陶振洲

乳房为女性的第二性征，青春期女孩在9-13岁开始出现乳房的发育。13岁时可表现为乳房轻微发育，乳头出现轻微隆起，乳头突出，乳晕变大。16岁后乳房发育加快，增大明显，可呈现锥形。某些女生发育较晚，乳腺发育时间过程可能会持续到20岁。 因此，女性的发育时间不能一概而论。通常10-18岁是儿童向成人的过渡阶段，也是生理内分泌系统逐渐成熟阶段。一般在25岁时，女性到达发育巅峰，乳房接近半球形，此时女性各方面系统较为成熟。

小女孩胸部有硬块，一般由发育导致。通常女孩在9-10岁时，胸部开始发育，此时胸部可出现硬块，通常为正常现象，家长无需过于担心。但需注意以下几点： 1、出现硬块后，可在硬块处敷热毛巾，加速血液循环，促进肿块症状改善； 2、养成良好习惯，例如抬头挺胸，穿着合适内衣，避免胸部压迫，避免胸部磕碰； 3、避免熬夜，每天进行适量运动，放松心情，保持愉悦心态，避免过度紧张或焦虑； 4、饮食注意避免含有雌激素食物，少进食辛辣、油腻、刺激性食物，多补充富含蛋白质的食物，例如鸡蛋、牛奶，多进食新鲜水果、蔬菜，补充维生素，避免偏食，过度节食减肥。 此外，病理因素也可导致胸部硬块，如胸外伤或乳腺疾病等。建议家长带儿童去医院检查，以免耽误治疗影响胸部正常发育。

引起胸胀、乳头硬且疼痛的原因较多，通常由于女性体内内分泌紊乱，如雌性激素水平升高引起。正常乳房可随体内雌激素水平升高，呈现增生性变化，主要表现为乳房胀痛、乳头发痛、发痒。当体内雌激素水平降低后，乳房可发生萎缩性退化，呈周期性变化。人体内分泌功能紊乱后，如熬夜，经常生闷气，可引起内分泌失调出现紊乱，从而出现乳房胀或乳头痛。此外，人体怀孕后体内雌激素水平升高，可引起乳房胀痛。乳房良性疾病也可引起乳房胀痛，如乳房增生性疾病，乳房积乳等。 因此，女性在日常生活中，需养成良好的生活习惯，劳逸结合、避免熬夜，避免抽烟酗酒、禁食辛辣、油腻、刺激性食物，多食用新鲜水果、蔬菜，补充维生素和微量元素。此外，穿戴合适内衣，保持乳头皮肤清洁，可有效预防乳腺疾病。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
结节一般见于甲状腺或乳腺疾病，多发结节是良性还是恶性与结节的性质有关系。 相对于单发结节，多发结节一般为良性病变，但也有恶变的可能，此外还需要结合其他方面信息综合判断，例如结节是否有丰富的血流信号。 如果是良性结节，在其周边可能会出现少量的血管绕行。如果是恶性结节，结节周边及内部会出现大量的增生血管，在彩超下检查就可以看到丰富的血流信号，要考虑恶性的可能。 还有结节大小、质地与周围组织关系，结节是否钙化，周围的淋巴结是否肿大等。 彩超下恶性结节常具有如下的特征，结节内及周围常伴有钙化，与周围组织边界不清晰，形态不规则，结节内的血流紊乱。 对于肿大淋巴结来说，如果淋巴结的结构消失，淋巴结出现钙化灶，血流信号紊乱，恶变的可能性就非常大。 发现结节的时候要端正态度，既不能坐视不管，也不能过度的紧张，盲目治疗，科学应对才是治疗结节的最佳方式。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生了扩张、屈曲，所形成的柔软静脉团块。痔疮可以分内痔和外痔，主要表现为便血、肛门疼痛，以及肛门部的瘙痒等：\n第一、便血，便血是内痔常见的症状，主要表现为便后出现血液鲜红的鲜血，呈点滴状，有时候呈喷射状，便血是无痛性的、间歇性的，大便少量的粘血或者滴血都要引起重视；\n第二、黏液，痔疮如果不加以改善，长时间会刺激导致肠黏膜，会导致黏膜的分泌物增加，到了病变的晚期，肛门括约肌非常松弛，分泌物也会从肛门流到外面来。\n第三、疼痛，疼痛是外痔的表现，内痔通常不会出现疼痛，但是如果内痔同时存在发炎、肿胀的现象，就会有疼痛感，内痔如果存在血栓或者是伴有嵌顿，也会出现疼痛\n第四、瘙痒，瘙痒因为分泌物的刺激，但分泌物从痔疮里面脱出到肛门周围，引起肛门周围潮湿，长时间就会引起肛周的湿疹，伴有瘙痒的症状。\n第五、痔核突出，痔核突出也是内痔常见的表现，当痔疮已经到晚期，通常会出现这些症状。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病，本疾病是以进行性发展的肌肉强直为特征，伴有发作性加重。如果不及时治疗平均死亡率是20%-30%，重症患者可高达70%，新生儿及老年人的病死率特别高。破伤风的临床症状表现为潜伏期、前驱期和发作期，破伤风的潜伏期通常是7-8天，也可短至24小时内发作，或者长达数月、数年以后才发作。\n前驱期症状主要表现乏力、头痛、头晕、烦躁不安、打哈欠、张口不便、咀嚼无力等，典型症状表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐。表现为咀嚼肌紧张、张口困难、苦笑面容、喉头阻塞、吞咽困难、疼痛性强直、角弓反张、通气困难，以及呼吸骤停。强烈的急救可使肌肉断裂甚至发生骨折，患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或者是肺部合并感染等等。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
一般情况下破伤风针在外伤以后24小时以内注射效果会比较好，受伤后建议患者及时就诊，可降低感染几率。\n患者受伤如果超过24小时也应前往医院咨询医生，医生会根据患者受伤的情况选择是否接种破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。凡是已经接种过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤以后再注射一针内毒素加强免疫，不必注射抗毒素。未接受过类毒素免疫治疗或者过敏史不清楚的需注射抗毒素预防，但同时也因注射类毒素预防注射，以获得持久的免疫力。\n破伤风是常常和创伤相关的一种退行感染，各种类型和大小的伤口都可能受到污染。特别是开放性的骨折，含铁锈的伤口，小而深的刺伤，严重的外伤等更容易受到破伤风梭菌的污染。感染以后有一定潜伏期，感染后不一定立刻发病，但发病以后的死亡率很高，因此受伤后一定要积极处理伤口。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺的良性肿瘤，多见于40岁以下的年轻女性。腺瘤多为单发，呈圆形或者椭圆形，局限在甲状腺一侧的腺体内。甲状腺瘤是有完整的包膜，其质地较硬，表面比较光滑，腺瘤按压没有疼痛感，并且可以随着吞咽的上下移动。甲状腺瘤通常生长比较缓慢，多数的病人没有任何症状。\n甲状腺腺瘤的治疗主要取决于腺瘤的大小、性质，以及患者个体的情况等。当甲状腺腺瘤较小的时候无需治疗，也不需要进行手术的切除，但需要定期复查随诊，每隔三个月或者半年复查一次甲状腺的超声。如果甲状腺腺瘤较大或者出现压迫症状，或者直径大于3cm就要考虑手术切除，切除的标本必须送快速病理检查，以确定是否有恶变的可能性。\n

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾病人用药一般集中在围手术期、手术前、手术中、手术后期，予以抗感染、补液等支持对症治疗，由于急性阑尾的致病菌多为革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等混合的感染，抗生素多选用头孢菌素和甲硝唑联合使用。止痛药物的使用一般适用于已决定手术的病人，可进行对症处理，如镇静、止吐，必要时还可能放置胃管，急性阑尾的术后需要继续用药3-5天。\n以下几种情况需保守治疗，也需要药物的对症支持治疗，具体如下：\n第一、轻症患者不用接受手术治疗；\n第二、作为手术治疗围手术期的使用。\n第三、阑尾周围脓肿形成的患者，或者患者一般情况很差；\n第四、急性阑尾炎发作已超过72小时不适宜手术的患者，也主要需要药物抗炎、补液对症治疗。\n急性阑尾炎患者早期使用抗菌药物抗感染治疗，如果及时治疗，一般的炎症可以吸收、消退，阑尾的大多数情况都能恢复正常。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是老年人或腹部手术后常见的并发症，主要由于肠内容物在肠道中通过受阻，是常见的急腹症，由多种因素可以引起。肠梗阻有较多种，临床常见机械性肠梗阻且最常见，是由机械因素造成的肠腔变窄或者闭塞，是肠内容物通过障碍。常见原因有肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、肠外肿瘤压迫、肠套叠、肠道蛔虫等。此外，动力性梗阻，肠道残腔无器质性狭窄使肠壁肌肉收缩紊乱，而使肠内容物不能运行，多见于腹部手术、感染、中毒、低血钾等影响肠道神经功能及平滑肌收缩，使肠道蠕动消失。此外，血液性肠梗阻，多见于肠系膜血管栓塞或者血栓形成导致肠麻痹，使肠内容不能行形成的肠梗阻。