王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃不好的人一般来讲，应该注意三分治、七分养，可以吃豆制品、花生。\n首先所谓的养胃，必须注意避免损伤胃的因素，比如经常吃辛辣的刺激的食物或者经常喝酒、抽烟，对胃黏膜都有很大的损伤，这一类的情况必须避免。其次，养胃的东西，比如豆制品、花生、牛奶等都有很大的帮助。新鲜的蔬菜、水果，比如橙汁、菠萝以及猕猴桃这类含有大量的维生素C，或者B族维生素的蔬菜、水果，对养胃也起到很大的帮助。

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出现胃病是一定要完善胃镜检查的。普通的胃病，如果是偶尔的出现消化不良，可以考虑给予饮食的注意和药物的治疗。如果经常地反复地出现腹部不适或者消化不良，尤其是在45岁以上的中年男性患者，需要完善胃镜的检查。因为现在提倡早癌的筛查，目前是癌症高发的年龄，尤其是对长时间喝酒、抽烟以及压力大、生活节奏比较快的人群，发生胃病尤其是早期的食管癌、胃癌比较多见。所以发现一例早癌，拯救一个患者，幸福一个家庭。所以现在提倡如果有症状，强烈建议完善胃镜的检查。胃镜检查需要给予空腹的检查或者无痛的胃镜检查，能起到早期筛查癌症的一种非常有效的方法。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般出现胃痛，常常会导致消瘦的情况，多数是由于进食困难或者进食量比较少而造成的这种结果。胃痛最常见的原因是慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病或者胃功能紊乱，也不能完全排除有没有胃内占位的情况。所以出现反复的胃痛不见缓解，最好完善胃镜检查进一步明确诊断。如果是功能性病变，一般常常给予调节胃肠功能、改善肠胃动力的药物对症治疗。如果是器质性病变，需要积极的治疗原发疾病。所以患有胃病，出现消瘦的情况，多数需要积极的治疗原发疾病，同时给予营养支持治疗，必要的时候给予保护胃黏膜、抑制胃酸、促进肠胃动力的药物对症治疗。还需要完善幽门螺旋杆菌的检测，如果是阳性的，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

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胃部硬邦邦的多数是胃胀气的情况，胃胀气有两种方面的原因：1、胃肠道蠕动减慢导致的消化功能不良，这种情况常常是由于饮食不规律，吃了不消化的食物，油炸、油腻的食物或者由于受凉、感冒而导致的消化功能不良、胃肠道紊乱引起的结果。2、胃部排空减慢，也可能出现器质性疾病，比如幽门梗阻、十二指肠球部溃疡或者胃窦溃疡而导致的幽门口狭窄，引起胃的排空减慢，或者胃排空受阻引起胃潴留的情况，也是临床上比较常见的一种表现。常伴有胃大部切除术后，引起幽门口狭窄的情况。胃部的症状需要完善胃镜检查，进一步排除有无溃疡性疾病或者有无器质性幽门口狭窄的情况。

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胃病的治疗，第一、注意饮食的习惯，俗话说病从口入，消化系统疾病很多时候都是饮食不注意，吃了油炸、油腻、刺激、辛辣食物，或者经常喝酒、抽烟、喝浓咖啡、喝浓茶类的饮品，导致胃肠道的黏膜受到损伤、刺激，引起胃黏膜的黏膜层或黏膜肌层水肿、充血、糜烂，甚至溃疡情况的发生。所以饮食注意是首要的。第二、适当的给予药物治疗，临床上有三方面的药物：1、保护胃黏膜的药物，比如铝碳酸镁片，1次2片，1天3次，餐后嚼服。2、抑制胃酸的药物，比如质子泵抑制剂或者H2受体阻滞剂，临床上代表要有雷贝拉唑胶囊，奥美拉唑胶囊。H2受体阻滞剂的代表药有法莫替丁、雷尼替丁等。3、有促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊，伊托必利片等。反复出现的胃病，治疗效果不好的，还需要完善幽门螺旋杆菌的监测，如果幽门螺旋杆菌++以上的，需要抗HP治疗，临床上常用的药物有胃三联或者胃四联的药物。

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胃糜烂的症状，有以下几种：1、腹痛。腹痛是胃糜烂最典型、最明确的一个症状，腹痛以剑突下上腹部为主，多为持续性和阵发性腹痛，一般持续半小时或1个小时可以缓解。多于餐后疼痛比较明显，有的疼痛会伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差等情况。一些胃糜烂加重的情况，可以在休息后基本上都能缓解。其次，胃糜烂会有一些反流症状，比如胸骨后烧灼感、反酸等情况，是胆汁刺激导致的表现。再者，其他的表现，比如失眠、压力大、情绪等，导致精神不振、消瘦等情况。所以，出现胃糜烂的情况，需要积极的给予完善胃镜检查，针对检查结果，对症支持治疗。

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胃病是临床上消化系统疾病中最常见的情况，基本上会出现胃炎、胃糜烂、胃溃疡以及其它的一些不好的疾病。目前，国内各大医院、三级甲等医院或者是三乙、二甲以上的医院，对于胃病的诊断和治疗，基本上技术还是比较成熟的。胃病检查以前的方式是上消化道钡餐，现在基本上都是采用胃镜检查，尤其是无痛胃镜检查。不仅仅患者有比较舒适的检查过程，同时检查者也有比较充分的时间观察食道、胃黏膜病变，尤其是内镜下的技术，比如NBR放大、蓝激光等等。比较专业的技术开展，能够提高对早癌的筛查，基本上各大医院都可以对胃病进行诊断治疗，只要有新的内镜中心，进行详细的检查诊断没什么问题。

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埃索美拉唑镁肠溶片，它是一种质子泵抑制剂，是一种脂溶性的弱碱性药物，容易浓集于酸性的环境中特应性的作用于胃黏膜的B细胞。它是胃壁细胞的质子泵抑制剂，也就叫H-K-ATP酶的抑制剂。这是阻断胃酸分泌的最后一个步骤，使B细胞的氢离子不能转移到胃腔中，使胃液中的胃酸含量大为减少。为基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌具有很强的抑制作用。对于这种药物，它主要作用于胃食管反流病、消化性溃疡，以及对于幽门螺旋杆菌感染的患者，具有协同性的作用。尤其是对糜烂性的反流性食管炎以及顽固性的，或者是恶性溃疡中具有一定抑制性的作用，对上消化道出血的患者也有一定的帮助。所以对于这种药物，临床上用药也是比较广泛的，但是这种药有一定的副作用，比如头痛、腹痛、腹泻、腹胀，有的可以出现恶心、便秘，或者是胃肠道胀气的情况。所以吃这种药物的时候注意一些消化道的症状，同时它还具有潜在的肝脏毒性，可致血清中的氨基酸转移酶水平升高。对于奥美拉唑或者其他类的药物，有过敏者禁止或者是减少服用的药量。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胰腺炎的病人在恢复期的时候，需要给予控制摄入蛋白质、脂肪、微量元素等，使胰腺得到充分的恢复。一般胰腺炎的病人需要采用低脂的半流质或者软食为主，比如清汤面条、薄面片、小馄饨、软米饭、馒头、糖面包以及瘦肉、鱼、虾、鸡蛋、豆制品、新鲜的蔬菜、水果。胰腺炎的病人食谱的烹调方法主要是以煮、炖和蒸为主。少吃或者不吃油炸的食物，因为煎炸的食物容易刺激胰腺，导致胰腺分泌加重，加重胰腺炎的发生或者复发。在胰腺炎进食的过程中，主要以清淡为主。同时胰腺炎病人每日进餐大概在4-5次为宜，每次只吃八分饱，在进餐过程中应随时注意病人消化吸收的情况。如果伴有腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状，说明病人对脂肪的消化吸收不耐受，饮食中脂肪量应该减少。

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如果经常腹泻，提示慢性肠炎。这种情况有以下几种可能：第一、经常吃油炸、油腻、辛辣、刺激的食物导致肠功能紊乱。第二、经常的失眠、多虑、焦虑、抑郁、烦躁或者经常的劳累、熬夜等，导致植物神经功能失调引起的肠胃功能紊乱，这是临床上最常见的一种类型。治疗方法：注意饮食，多锻炼身体，改善体质，注意劳逸结合。其次，可以适当的给予药物对症治疗。临床上常用的有蒙脱石散、双歧杆菌胶囊，匹维溴铵片。如果反复出现腹泻，最好完善大便常规的检查以及肠镜的检查，进一步排除其他疾病。