国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
女性神经功能紊乱，这不是医学上疾病的名词。多半指女性可能有焦虑、抑郁障碍，比如与现实情况不相符合的过度的担心、害怕、紧张，持续两个礼拜以上。可能还会有心悸、胸闷、头晕、呼吸困难、憋气、身上忽冷忽热、出汗这些交感神经亢奋的症状，另外还有静坐不能、运动性激越症状，这叫焦虑状态。\n还有人一天到晚的高兴不起来，情绪的低落、消极、沮丧，觉得生活中没有值得高兴的事，再有注意力不集中、记忆力下降，脑子跟浆糊似的冻住了，转不起来，还会有失眠、全身疲乏没劲、食欲减退症状，持续存在两周以上，考虑是抑郁症、抑郁状态。所以有的时候大夫口头上神经功能紊乱性的疾病，实际上是焦虑、抑郁状态的代名词。

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就职单位：北京医院神经内科
局部神经功能紊乱的特效药可以选择抗焦虑药来进行治疗，抗焦虑的药目前可以首选苯二氮卓类镇静安眠药进行治疗，另外也可以选择5-羟色胺1A受体的激动剂进行治疗。\n还有一个办法是选择5-羟色胺再摄取抑制剂中具有抗焦虑作用的药物进行治疗，因为植物神经功能紊乱往往是焦虑障碍的代名词，这部分患者精神情绪过度紧张、担心、害怕，有时候会出现交感神经亢奋现象，如心慌、心悸、头晕、手抖、身上忽冷忽热、出汗，还有肉跳的情况。另外，往往还伴有运动性激越、运动性不安等，所以可以选择上述药进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
橄榄桥小脑萎缩也叫OPCA，它是以明显的桥脑、小脑萎缩为特点的，出现脑干的损伤和小脑性共济失调为主要的临床表现的中枢神经系统慢性变性的疾病。遗传型的是归结为遗传性的脊髓小脑共济失调的一种，散发的目前认为是属于多系统萎缩的一个表现形式，主要的症状一个是小脑性的共济失调，走路不稳，多半是从双下肢开始，活动不灵活、步态不稳，走路没有准头，像是个醉酒步态的那样，可以出现眼球的震颤，或者是眼球的活动障碍。另外，它可以有椎体束征阳性，出现肌张力的增高、腱反射的亢进、病理反射的阳性，还可能会有自主神经功能的损伤，比如有直立性的低血压、尿失禁或者尿潴留，性功能障碍和密汗障碍。再有，它可以出现锥体外系的一个症状和体征，比如有肌张力增高、面具脸、静止性震颤等。

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不宁腿综合征，有人目前把它归结为一个睡眠障碍性的疾病。它主要是表现为每到安静休息，或者临睡觉的时候，双下肢，小腿深部腓肠肌这种说不出来的异样的感觉，可能是酸、麻、胀、疼的这种感觉，非常的痛苦，必须起来按摩一下，捶捶打打，或者必须下床行走这种状态才能够缓解，非常的痛苦。有的患者主诉说，这世界上就没有一个合适的地方能把这两条腿放下，不宁腿综合征时间长了会严重干扰患者的睡眠，它可以分为原发性的，也可以是继发性的。原发性的原因不清楚，继发性的可以见于缺铁性的贫血、帕金森病、过度的劳累、突然间的大量的增加了运动之后，都可能会出现。现在治疗主要是使用多巴胺受体激动剂，像罗匹尼罗、普拉克索，或者抗癫痫药物加巴喷丁、普瑞巴林这类的药物来进行治疗。

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在临床上不是不灵腿综合征，而是不宁腿综合征安宁的宁，或者是不安腿综合征，这种症状就是白天时患者觉得都是完全正常的，只有到晚上躺在床上睡觉时，会感觉到双下肢有严重的不适感。这种不适感是小腿深部的，说不出来的酸麻、胀疼等难以忍受的感觉，必须起来活动或者按摩之后才能够好转。这种患者往往必须下床活动，有些人是彻夜难眠，都必须在地下走动着症状才能够消除，所以才叫做不宁腿综合征或者不安腿综合征。有些人非常痛苦，有些人形容在世界上找不到一个合适的地方把两个腿放下来，患者会非常痛苦。

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帕金森综合征发生于中老年人，也就是40-50岁的人出现大脑多巴胺神经元的变性性疾病，是逐渐缓慢进展性的疾病，表现为动作迟缓、静止性震颤、强直和姿势、步态的异常，早期帕金森病运动症状就是上述的运动症状。出现前20年可能就会有非运动症状的出现，可以理解为前兆，可能是非运动症状，非运动症状包括便秘、嗅觉减退、快速眼动期的睡眠障碍和精神情绪的改变，如焦虑、抑郁，如果一个人鼻子闻不到味、大便干燥，睡觉、做梦的时候手脚乱动，经常把旁边的人给打了，然后又伴有焦虑、抑郁情绪的改变，这四种情况都出现了，可能提示患者在未来的10-20年就会出现帕金森的表现。

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脑溢血就是脑出血，是严重危及人的生命安全，并导致出现功能残疾的疾病。脑出血导致脑子的血管突然发生了破裂，血液破入脑实质内形成血肿，血肿压迫脑细胞，使得脑细胞产生缺血、坏死，引发神经功能的残疾。如果血肿量比较大，会引起脑组织的异位，脑组织异位叫脑疝，一旦异位就会引发患者的死亡。脑疝最开始死亡的症状是呼吸的停止，所以脑出血之后，要观察患者的意识状态，是不是出现了嗜睡、昏睡，如果要是患者烦躁不安，扒开眼皮看，两个瞳孔不一样大，一侧大一侧小，大的内侧光反应没有了，这提示着脑疝形成了，形成脑疝是死亡前的症状，患者随时可以出现呼吸的停止而死亡。

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70%-80%的脑溢血都和高血压病不控制有关系，长期的高血压不控制，会使得脑血管产生血管壁的向外凸起，形成小的粟粒样动脉瘤，这种瘤样的凸起，血管壁就非常薄，就是一层黏膜。当血压突然间再升高的时候，就容易导致血管瘤的破裂引起脑溢血，所以长期高血压的人不控制，最容易出现脑出血。\n脑溢血还有一些少见的部分原因，血液病、白血病、再障性贫血、血小板增多症，这些也可以引起脑溢血。首先，血管壁的先天发育不良，比如动静脉畸形、先天的动脉瘤，或者是颅底异常血管网症，这些也可能会引起脑出血。其次，使用抗菌药抗血小板聚集的药物或者抗凝的药物，这部分人也容易出现脑出血。然后，超高龄，80岁以上的老年人由于血管淀粉样变性，也会引起脑液的出血。

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脑溢血偏瘫之后不太容易能恢复正常，偏瘫取决于出血量的大小，血肿对脑细胞的压迫的情况严重与否。如果出血量非常小，偏瘫就不严重，只是轻度的力弱，随着时间的延长，血肿吸收，水肿也消除，慢慢可能能够恢复到正常，后遗症可能就轻。如果要是出血量非常大，脑细胞受压多、坏死多，出现的偏瘫重，如果当时的肌力是零级，或者是一、二级的肌力，偏瘫恢复正常的可能性不大。

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就职单位：北京医院神经内科
脑溢血最主要的原因是长期的高血压不控制，目前认为80%的患者脑出血是和高血压不控制导致的，因为人的脑血管和其他周围的脏器的血管不一样，脑血管相对来说比较薄，它缺乏弹力层和肌层，在长期的高血压不控制的情况下，它就容易形成粟粒样的动脉瘤。另外，脑血管由于穿通动脉，它和从大动脉上的分支分出去的时候，几乎是一个垂直样的分出，血流在这里突然间打了弯，转了一个角度，这种血流对于这种发出去的血管的根部的冲击是非常严重的。所以这个地方往往更容易形成数量动脉瘤，比如我们的大脑的豆纹动脉，我们也叫做脑出血动脉，就是因为它是一个比较大的血管，又是几乎是垂直样的分布，所以这个血管非常容易形成动脉瘤，非常容易破裂出血，所以平时一定要控制好血压，如果血压控制好了，80%以上的脑出血都能够得到预防。