口服左氧氟沙星或者诺氟沙星以及甲硝唑等对症治疗。胆囊炎反复不见缓解的，同时有可能诱发胰腺炎的情况，需要定期复查彩超以及血淀粉酶的检查，如果是阳性结果，必要的时候需要外科手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎本身并不严重，胆囊炎只要正规的系统治疗，都能够达到完全治愈的标准。胆囊炎多数是胆囊本身胆囊壁的慢性炎性增生，导致胆囊壁增厚引起的慢性炎症，慢性胆囊炎反复发作容易导致胆囊结石。如果经常不吃早饭，或者经常吃油腻油炸的食品，容易加重胆囊炎的形成，从而加重胆囊结石的形成。胆囊炎如果伴有发热、受凉、感冒等情况，容易诱发化脓性胆囊炎，有的容易诱发急性胰腺炎。所以这种情况的胆囊炎，需要积极抗炎、补液，同时需要预防并发症。单纯的胆囊炎只要系统的消炎利胆以及注意饮食，都能够治愈。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
奥美拉唑胶囊是一种PPI抑制剂，主要是抑制胃酸，也就是抑制H+ATP泵的药物。临床上抑制胃酸的药物作用是非常强大的，对于胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃食管反流病的患者,治疗起来效果也是非常好的，是首选的药物。奥美拉唑胶囊临床上用法，基本上是采取晨起口服，一般这种药物它的剂量是10mg一粒或者是20mg一粒，建议吃20mg，晨起口服,饭后服用。奥美拉唑对于胃的肠黏膜刺激也是有的，有些人吃奥美拉唑可能会出现上腹部绞痛的情况，所以也只能说因人而异。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
艾普拉唑肠溶片是PPI抑制剂，也就是抑制氢加ATV泵的抑酸的药物。临床上PPI抑制剂中有很多种，不仅仅是艾普拉唑胶囊，还有其他的，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等一系列的拉唑类的药物都是PPI抑制剂。主要抑制胃酸的分泌，对于胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，或者是反流性食管炎的患者来讲，是首选的药物，比H2受体阻滞剂作用抑制胃酸的强度要大。对于消化道出血的患者，也可以采取给予PPI抑制剂的药物治疗。对于胰腺炎的患者，或者是上腹部疼痛，伴有上腹部刺激、反酸的症状的患者，也可以给予这些药物的应用，这种药物临床上应用还是比较广泛的。

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雷尼替丁是80年代、90年代一种药物，主要是H2受体阻滞剂，抑制胃酸的分泌，对于抑制胃酸分泌的目前作用比较强的药物是PPI抑制剂，是抑制氢价ATP泵的药物。抑制胃酸的药物雷尼替丁相对是淘汰的，但是有患者PPI抑制剂不耐受，或者有夜间酸突破现象，所谓的夜间酸突破，就是患者夜间有胃酸，导致刺激反流引起的夜间呛咳的情况，像这种用雷尼替丁效果是可以的。它的主要的作用就是抑制胃酸，当然还有抗免疫的作用，过敏的患者也可以适当的给予雷尼替丁，当然是针剂的药物。对于雷尼替丁胶囊基本是晚上服用，对胃炎、胃溃疡的患者效果也是可以的。

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慢性浅表性胃炎是临床上最常见的一种胃炎，胃镜下的表现多数是红白相间，以红为主，偶尔的会伴有轻微的水肿、充血，或者伴有糜烂的情况。临床的治疗有以下几种：第一、抑制胃酸的药物。临床上常用的有h2受体阻滞剂，比如法莫替丁、雷尼替丁或者ppi抑制剂，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑。第二、促进胃动力的药物。比如伊托必利片1次2片，1天2次。第三、改善胃功能的药物，比如胃力胶囊或者蒲元和胃胶囊。第四、保护胃黏膜的药物，比如康复新液1次10ml，1天2-3次口服。治疗浅表性胃炎需要给予上述的几种药物的同时，注意平时的饮食习惯，不要吃油炸、油腻的食物，多注意劳逸结合，锻炼身体，定期复查胃镜。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
慢性浅表性胃炎的病因有以下几种：1、HP的感染。HP也叫幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌的感染是导致胃炎、胃糜烂、胃溃疡，甚至胃癌的常见因素。主要一方面是由于幽门螺旋杆菌的代谢产物，刺激到了胃黏膜引起黏膜层和黏膜肌层，导致不典型的增生引起的炎症性反应。2、十二指肠胃反流。胃肠的慢性炎症，消化吸收不良以及动力的异常，导致的长期的反流引起胃黏膜的慢性炎症。3、自身免疫性疾病。胃体的腺壁细胞除了分泌胃酸以外，还分泌一些黏蛋白也称为内因子，它能与食物中的维生素B12结合形成复合物使之不被酶消化，达到回肠后维生素B12得以吸收。当体内出现一些自身免疫性抗体，作为靶细胞的B细胞总数减少，胃酸分泌下降会导致慢性胃炎的产生。4、年龄因素和胃黏膜营养因子的缺乏。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肠易激综合征不会跟一辈子的。肠易激综合征多数是由于反复的植物神经功能失调导致，由于长时间的休息不好、压力比较大导致的失眠、多虑、焦虑、烦躁、记忆力减退以及肠胃消化功能不良引起的消化功能和内分泌的失调，从而导致肠道痉挛，引起肠易激综合征。如果经常的锻炼身体，注意平时的饮食，注意生活的习惯多数都能够有效的缓解。同时，加用药物对症治疗，比如氟哌噻吨美利曲辛片、谷维素片、匹维溴铵片、双歧杆菌胶囊等。只要系统全面的治疗，一般2-3个月多数都能够达到临床治愈。肠易激综合征也需要完善肠镜的检查，进一步排除有无其他可能存在的问题。如果肠镜有提示息肉或者溃疡性结肠炎以及其他的病变的需要对症支持治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肠胃吸收不好是比较复杂的调理过程，首先从自己的饮食上注意，不要吃太油腻、油炸、辛辣刺激的食物，因为老百姓讲的病从口入，所以必须要定时、定餐、定量，第二、给予休息、防止过度劳累，经常的锻炼身体，改善自己的体质，调整自己的体质。第三、就是药物性方面的治疗。临床上常用的有双歧杆菌胶囊、肠炎宁以及中成类的药物，比如匹维溴铵、蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒等对症治疗。当然对于经常的休息不好、劳累、压力、情绪、失眠、多虑、焦虑、烦躁等情况引起的植物神经功能失调，最好还是调整休息，可以给予安神补脑液、谷维素片、氟哌噻吨美利曲辛片等对症治疗，对于肠胃功能不好不仅仅是药物性的方面的治疗，也有心理方面疏导，树立治疗疾病的信心也是有很大帮助的。