黄建军

癔症在精神心理科称为分离转换障碍，有时被俗称为歇斯底里发作。在症状上表现复杂，严重时可类似癫痫大发作，如突然倒地、口吐白沫、全身抽动，为癔症大发作，其它症状包括腿疼、胳膊麻木、失明、不会说话、听不见声音或者不会写字，均为癔症的症状表现。 所有的癔症患者出现躯体症状，到医院进行各种躯体检查时，功能上出现问题，但是没有任何器质性问题，所以属于一种心理疾病。所有症状发生之前往往存在明显的诱发因素，即往往存在不愉快的体验经历，和人吵架压抑、生闷气，或压力较大、工作不愉快等症状，上述诱发因素之间有明显的先后关系。出现癔症表现之后，首先需要进行器质性检查，判断有无器质性病变。如果没有器质性病变，再结合诱发因素，从而进行诊断。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
自闭症孩子的典型特征有三个，社会交往障碍、交流障碍以及兴趣狭窄和刻板重复的行为。首先，社会交往障碍，孤独症的孩子往往缺少和其他孩子一块玩的时候，往往独自一个人玩自己的，到了幼儿园的时候越发的明显，他们不参加集体的活动，不听老师的指令，显得尤其的特别。第二个，是语言的交流障碍，包括语言和非语言交流。这些孩子说话比较晚，在两三岁的时候，和同龄的孩子比起来言语简单，甚至不说话，有的孩子表现为曾经会说一句话、两句话，但是慢慢的变得倒退，不会说了，他们缺乏目光的交流，不能够有效地给我们互动，缺乏表情，一些非语言交流也会出现明显的障碍。我们和他互动的时候，这些孩子没有点头，不会摇头，不会用手去指某个东西，好像对我们爱答不理，这是交流方面的障碍。第三个，就是兴趣狭窄，刻板重复的行为，这些孩子可以长时间地沉溺于一个物品，比如他会沉溺于自己的一个破被子，不让家长去洗；出差旅游或者到亲戚家去住的时候都要带着这个被子，不带他就会哭闹。而对于普通孩子所喜欢的游戏、动画片、玩具却失去兴趣，他们有一些非常刻板的动作行为，比如重复的走一条路线，反复的开门关门。当然他们的感觉也会出现异常，要么很迟钝，有的孩子身上起个包或者摔伤了、摔破了，都没有疼痛的感觉，不会哭泣，或者对一些声音、光线过于敏感，他们会有惊恐的反应，在其他的孩子都能够正常走路的这个过程当中，而他们显得比较笨拙，四肢的协调性非常差，我们称为共济失调。所有这些孩子的表现明显的落后于其他的孩子，或者已经发展出来的语言、社交能力出现恶化，都提示我们孩子存在自闭症的可能性，这个时候就要及时的寻求医生的帮助，尽早的确定诊断，尽早的进行综合干预。

儿童多动症的治疗是一个综合的治疗策略，包括药物、心理和家庭治疗。首先，多动症患者的脑内神经递质有一些代谢和功能的异常，主要涉及多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等，所以一些改善调节神经递质的药物，比如说哌甲酯长效和短效制剂。还有选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂等，通过这些药物的使用，可以帮助患者脑内的神经递质处于一种平衡的状态，从而能够在症状上缓解他们的专注或者多动的程度，有时需要配合其它的抗精神病药。当然，孩子6岁、7岁之前，我们用药通常还是非常慎重的。第二个方面，就是心理治疗。这些孩子由于多动，注意力不集中，学业往往受影响，人际关系往往很糟糕。这个时候老师、家长会给他们太多的批评和否定，以至于影响了他们的心理的健康发展，心理治疗可以帮助他们恢复自信心，帮助他们去发展出人际关系的一些能力，帮助他们提升处理冲动行为的一些技巧。常用的心理治疗包括认知行为治疗、动力性的心理治疗、家庭治疗、沙盘游戏治疗等等，多种的流派和理论都可以去帮助到孩子和家长。最后，多动症孩子的家长和老师，也要给予孩子更多的支持理解和帮助。这里要避免两个极端，第一、会觉得自己的孩子很正常，没有什么问题，只是习惯或性格的问题，比如认为他们孩子跑来跑去，多动和冲动觉得是调皮，认为他们的学习不能集中注意力，是学习态度的问题。当我们家长有这样的认为的时候，可能给予孩子的不是理解，而是指责、否定，不利于问题的解决。另外一个极端就是我们切不可太过悲观，有的家长会认为孩子这么小，就得了这种精神心理的疾病，而且还要用药，同时他们的学业也不太好，往往会过度的悲观失望，这个时候也会潜移默化地影响孩子。所以综合多种策略，我们从多个方面对多动症的孩子的治疗和培养，才能帮助他们逐渐的减少症状，同时发展出学习人际交往的能力，给他们一个更好的未来。

强迫症是一组以强迫思维、强迫行为为主要临床表现的神经类疾病。强迫思维是指大脑中反复出现的强迫想法、表象和冲动；强迫行为是指反复出现的行为。强迫症的特点为有意识的强迫和反强迫并存，患者往往可以意识到自己的强迫症状，也渴望摆脱，但是无法做到，因此异常痛苦。强迫症可以严重影响患者的生活、学习、工作以及社会功能。

过度使用网络耽误正常学业、工作及生活，给自己和家人带来严重的负面影响，称为网瘾或者网瘾综合征。网瘾主要表现在精神依赖和躯体依赖两方面，精神依赖指沉溺网络，想方设法的实现上网行为；躯体依赖主要表现为一旦停止上网，具有紧张、焦虑、坐立不安等症状，一旦恢复上网，则症状解除。此时，需要采取各种方式终止上网成瘾，以免加重对个体影响。

要想成功戒除网瘾，家长应从以下方面着手，首先需要修复亲子关系，肯定孩子、信任孩子。应正确疏导网瘾孩子，切不可对其全盘否定。要培养网瘾孩子其他方面的能力，包括人际交往、心理素质、自信心等。此外，还需发掘孩子的兴趣爱好，并予以认可、鼓励。帮助孩子提升自律性，以及正确使用网络。因此，戒除网瘾需要家属及医生的共同努力，方可有效改善症状。

儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。

大多数自闭症患儿2岁以后可表现出症状，严重的患儿甚至1岁以内即可表现出症状。自闭症患儿的早期症状包括以下两方面： 1、精神发育迟滞：包括语言交流迟缓、非语言交流异常以及社交迟缓等，具体表现为不哭不闹、不说话，专注于自己的内心世界，对周围人比较漠视等； 2、发育倒退：如语言消失，社会交往技巧的倒退等。

抽动症是儿童、青少年中常见的精神心理疾病，表现分类有三个方面，具体情况如下： 1、短暂性抽动障碍：通常这类患者的症状持续在一年之内，最多不过一年，主要表现是眨眼，无法控制，或者抽鼻、耸肩等，身体的某个部位不由自主的进行抽动。而这些症状时轻时重，并且发作会和情绪有关，越是紧张，越是焦虑，比如人多时、考试时抽动越明显； 2、慢性抽动症：往往这种抽动会持续更长时间，通常会持续一年甚至几年。抽动的形式和慢性抽动形式类似，局限于某个部位，如眼睛、鼻子或者面部或者胳膊、腿等某个部位抽动，个别会有几个部位的抽动； 3、抽动秽语综合征：此类患者在整个抽动表现稍重，除抽动之外，还伴随着发声，包括单调的声音，有的是粗话，骂人、说脏话，所以称为抽动秽语综合征。这类患者治疗较为复杂，需要进行综合的药物治疗，包括心理疏导。 对于上述抽动症，只要给予积极治疗，包括心理上的关怀、心理支持，使孩子拥有更多的安全感，有更多的自信心，通常随着年龄增长，症状会越来越轻。干预的目的是让抽动对个体影响尽可能小，以至于对学业、生活不会造成较多影响。

说话是孩子的重要功能，因为在孩子成长的过程中，语言交往越来越重要，包括学业、人际关系或者未来的职业和发展，良好的语言表达较为重要。但是有些孩子由于种种原因说话不主动，甚至出现障碍，比如1-4岁的孩子不爱说话，家长一定要警惕是否存在自闭症倾向，因为自闭症的常见表现是孩子的说话功能丧失或者根本没有发展。 上幼儿园、小学或者初高中，此年龄阶段的孩子不爱说话，通常表现为性格上的原因，孩子在和别人说话时往往较为自卑、紧张、焦虑，甚至恐惧，为保护自己就显得退缩。这种情况下，更多应关注原因，有时和孩子的成长环境、父母的教育方式有关。家长过于严厉苛刻时，这些孩子往往无法放开，被批评、被责备，得不到理解，这种情况下，孩子自然而然就会选择说话越来越少。在应试教育下，重考试、重学习文化课知识，较少组织进行表达，所以只有少数班干部会有更多的讲话机会，多数学生是相对较被动的学习过程，所有这些都会影响孩子的在人际面前的表达。有些社交焦虑的孩子，在社交场合下恐惧、紧张、怕别人嘲笑，或者担心自己表达不当等，均会带来焦虑表现。面对不说话的孩子，作为家长都应格外关注，帮助孩子一起分析、探索导致的原因，只有找到原因，才能从根本上帮助培养孩子的说话能力，养成说话的习惯。若存在困难，还可以寻找专业心理医生，包括心理治疗、心理疏导，如果特别严重，适当使用药物，都可以帮助孩子更好的进行充分表达，自由的建立人际关系。