李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
三碘甲状腺原氨酸简称为T3，T3偏高通常见于以下几点：\n1、原发性甲亢，也就是甲状腺腺体本身的病变导致的甲状腺激素分泌过高，可以表现为代谢亢进，实验室检查可见T3、T4水平升高，TSH水平降低，最常见的原因是Graves病，占到原发性甲亢的80%以上，治疗上主要有三种方法，包括药物治疗、手术治疗和碘-131治疗。\n2、中枢性甲亢，是由于下丘脑-垂体的病变导致的甲状腺激素分泌过多，实验室检查可见T3、T4水平升高，TSH水平也升高，比如垂体TSH腺瘤就属于中枢性甲亢。

普通感染引起的乳蛾，咽喉肿痛明显、无高热者，通过多饮水、多食用蔬菜水果，即可自愈。伴有明显咽部肿痛、溃烂或高热者，自愈较困难。饮食方面需注意避免进食辛辣刺激或干硬类食物，强调多饮水，少量频繁饮水可缓解咽喉不适，并加速疾病治愈。生活习惯主要为忌食辛辣刺激类食物，避免过度劳累，避免熬夜及长时间疲劳状态。该病并发症较少，多为局部病症。

酒精肝根据疾病阶段不同，其预后不同，具体如下： 1、单纯性酒精性脂肪肝：戒酒后可基本恢复正常； 2、酒精性肝炎：经戒酒并配合药物治疗后，大部分患者预后较好，肝功能与彩超检查均表现正常； 3、肝脏纤维化、肝硬化：属于不可逆阶段，很难恢复正常，若患者继续饮酒，将持续加重肝脏损伤，可能导致腹水、消化道出血、肝性脑病，甚至肿瘤的发生。

酒精肝的治疗中，首要的一条就是戒酒，其他治疗方法因疾病阶段不同而不同，具体如下： 1、酒精性脂肪肝：经戒酒后，肝功能各项指标都可以恢复正常； 2、酒精性肝炎：除戒酒外，还需服用保肝、降酶药物配合治疗，肝功能、彩超等检查结果可基本恢复正常； 3、肝硬化：除戒酒以及药物治疗外，还需预防肝硬化导致的腹水、肝性脑病及肝肾综合征等并发症的发生。

低血糖发作时通常会引起心脑血管疾病，心脑血管疾病也是导致低血糖致死的主要原因。低血糖对心血管疾病的影响主要是在低血糖发作时导致交感神经的活性增强，从而引起心率的增快，或者窦性心动过速。极少数低血糖患者可以出现窦缓，还可以导致多种心律失常，比如房性早搏、室性早搏、室上性心动过速，以及短暂的室性心动过速都可以发生，但是室性心律失常是少见的低血糖致死原因。低血糖对脑部疾病的影响主要是持续的低血糖，超过六小时就可以引起大脑的不可逆损伤。因为大脑的能量代谢主要是依赖于葡萄糖，如果葡萄糖减少，不能给大脑进行有效的功能，就会导致脑细胞发生不可逆的形态学改变。如果不能做出及时处理，还可以发生脑水肿、脑缺血性坏死、脑软化、痴呆，以及严重昏迷、休克，甚至死亡。

外邪壅滞咽喉者主要使用清热解毒，利咽喉类中药，代表方为银翘散，同时根据小儿不同症状调整用药加减，但银翘散为治疗该病的主方。银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，该方剂所包含药物均无毒副作用。治疗乳蛾时间较短，一般仅需3-5天即可治愈，且对小儿身体无副作用。该病并非传染病，不会产生传染，口服中药可达到完全治愈的目的。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
小檗碱也称为黄连素，是从中药黄连中分离的一种季鞍形的生物碱，小檗碱降血糖的研究主要来源于体外研究以及动物实验。有研究显示小檗碱可以降低高脂喂养大鼠的血糖，另外还可以增加胰岛素的敏感性、降低血清的游离脂肪酸。\n在肝脏细胞中的研究显示，小檗碱降糖作用类似于二甲双胍，与曲格列酮不同。还有些研究显示小檗碱可以抑制肠道对葡萄糖的吸收，对肠上皮细胞双糖酶有抑制作用，不仅可以抑制蔗糖酶，对麦芽糖酶也有抑制作用，但是小檗碱尚缺乏在人群中的降糖的研究。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
补钾最快的方法是静脉补钾，对于急性严重缺钾的患者，通常给予静脉滴注补钾，在静脉滴注补钾时一定要缓慢地滴注，补钾过快可能会导致高钾血症的发生，危及患者的生命。\n另外，含钾的液体经过上肢或者下肢外周静脉输入时，如果速度过快，可以导致患者体表发生剧烈的疼痛。在静脉补高浓度钾的患者，通常需要给予持续心脏监护、血钾测定以及尿量监测，避免发生高钾血症、心脏停搏。除了静脉补钾以外，还可以通过食物补钾和口服药物补钾。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低钠、低钾的原因，主要有以下几个方面：\n第一、摄入减少，可以见于长期偏食、厌食或者是减肥的患者。\n第二、丢失过多，其中主要可以经胃肠道、经尿液、经汗液丢失过多，比如长期大量的呕吐、腹泻，胃肠、胆道引流，或者是造瘘，都可以导致电解质丢失过多。经尿液丢失过多，在长期过量使用利尿剂的情况下，也可以导致电解质紊乱。另外，在某些内分泌疾病或者是肾脏疾病，也可以使尿液丢失过多。\n第三、离子的转化，比如低钾血症时，钾从细胞外进入到细胞内增多，也可以导致低钾血症。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
糖尿病神经病变是糖尿病慢性并发症的一种，可以包括有以下几种：\n第一、远端对称性感觉运动多发神经病变，也是糖尿病周围神经病变最常见的一种，症状主要从肢体的远端开始，逐步向近端发展呈手套、袜子样分布范围，通常从下肢开始以感觉障碍为主，伴有程度不同的自主神经症状，运动障碍相对较轻；\n第二、自主神经病变，自主神经病变往往很少单独出现，常常会伴有躯体性的神经病变，主要可以表现为心血管系统、胃肠道系统以及泌尿生殖系统、糖尿病性的膀胱病变、出汗异常；\n第三、急性痛性神经病变，这种情况比较少见；\n第四、脑神经的病变，最常见的是动眼神经麻痹。