徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
窦性心律的患者如果偶然发生室性早搏，可以不进行特殊的干预。监测室早的发作频率可以完善24小时动态心电图检查，了解室性早搏的次数和严重程度，从而决定是否需要进行口服抗心律失常的药物治疗，或者是射频消融的手术治疗。对于偶发的室性早搏，应该寻找引起早搏发生的病因，比如休息不良、喝茶、喝咖啡、电解质紊乱、甲状腺功能亢进以及心肌缺血等，首先需要进行病因的治疗，使早搏得到明显的控制。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
动脉粥样硬化的治疗主要是药物的保守治疗，包括抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类药物，降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，改善动脉粥样硬化的斑块。\n通过长期的药物治疗方案，动脉粥样硬化斑块可以稳定，甚至缩小，但无法完全根除。如果想对严重狭窄的动脉粥样硬化病变进行治疗，需要考虑动脉粥样硬化的斑块剥脱术或支架植入术，从而解决斑块的狭窄影响的器官供血，属于手术治疗的方法。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
预防动脉血管粥样硬化的发生，需要积极控制动脉粥样硬化发生的危险因素，比如吸烟可以导致动脉粥样硬化的发生，应该积极戒烟。血压、血糖和血脂水平的升高，可以导致动脉粥样硬化的发生和发展，应该使用药物积极控制血压、血糖、血脂水平，使其达标在安全范围以内。此外肥胖也可以导致动脉粥样硬化的发生，应该通过改善生活方式，控制饮食，积极进行体育锻炼的方法，来预防动脉粥样硬化的发生和发展，主要是这几项生活方式的改善和疾病的控制手段，来预防动脉粥样硬化。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
动脉粥样硬化引起的临床症状，与动脉粥样硬化导致的器官损害有直接的相关性，比如脑动脉粥样硬化导致的脑血管狭窄，可以引起头晕、脑供血不足的症状，甚至可以导致脑梗塞的发生。心脏的冠状动脉发生粥样硬化，可以导致心肌缺血的产生，导致心绞痛或心肌梗死的出现。下肢大动脉的粥样硬化可以引起下肢动脉的血管狭窄，而出现下肢的疼痛和间歇性跛行。肾脏动脉的硬化可以导致肾功能的减退，出现夜尿增多以及血肌酐水平的明显上升。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
窦性心律起源于窦房结正常心脏起源点的心率，因此窦性心律是正常心率的意思。窦性心律不齐是指心跳的起源点正常，但节律不匀齐，比较常见于年轻人群，与年龄、交感神经的活性的因素相关。\n窦性心律不齐不会造成明显的危害或者是临床症状，很多患者是通过常规的心电图检查发现的窦性心律不齐。窦性心律不齐本身属于一种心律失常，但并不需要特殊的治疗和干预，除非严重的心律不齐导致了明显的心慌，才考虑是否使用药物进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
动脉粥样硬化是多种因素综合作用的结果，引起动脉状硬化的因素，包括遗传因素、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等，在这些危险因素的作用下，血管内皮的功能和完整性会发生改变。低密度脂蛋白的颗粒会在血管内皮下沉积，被吞噬细胞所吞噬，从而造成动脉粥样硬化的形成和发展。\n预防和治疗动脉粥样硬化需要积极的控制和预防导致动脉粥样硬化发生和发展的危险因素，降低血压、血糖和血脂、戒烟、减轻体重等。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于风湿性心脏病，如果选取保守的内科治疗手段，最重要的治疗效果是根据心功能的情况而选用合理的抗心衰、利尿治疗，以及预防血栓形成的抗凝治疗。风心病合并房颤的患者血栓栓塞的风险明显增加，应该积极使用华法林进行抗凝治疗，达到预防血栓形成的良好效果。如果风湿性心脏病患者瓣膜的损伤非常严重，比如重度狭窄和关闭不全，导致心功能的影响和明显临床症状，可以考虑心率外科的手术治疗。外科的手术治疗可以很好的改善心脏的瓣膜病变，并且有利于心功能的恢复，对风湿性心脏病的患者是非常有效的。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
肾炎高血压是肾性高血压的一种类型，因为肾小球的炎症病变导致了血压升高，在积极的纠正肾脏炎症以后，血压水平可以恢复到正常，是继发性高血压的一种类型。但在肾炎高血压的发作当时，需要积极的控制血压，避免血压过高，造成肾脏的损害。\n肾脏的功能减退以及肾病综合征等，都可以导致血压的明显升高，属于继发性高血压的范畴。此外，肾动脉狭窄以及肾上腺腺瘤都可以造成高血压，都属于继发性高血压的类型。

急性心肌梗死的患者，在最早期最突出的症状是胸痛，亦是最典型的症状。急性心肌梗死，胸痛的发作一般会突然发生，且程度剧烈、持续时间长。心绞痛的胸痛一般几分钟、十几分钟就会缓解，而急性心肌梗死的患者，疼痛会持续30分钟以上，甚至疼痛持续，一直存在不缓解。疼痛的位置，一般位于患者左侧心前区，或胸骨后的位置。疼痛性质为刀割样疼痛，或是绞痛、闷痛，会伴有大汗、心慌、胸闷，甚至会有意识丧失，导致摔倒。有部分心绞痛、心肌梗死的患者，疼痛会出现在上腹部位置，会误认为是消化系统疾病，而到消化科就诊。因此对于心绞痛、急性心肌梗死症状的判定，需要通过医生帮助鉴别，亦应该常规进行心电图，检查是否存在心肌缺血，甚至心肌坏死的表现，以免耽误疾病的诊治。

心肌梗死的位置可以通过心电图检查判定，属于临床医生在心肌梗死判定中非常重要的依据。在心电图检查中，不同导联心电图改变会提示心肌梗死位置不同，有高侧壁心肌梗死、前间壁心肌梗死、广泛前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、右室心肌梗死、正后壁心肌梗死，具体内容如下：1、高侧壁心肌梗死：如果心电图导联中，存在V1导联和avL导联的变化，提示心肌梗死位置是高侧壁心肌梗死，一般是回旋支病变引起；2、前间壁心肌梗死：如果心电图导联中 ，V1-V3导联出现心肌梗死演变，把它定义为前间壁的心肌梗死；3、广泛前壁心肌梗死：如果V1-V6导联都出现心肌梗死改变，可以定义为前壁心肌梗死，如果前壁和高侧壁同时存在，就把它定义为广泛前壁的心肌梗死；4、下壁心肌梗死：在下壁导联，即V2、V3、avF导联，如果出现心肌梗死改变，把它定义为下壁心肌梗死；5、右室心肌梗死：如果在右室导联，即V3R、V4R、V5R出现改变，定义为右室心肌梗死；6、正后壁心肌梗死：V7、V8、V9后壁导联，如果出现问题把它定义为正后壁的心肌梗死。