金肆

讲解医师：金肆  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
对于高脂血症患者来说，营养饮食的控制是治疗的一个基础，需要长期的坚持。在饮食方面，一般来说要禁忌以下三类食物：第一类要禁忌高脂肪食物，包括肥猪肉、腊肉、牛髓、动物油、奶油等等。第二类高脂血症患者要禁食胆固醇含量很高的食物，常见的包括猪肝、鸭蛋、香肠、鹌鹑蛋、猪脑等等。第三类要禁食的就是高糖食物，常见的包括榴莲、椰子、柿子、香蕉、巧克力等等。

讲解医师：金肆  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
严格来说高脂血症应该称为血脂异常更加合适，因为对于某些脂质来说，并不是它越高会引起疾病，而是它越低会引起疾病。比方高密度脂蛋白其实是保护性的脂蛋白，它的浓度降低才会引起疾病。因此笼统的说高脂血症并不是很准确，称为血脂异常应该更加准确。总体来说血脂异常是指血浆中的脂质的成分和含量发生了改变，比方浓度过高或者过低，或者说某些脂质成分发生了异常的修饰，这些都称为血脂的异常。血脂的异常应该来说是引起心脑血管疾病的一个很重要的危险因素，因为血脂浓度升高或者说发生改变之后，可以在血管内膜下沉积，引起血管发生动脉粥样硬化，出现血管的斑块、狭窄，引起很多靶器官的缺血甚至梗死，引起许多心脑血管疾病，大大增加了冠心病和脑血管疾病的发病率和病死率，这些都是引起十分严重的后果。有些单纯性的严重的高脂血症比方严重的高胆固醇血症还会引起全身的游走性的关节炎，像严重的高甘油三酯血症还会引起急性的胰腺炎。

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就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
所谓继发性高血压是相对于原发性高血压来说的，因为原发性高血压通常来说是很难找到一个确定的病因的。而继发性高血压则是指可以找到一些确定的疾病或者病因引起血压升高，因此称为继发性高血压。这一类继发性高血压患者，占所有高血压患者的比例大约是5%，继发性高血压所占的比例尽管并不高，但是决定因素仍然是很多的，而且不少继发性高血压的患者，比方像原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等等引起的继发性高血压，如果找到了确切的病因，可以通过手术得到根治或者明显的改善。因此，如果及早的明确继发性高血压的诊断，能够明显提高高血压患者的治愈率，并且有效阻止病情的发展。

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就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
所谓混合型高脂血症，就是患者的血脂中不仅胆固醇升高，而且甘油三酯也升高，这两个方面都是升高的。对于混合型高脂血症的治疗，我们首先还是考虑他汀类药物来降低胆固醇，因为他汀类的药物不仅可以降低胆固醇，也可以一定程度的降低甘油三酯。如果单用他汀类的药物不能够达标，可以连用依折麦布强化降脂作用，而且不会增加副作用。另外也可以考虑使用他汀类和贝特类的联合使用改善血脂谱，但是这时候会增加患者发生横纹肌溶解和肝脏毒性的可能性，应该高度重视。

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就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
严格来说高脂血症应该称为血脂异常更加合适，因为对于某些脂质来说，并不是它越高会引起疾病，而是它越低会引起疾病。比方高密度脂蛋白其实是保护性的脂蛋白，它的浓度降低才会引起疾病。因此笼统的说高脂血症并不是很准确，称为血脂异常应该更加准确。总体来说血脂异常是指血浆中的脂质的成分和含量发生了改变，比方浓度过高或者过低，或者说某些脂质成分发生了异常的修饰，这些都称为血脂的异常。血脂的异常应该来说是引起心脑血管疾病的一个很重要的危险因素，因为血脂浓度升高或者说发生改变之后，可以在血管内膜下沉积，引起血管发生动脉粥样硬化，出现血管的斑块、狭窄，引起很多靶器官的缺血甚至梗死，引起许多心脑血管疾病，大大增加了冠心病和脑血管疾病的发病率和病死率，这些都是引起十分严重的后果。有些单纯性的严重的高脂血症比方严重的高胆固醇血症还会引起全身的游走性的关节炎，像严重的高甘油三酯血症还会引起急性的胰腺炎。

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就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
因为甲减是一个全身性的内分泌代谢性的疾病，甲状腺激素的减少会影响到全身各个系统，因此甲状腺功能减退症的症状也是全身性的。首先它一般的表现就是患者会出现淡漠、不想讲话、全身乏力，怕冷，体重会增加等表现。另外，在心血管系统会出现心动过缓，在消化系统会出现食欲不振、大便干结、便秘，在内分泌系统，特别是女性可能会出现一些月经的紊乱，月经不调或者说甚至闭经。因此在全身各个系统都可以出现一些表现，严重的患者会出现黏液性水肿甚至引起昏迷，那是一种很严重的情况，需要紧急处理。

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就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
预防老年骨质疏松的发生，主要从三个方面可以采取行动，第一个方面，老年患者可以增加户外运动。因为户外运动不仅能够通过全身运动，使骨密度增强，而且因为太阳光照射，可以增加维生素D的合成，这些都可以促进钙质的吸收。因此户外运动，特别是阳光下的户外运动是预防骨质疏松的好办法。第二个方面就是要适当的补充钙剂。预防骨质疏松最好的办法就是合理的补充一些钙剂，补充钙剂的最佳的时间是吃晚饭之后，因为这时候人体对于钙剂的吸收率和利用率都是非常的好。第三个方面就是要平衡饮食，不要有一些不良的生活习惯，平常要多吃含钙和维生素D的食物和蔬菜，比方牛奶、鸡蛋、菠菜、洋葱、鱼虾、坚果、五谷杂粮等等，少吃含磷高的食物。另外要避免不良的生活习惯，不要抽烟，少喝酒，也要少喝碳酸饮料，因为碳酸饮料可以加速骨质疏松的发生。

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继发性高血压根据引起的疾病和病因主要有以下几种：第一类是肾实质性的高血压，这一大类主要包括患者本身有急、慢性的肾小球肾炎，或者糖尿病肾病或者慢性肾盂肾炎、多囊肾，或者肾移植后的多种肾脏病变，这些患者都会发生高血压，这一种类型是最常见的继发性高血压。第二大类是肾血管性高血压，这一类主要是指患者的肾脏的单侧或双侧肾动脉主干或者分支狭窄引起的高血压，常见的病因有多发性的大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化，前面两个主要见于青年人，后面的一种主要见于老年人。第三类继发性高血压就是原发性的醛固酮增多症，这一类主要是由于患者的肾上腺皮质增生，或者肿瘤分泌过多的醛固酮所引起的血压升高。第四大类继发性高血压就是一种嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节，或者体内其它部位嗜铬组织，这一类患者的肿瘤可以间歇或者持续释放过多的肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，引起患者的血压升高。第五大类继发性高血压就是指皮质醇增多症，这一类皮质醇增多症又称为库欣综合征，主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多，导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多所引起，这类患者80%都伴有高血压，当然同时也伴有向心性的肥胖、满月脸、水牛背、皮肤的紫纹、多毛、血糖升高等等表现。第六类继发性高血压就是主动脉缩窄引起的，这一类患者多为先天性的，少数是多发性大动脉炎所引起。总体来说，继发性高血压就是由以上六大类原因。

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高脂血症的发生原因实际上是十分复杂的，到现在也可以说没有完全搞清楚。但总体来说，因为高脂血症可以分为两大类，一类是原发性的血脂异常，一类是继发性的血脂异常。对于原发性的血脂异常，主要是指一些家族性的高胆固醇血症，主要是由于基因缺陷所致，由一些基因突变引起。但是大多数的原发性高脂血症原因是不明的，呈散发性，是由多个基因和环境因素综合作用的结果，常常与肥胖、高血压、冠心病、糖耐量异常或者糖尿病同时发生，并且伴有高胰岛素血症，这些与胰岛素抵抗有关，称为代谢综合征。对于继发性的血脂异常，主要是指有一些血脂异常的患者，他是继发一些全身系统性的疾病，比方糖尿病、甲状腺功能减退、库欣综合征、肝肾疾病、系统性红狼疮、骨髓瘤等等这些疾病，可以伴发高脂血症。另外还有一些患者长期服用一些噻嗪类的利尿剂、β受体阻滞剂，以及糖皮质激素等，这些也会促进脂肪分解，引起血浆的胆固醇和甘油三酯升高。

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对于高脂血症患者来说，营养饮食的控制是治疗的一个基础，需要长期的坚持。在饮食方面，一般来说要禁忌以下三类食物：第一类要禁忌高脂肪食物，包括肥猪肉、腊肉、牛髓、动物油、奶油等等。第二类高脂血症患者要禁食胆固醇含量很高的食物，常见的包括猪肝、鸭蛋、香肠、鹌鹑蛋、猪脑等等。第三类要禁食的就是高糖食物，常见的包括榴莲、椰子、柿子、香蕉、巧克力等等。