陶振洲

乳房为女性的第二性征，青春期女孩在9-13岁开始出现乳房的发育。13岁时可表现为乳房轻微发育，乳头出现轻微隆起，乳头突出，乳晕变大。16岁后乳房发育加快，增大明显，可呈现锥形。某些女生发育较晚，乳腺发育时间过程可能会持续到20岁。 因此，女性的发育时间不能一概而论。通常10-18岁是儿童向成人的过渡阶段，也是生理内分泌系统逐渐成熟阶段。一般在25岁时，女性到达发育巅峰，乳房接近半球形，此时女性各方面系统较为成熟。

小女孩胸部有硬块，一般由发育导致。通常女孩在9-10岁时，胸部开始发育，此时胸部可出现硬块，通常为正常现象，家长无需过于担心。但需注意以下几点： 1、出现硬块后，可在硬块处敷热毛巾，加速血液循环，促进肿块症状改善； 2、养成良好习惯，例如抬头挺胸，穿着合适内衣，避免胸部压迫，避免胸部磕碰； 3、避免熬夜，每天进行适量运动，放松心情，保持愉悦心态，避免过度紧张或焦虑； 4、饮食注意避免含有雌激素食物，少进食辛辣、油腻、刺激性食物，多补充富含蛋白质的食物，例如鸡蛋、牛奶，多进食新鲜水果、蔬菜，补充维生素，避免偏食，过度节食减肥。 此外，病理因素也可导致胸部硬块，如胸外伤或乳腺疾病等。建议家长带儿童去医院检查，以免耽误治疗影响胸部正常发育。

引起胸胀、乳头硬且疼痛的原因较多，通常由于女性体内内分泌紊乱，如雌性激素水平升高引起。正常乳房可随体内雌激素水平升高，呈现增生性变化，主要表现为乳房胀痛、乳头发痛、发痒。当体内雌激素水平降低后，乳房可发生萎缩性退化，呈周期性变化。人体内分泌功能紊乱后，如熬夜，经常生闷气，可引起内分泌失调出现紊乱，从而出现乳房胀或乳头痛。此外，人体怀孕后体内雌激素水平升高，可引起乳房胀痛。乳房良性疾病也可引起乳房胀痛，如乳房增生性疾病，乳房积乳等。 因此，女性在日常生活中，需养成良好的生活习惯，劳逸结合、避免熬夜，避免抽烟酗酒、禁食辛辣、油腻、刺激性食物，多食用新鲜水果、蔬菜，补充维生素和微量元素。此外，穿戴合适内衣，保持乳头皮肤清洁，可有效预防乳腺疾病。

产后腋下出现硬块多考虑为副乳，由奶汁淤积引起。若在哺乳期出现腋下硬块的情况，可通过热毛巾热敷，局部按摩和饮食进行调理。由于女性产后一般需要哺乳，在哺乳期通常可出现乳房硬块的情况，主要由奶汁堆积引起，常可影响新生儿正常哺乳，且一般伴有疼痛，可为女性身体带来痛苦。出现此类情况时可通过以下方法缓解和治疗，具体如下： 1、热敷，将毛巾浸在温度适宜热水中，注意控制温度，避免出现烫伤。可将整个腋窝包裹在热毛巾内进行轻轻按摩，从而起到缓解作用，有助于乳房硬块消失； 2、通过按摩可有效缓解乳房硬块，促进乳汁排泄及血液循环； 3、注意进食营养丰富的汤类，但需避免进食过多油腻食物。

颈部急性蜂窝织炎可发生喉头水肿，或压迫气管造成呼吸困难甚至窒息。蜂窝织炎为皮下、筋膜下、肌肉间隙，或深部疏松结缔组织处的急性弥漫性化脓性感染。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，以及少数厌氧菌如大肠杆菌，患者表现为皮肤局部红肿热痛，并向周围迅速扩大，可引起头痛、乏力、发热等全身症状。 临床上需根据具体情况选择合适的治疗方式，如局部药敷、理疗、切开引流，抗感染等对症治疗。若治疗不及时，可出现中毒性休克或脓毒血症，危及生命。临床上经积极规范治疗后。患者预后较好。急性蜂窝织炎一般好发于免疫力低下、糖尿病，或合并其它严重基础疾病的患者，对患者的工作和生活造成不便。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生了扩张、屈曲，所形成的柔软静脉团块。痔疮可以分内痔和外痔，主要表现为便血、肛门疼痛，以及肛门部的瘙痒等：\n第一、便血，便血是内痔常见的症状，主要表现为便后出现血液鲜红的鲜血，呈点滴状，有时候呈喷射状，便血是无痛性的、间歇性的，大便少量的粘血或者滴血都要引起重视；\n第二、黏液，痔疮如果不加以改善，长时间会刺激导致肠黏膜，会导致黏膜的分泌物增加，到了病变的晚期，肛门括约肌非常松弛，分泌物也会从肛门流到外面来。\n第三、疼痛，疼痛是外痔的表现，内痔通常不会出现疼痛，但是如果内痔同时存在发炎、肿胀的现象，就会有疼痛感，内痔如果存在血栓或者是伴有嵌顿，也会出现疼痛\n第四、瘙痒，瘙痒因为分泌物的刺激，但分泌物从痔疮里面脱出到肛门周围，引起肛门周围潮湿，长时间就会引起肛周的湿疹，伴有瘙痒的症状。\n第五、痔核突出，痔核突出也是内痔常见的表现，当痔疮已经到晚期，通常会出现这些症状。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
女性出现右下腹痛原因有很多，女性右下腹的器官的主要是盲肠、阑尾、输尿管以及女性的生殖系统器官，包括卵巢、输卵管等。这些器官如果出现问题均可以导致右下腹的疼痛。常见的右下腹痛原因有以下几个方面：\n一、最常见是阑尾炎，右下腹痛是阑尾炎最常见的症状，右下腹压痛是阑尾炎最常见的重要体征。急性阑尾炎，大部分患者的70%-80%可能会出现转移性的右下腹痛的症状，部分病人发病的开始可以有右下腹的疼痛，此外慢性阑尾炎经常会右下腹的疼痛，尤其是阑尾位置局部的压痛。\n二、右侧输尿管结石，如果出现右下腹突然性的疼痛、绞痛，并且向会阴部、外生殖器的放射，右下腹没有明显的压痛，或者是右侧肾区的叩痛，一般是由右侧输尿管结石引起的。\n三、女性的妇产科的疾病，例如右侧输尿管异位妊娠破裂、右侧卵巢滤泡或者是黄体囊肿破裂、右侧卵巢囊肿蒂扭转，均可以表现右下腹的疼痛。\n所以出现右下腹的疼痛，建议患者去正规医院就诊，尽早明确病因，对症治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹部疼痛的主要原因有很多，常见的有消化系统炎症、肿瘤、感染，均可引起腹部疼痛，最常见的腹痛原因有急性阑尾炎、急性胃炎、胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻都可以导致腹痛。急性阑尾炎是最常见的腹外科急腹症，临床多以转移性右下腹痛为主要症状，一开始出现上腹脐周疼痛，疼痛转移至右下腹部，可同时伴有恶心、呕吐等胃肠道的症状，严重的可以伴有发热，查体局部有右下腹的压痛、反跳痛、肌紧张，反复发作阑尾炎最终可能会发展为慢性。\n阑尾炎的治疗以手术治疗为主，胃炎以及各种原因导致胃黏膜炎症性改变，可分为急性、慢性，常见的症状是上腹部腹痛、腹胀、嗳气，治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗是饮食调节、戒烟戒酒，避免使用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林等，饮食规律，避免过热、过咸或者辛辣的食物，药物治疗根据病因和病理的类型使用相关的药物。胆囊炎主要表现右上腹的疼痛，一般油腻饮食以后症状出现加重，患者有胆囊结石病史，胆囊炎如果反复发作，就需要行手术切除。消化系统肿瘤侵及腹膜壁层均能引起腹痛，需要行相关检查确定肿瘤性质，制定具体治疗方案。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病，本疾病是以进行性发展的肌肉强直为特征，伴有发作性加重。如果不及时治疗平均死亡率是20%-30%，重症患者可高达70%，新生儿及老年人的病死率特别高。破伤风的临床症状表现为潜伏期、前驱期和发作期，破伤风的潜伏期通常是7-8天，也可短至24小时内发作，或者长达数月、数年以后才发作。\n前驱期症状主要表现乏力、头痛、头晕、烦躁不安、打哈欠、张口不便、咀嚼无力等，典型症状表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐。表现为咀嚼肌紧张、张口困难、苦笑面容、喉头阻塞、吞咽困难、疼痛性强直、角弓反张、通气困难，以及呼吸骤停。强烈的急救可使肌肉断裂甚至发生骨折，患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或者是肺部合并感染等等。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺的良性肿瘤，多见于40岁以下的年轻女性。腺瘤多为单发，呈圆形或者椭圆形，局限在甲状腺一侧的腺体内。甲状腺瘤是有完整的包膜，其质地较硬，表面比较光滑，腺瘤按压没有疼痛感，并且可以随着吞咽的上下移动。甲状腺瘤通常生长比较缓慢，多数的病人没有任何症状。\n甲状腺腺瘤的治疗主要取决于腺瘤的大小、性质，以及患者个体的情况等。当甲状腺腺瘤较小的时候无需治疗，也不需要进行手术的切除，但需要定期复查随诊，每隔三个月或者半年复查一次甲状腺的超声。如果甲状腺腺瘤较大或者出现压迫症状，或者直径大于3cm就要考虑手术切除，切除的标本必须送快速病理检查，以确定是否有恶变的可能性。\n