李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾盂肾炎可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎一般应用敏感抗生素治疗，一个周期即2周大多数可以完全根治。而慢性肾盂肾炎典型表现是彩超提示两个肾脏大小不等，表面凹凸不平，肾小管浓缩功能受损，可以伴有尿频、尿急、尿痛、血尿以及体温升高等表现。慢性肾盂肾炎一般有复杂因素，如糖尿病患者血糖控制不佳或者神经源性膀胱引起的尿潴留，或者是结石、肿瘤梗阻以及先天发育异常，如马蹄肾。该类患者容易反复出现尿路感染，一般治疗以一个疗程2周为期，停药7天后再次复查中段尿微生物培养。如果反复有细菌阳性，建议长期口服抗生素青霉素或头孢类抑菌治疗，睡前服一粒，坚持3-5个月后停药。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾囊肿患者的临床症状一般不典型。当时囊肿囊腔较小时，大多数患者可以无任何临床表现。部分患者可以仅表现为轻度的腰酸、腰疼。当肾囊肿体积增大时，部分患者可以出现腰部酸胀感，伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等情况。此时建议到医院行泌尿系彩超，血常规、尿常规等检查。因为肾囊肿，易合并泌尿道感染，且囊腔为其复杂的易感因素。建议如合并感染，积极应用抗生素治疗，一般疗程应用两周，再次复查。肾囊肿反反复复会出现影响肾功能的情况，所以建议肾囊肿的患者定期门诊复查。当肾囊肿体积增大时应到医院积极治疗，防止出现肾功能异常，延误病情治疗的时机，最终造成不可逆转的后果。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾囊肿的治疗方法首先要明确是先天性肾囊肿，还是后天性肾囊肿。如果为先天性肾囊肿，一般双侧肾都有，且为多发，这种情况下如果肾功能尚正常，建议定期观察，如肾囊肿超过5cm以上，可以穿刺引流，但是疾病会再次复发，建议定期门诊复查泌尿系彩超。如果为后天性肾囊肿引起，一般见于反复的尿路感染或者结石梗阻引起的，此种情况下进行中段尿微生物培养，根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗，因为是复杂性尿路感染，所以建议治疗2周。如果囊肿直径小于5cm，可以观察。如果囊肿大于5cm，建议行肾囊肿穿刺引流，如需根治，可于泌尿外科就诊，行去顶减压术。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾炎一般能存活10年以上，临床上最主要的表现为高血压、蛋白尿、水肿，部分患者可伴有血尿或者肾功能异常。治疗包括当24小时尿蛋白定量大于1g时，建议血压控制在125/75mmHg之下。当24小时尿蛋白定量小于1g，建议血压控制在130/80mmHg之下，因为高血压、蛋白尿为肾脏损害的加重因素。同时建议积极饮食管理，如低盐、优质低蛋白饮食，慢性肾功能衰竭本身不会出现猝死及心脑血管意外，当血压或者蛋白尿不好好控制，就会出现肾功能异常或者心脑血管疾病，引起死亡或者猝死。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性慢性肾炎的饮食，与男性肾炎没有明显区别，都是建议低盐、优质低蛋白饮食。低盐指的是不吃含盐量很高的食物，如腌制食品、咸鱼、咸菜等，保证每日盐的摄入量小于3克，因为慢性肾炎大多合并高血压，高盐饮食会加重高血压疾病。优质低蛋白饮食主要是指的动物蛋白，如瘦肉、鱼肉、蛋、虾、奶等。避免吃大豆等植物蛋白，因为植物蛋白代谢后会产生含氮类代谢废物，出现尿素氮、肌酐明显升高的情况，加重肾脏负担。注意清淡饮食，避免辛辣、刺激的食物，避免过度劳累，注意休息，定期门诊复查，建议每3-6个月门诊复查一次离子肾功、血常规、尿常规等。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上慢性肾炎不分期，慢性肾功能衰竭可以分为五期。四期是肾小球滤过率在15-30ml/分，此期患者大多数可以通过口服药物治疗，如口服金水宝、百令胶囊、海昆肾喜胶囊、药用炭、复方α-酮酸、琥珀酸亚铁、碳酸氢钠；肌肉注射促红细胞生成素等药物。也有部分患者虽然在慢性肾脏病四期，但是心功能较差或者水肿明显，应用普通的利尿药物不能缓解，建议此类患者积极进行肾脏替代治疗，临床上最常用的替代方法有腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过和肾移植，根据患者的病情，选择适合自己的治疗方法。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾炎的患者不建议喝酒，建议清淡饮食，避免辛辣、刺激食物，避免吃葱、姜、蒜、辣椒等，不吸烟，同时注意休息，避免感冒。注意控制可以引起肾功能加重的因素，如控制高血压、高血糖，控制感染，避免腹泻，禁用肾毒性药物等。饮食注意低盐、优质低蛋白饮食，当24hUP定量小于1g时，建议将血压控制在130/80mmHg以下；如24hUP定量大于1g，建议将血压控制在125/75mmHg之下。优质低蛋白食物是指动物蛋白，以瘦肉、鱼肉、鸡蛋、奶、虾等为主，少吃大豆等植物蛋白。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭早期因为症状不够典型，所以易被漏诊或者误诊。所以有以下症状的患者建议积极到肾内科行离子肾功、尿常规等检查明确诊断。如患者出现乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、胸闷、深大呼吸，有的患者会出现烦躁、夜间睡眠差、多梦、夜间起夜次数增多、全身有皮疹、关节疼痛或者脱发、光过敏等情况。因为肾功能衰竭病因多种多样，如糖尿病、风湿系统疾病、高血压、血管炎、内分泌性疾病均可引起肾功能异常，所以积极明确原发病对下一步治疗有明确指导意义。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
急性肾功能衰竭的少尿期，主要功能代谢可出现代谢性酸中毒，如二氧化碳结合力低于13.6mmol/L，同时出现高钾血症、低钙血症、高磷血症、酮症酸中毒等，所以需要补充血容量，进行肾脏替代治疗，积极的进行股静脉置管或者颈内静脉置管，行血液透析或者血液滤过治疗。大多数急性肾功能衰竭要明确原发病，如肾前性、肾性或肾后性，如肾前性补充血容量，积极对症治疗后可缓解；如为肾性，需要应用激素治疗3-5天；如为肾后性，出现结石或者肿瘤压迫引起的梗阻，解除梗阻后也可缓解病情。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾结石患者的前兆多不典型，多见于以下人群：糖尿病神经源性膀胱的患者、反复尿潴留的患者、反复尿路感染的患者、肾或输尿管发育畸形的患者。如患者反反复复出现泌尿道感染，出现畏寒、发热、腰酸、腰痛、血尿等情况，考虑为结石。也与患者的饮食和生活习惯有关，如患者长期的久坐、憋尿；饮水量少；经常食用大豆、芹菜、菠菜、巧克力、动物内脏、啤酒等。如患者出现上述症状，有上述不良的习惯，建议到医院查泌尿系彩超，如出现结石，建议积极碎石或取石治疗。